Пилоропластика

Мазмұны

• Пилоропластика дегеніміз не?
• Неліктен ол жасалады?
• Бұл қалай жасалады?
• Ашық хирургия
• Лапароскопиялық хирургия
• Қалпына келтіру деген не?
• Тәуекелдер бар ма?
• Асқазан демпингі
• Төменгі жол

Пилоропластика дегеніміз не?

Пилоропластика - бұл пилорусты кеңейтуге арналған операция. Бұл асқазанның соңына жақын ашылатын тесік, бұл тамақ он екі елі ішекке, аш ішектің бірінші бөлігі.

Пилорус пилорикалық сфинктермен қоршалған, тегіс бұлшықеттің қалың жолағы, оны ас қорытудың белгілі бір кезеңінде ашуға және жабуға әкеледі. Пилорус әдетте диаметрі шамамен 1 дюймге дейін тарылтады. Пилорикалық саңылау әдеттегідей тар немесе бітелген кезде, тамақ өтуі қиын. Бұл ас қорыту және іш қату сияқты белгілерге әкеледі.

Пилоропластика пилорусты кеңейту және босаңсыту үшін пилориялық сфинктердің бір бөлігін кесіп алып тастауды қамтиды. Бұл тағамның он екі елі ішекке өтуін жеңілдетеді. Кейбір жағдайларда пилорикалық сфинктер толығымен жойылады.

Неліктен ол жасалады?

Пилоропластика әсіресе тар пилорусты кеңейтуден басқа, асқазан мен асқазан-ішек нервтеріне әсер ететін бірнеше жағдайларды емдеуге көмектеседі:

• пилориялық стеноз, пилорустың қалыптан тыс тарылуы
• пилориялық атрезия, жабық немесе туу кезінде жоқ пилорус
• асқазан жарасы (ашық жаралар) және асқазан жарасы ауруы (PUD)
• Паркинсон ауруы
• склероз
• гастропарез немесе асқазанның кешеуілдеуі
• кезбе нервтің зақымдануы немесе ауруы
• