Ауырсыну дискинезиясы

Мазмұны

• Шолу
• Тартивтік дискинезияның белгілері
• Тартивтік дискинезияның себептері
• Емдеу нұсқалары
• Байланысты шарттар
• Қалай диагноз қойылған?
• Дүниетаным қандай?

Шолу

Тартивтік дискинезия (ТД) - бұл нейролептикалық препараттардың әсерінен болатын жанама әсері. ПТ бақыланбайтын немесе еріксіз қозғалыстарды тудырады, мысалы, бұралу, тарту және тарту. Нейролептикалық препараттарға антипсихотикалық дәрілер жатады. Олар көбінесе психиатриялық және неврологиялық бұзылулар үшін тағайындалады. Кейде нейролептикалық препараттар асқазан-ішек жолдарының (GI) бұзылулары үшін тағайындалады.

Бұл препараттар мидағы допаминдік рецепторларды бұғаттайды. Допамин - бұл эмоциялар мен мидың ләззат алу ортасын басқаруға көмектесетін химиялық зат. Сондай-ақ, бұл сіздің моторыңыздың рөлін атқарады. Тым аз дофамин бұлшық еттеріңізге кедергі келтіруі және ЖЖ белгілері мен белгілерін тудыруы мүмкін.

Кейбір зерттеулер осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдардың 30-50 пайызының арасында емдеу барысында олардың аурулары пайда болады. Жағдай тұрақты болуы мүмкін, бірақ симптомдар басталғаннан кейін емдеу симптомдардың өршуіне және көптеген жағдайларда алдын алуға болады.

Сондықтан сіз кез-келген жағдайды емдеу үшін нейролептикалық препараттарды қолдансаңыз, дәрігеріңізбен үнемі тексеріп отыру өте маңызды. Симптомдар пайда болуы үшін бірнеше ай немесе жылдар қажет болуы мүмкін, бірақ кейбір адамдар бір дозадан кейін реакцияны сезінуі мүмкін.

Тартивтік дискинезияның белгілері

ПТ-ның жеңіл және орташа дәрежелі жағдайлары қозғалғыштардың қатты, қозғалғыштығын тудырады:

• беті
• тіл
• еріндер
• жақ

Бұл қозғалыстарға жиі жыпылықтау, еріндерді тарту немесе тыртықтау және тілді сыртқа жабу жатады.

Жарақаттанудың орташа дәрежелі аурулары бар адамдар көбінесе қосымша бақылаусыз қозғалысты бастан кешіреді:

• қару
• аяғы
• саусақтар
• саусақтар

ЖҚ-ның ауыр жағдайлары қалтырауды, магистральды бүйірлік қозғалысты және жамбас сүйектерінің ауырсынуын тудыруы мүмкін. Тез немесе баяу болғанымен, ПТ-мен байланысты қозғалыс өте қатты болуы мүмкін, олар сіздің жұмыс жасауыңызға, күнделікті тапсырмаларды орындауға және белсенді болуға кедергі келтіруі мүмкін.

Тартивтік дискинезияның себептері

ПТ көбінесе нейролептикалық немесе антипсихотикалық препараттардың жанама әсері болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер шизофренияны, биполярлық бұзылуды және психикалық денсаулықтың басқа да жағдайларын емдеу үшін тағайындалады. ЖЖ препараттары кейде GI бұзылуларын емдеу үшін тағайындалады.

ПТ-ны дамыту қаупі осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған сайын жоғарылайды. Бұл дәрі-дәрмектердің ескі нұсқасын - «бірінші ұрпақ» антипсихотикасы деп аталатын адамдар, жаңа дәрілерді қолданатын адамдарға қарағанда, ауруды көбейтуге бейім.

ТД-мен байланысты дәрілерге мыналар жатады:

• Хлорпромазин (Торазин). Шизофрения белгілерін емдеуге тағайындалған.
• Флуфеназин (Проликсин немесе Пермитил). Шизофрения белгілері мен психотикалық белгілерді, соның ішінде дұшпандық және галлюцинацияны емдеу үшін тағайындалған.
• Галоперидол (Халдол). Психотикалық бұзылуларды, Турет синдромын және мінез-құлық бұзылуларын емдеуге тағайындалған.
• Метоклопрамид (Реглан, Metozolv ODT). GI проблемаларын, соның ішінде жүрек жарасы мен өңештің жараларын емдеуге арналған.
• Перфеназин. Шизофрения белгілерін, сондай-ақ ересектердегі қатты жүрек айнуы мен құсуды емдеуге тағайындалған.
• Прохлорперазин (Compro). Ауыр жүрек айнуын және құсуды, сондай-ақ мазасыздық пен шизофренияны емдеуге тағайындалған.
• Тиоридазин. Шизофренияны емдеуге тағайындалған.
• Трифлюперазин. Шизофрения мен мазасыздықты емдеуге тағайындалған.
• Антидепрессантты дәрілер. Оларға тразодон, фенелзин, амитриптилин, сертралин және флуоксетин жатады.
• Антизизге қарсы препараттар. Оларға фенитоин және фенобарбитал жатады.

Өмірінде осы препараттардың біреуін немесе бірнешеуін қабылдаған адамдардың барлығы да ПД-ны дамыта бермейді. Кейбір белгілерге тап болған адамдар дәрі-дәрмекті қабылдаудан бас тартқаннан кейін де қалады. Дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатқаннан немесе азайтқаннан кейін басқа адамдарда симптомдар жақсаруы мүмкін. Неліктен кейбіреулер жақсарады, ал басқалары жоқ.

Егер сізде ЖЖ белгілері пайда бола бастаса және сіз нейролептикалық дәрі-дәрмектерге жүгінетін болсаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Олар симптомдарды байқап, тоқтату үшін сіздің дозаңызды азайтуды немесе басқа препаратқа ауысуды шешуі мүмкін.

Емдеу нұсқалары

ПТ-ны емдеудегі басты мақсат - оның алдын алу. Бұл сіздің дәрігеріңіздің үнемі бағалауын талап етеді. Осы бағалау кезінде сіздің дәрігеріңіз ПТ дамып келе жатқандығыңызды анықтау үшін қозғалыс өлшемдерін жүргізеді.

Егер сіз ЖЖ белгілерін байқай бастасаңыз, дәрігеріңіз сіздің дозаңызды азайтуды немесе сізді ЖЖ ауруына шалдықтыратын жаңа дәрі-дәрмектерге ауыстыруды шешуі мүмкін.

2017 жылы АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) TD белгілерін емдеуге арналған екі препаратты қабылдады. Бұл дәрі-дәрмектер - валбеназин (Ингреза) және дететрабеназин (Ausedo) - миыңыздағы дофаминді реттейді. Олар сіздің миыңыздың бұлшықет қозғалысына жауап беретін химиялық аймақтарының қаншалықты алатындығын басқарады. Бұл дұрыс қозғалысты қалпына келтіруге және ПТ белгілерін азайтуға көмектеседі.

Сізге қолайлы емдеу бірнеше нәрсеге байланысты болады. Бұл факторларға мыналар жатады:

• ПТ белгілері қаншалықты ауыр
• сіз қанша уақыт дәрі қабылдағансыз
• сен қаншасың
• сіз қандай дәрі ішіп жатырсыз
• байланысты неврологиялық бұзылулар сияқты байланысты жағдайлар

Дәрігер сізге гинкго билоба немесе мелатонин сияқты табиғи дәрі-дәрмектерді қолдануға кеңес бермеуі мүмкін. Алайда, бірнеше зерттеулер көрсеткендей, баламалы емдеу симптомдарды азайту кезінде белгілі бір пайда әкелуі мүмкін. Мысалы, бір зерттеуде гингко билоба сығындысы шизофрениямен ауыратын адамдарда ЖЖ белгілерін төмендетуі мүмкін екендігі анықталды. Егер сізде осы балама әдістерді қолданғыңыз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Байланысты шарттар

ПТ - бұл дискинезияның бір түрі. Басқа түрлері басқа жағдайлар немесе аурулардың нәтижесі болуы мүмкін. Мысалы, Паркинсон ауруы бар адамдар дискинезиямен ауыруы мүмкін. Басқа қозғалыс бұзылыстары бар адамдарда да қозғалыс бұзылуының белгілері байқалуы мүмкін.

Сонымен қатар, ПТ белгілері бірнеше басқа жағдайларға ұқсас болуы мүмкін. Ауыр қозғалуды тудыратын ауру мен жағдайларға мыналар жатады:

• Хантингтон ауруы
• церебралды сал ауруы
• Турлет синдромы
• дистония

ПТ диагнозын қою кезіндегі дәрігер жұмысының бір бөлігі ТД үшін шатастырылуы мүмкін ұқсас жағдайлар мен ұқсас жағдайлардан өту болып табылады. Нейролептикалық дәрі-дәрмектерді қолдану тарихы басқа себептерден бөлек ЖК-ны анықтауға көмектеседі, бірақ бұл әрқашан оңай емес.

Қалай диагноз қойылған?

ПТ белгілері пайда болу үшін біраз уақыт алуы мүмкін. Олар сіз препаратты қабылдағаннан кейін алты аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Олар тағы бірнеше ай, тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Сондықтан ПТ диагнозын қою қиынға соғуы мүмкін.

Егер сіз дәрі қабылдағаннан кейін белгілер пайда болса, дәрігеріңіз дәрі мен диагнозды тез арада бірге қоймауы мүмкін. Алайда, егер сіз әлі де дәрі-дәрмекті қолдансаңыз, диагноз қою оңайырақ болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз диагноз қойғанға дейін олар физикалық емтихан өткізгісі келеді. Бұл емтихан кезінде олар сіздің қозғалыс қабілетіңізді өлшейді. Сіздің дәрігеріңіз, әдетте, қалыпты емес еріксіз қозғалыс шкаласы (AIMS) деп аталатын шкаланы қолданады. AIMS шкаласы - үш нүктені өлшеуге көмектесетін бес нүктелік өлшеу:

• қозғалыстарыңыздың ауырлығы
• сіз қозғалыс туралы білесіз бе, жоқ па
• сіз олардың салдарынан қиыншылыққа тап болдыңыз ба

Дәрігеріңіз қанның анализі мен миды сканерлеуге анормальды қозғалыстар тудыратын басқа бұзылуларды болдырмауға тапсырыс бере алады. Басқа жағдайлар жоққа шығарылғаннан кейін дәрігер диагноз қойып, сізбен емдеудің жолдарын талқылауды бастауы мүмкін.

Дүниетаным қандай?

Егер сіз антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, дәрігер сізді ТЖ белгілері бар-жоғына тексеріп отыруы керек. Жыл сайынғы емтихан ұсынылады. Егер сіз диагнозды ертерек алсаңыз, сіз кез-келген белгілерді қабылдауды тоқтатқаннан кейін, дәрі-дәрмектерді өзгерткенде немесе дозаны төмендеткенде шешуге болады.

Алайда, ЖЖ белгілері тұрақты болуы мүмкін. Кейбір адамдар үшін дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін де уақыт өте келе нашарлауы мүмкін.

Жұқпалы аурулардың алдын алудың ең жақсы тәсілі - сіздің ағзаңыз бен сіз кез-келген ерекше белгілер туралы хабардар болу. Егер сізде бейтаныс нәрсе болса, дәрігермен кездесуге барыңыз. Бірлесіп, сіз қозғалыстарды қалай тоқтатуға болатындығын және негізгі мәселелерді қалай шешуге болатындығын шеше аласыз.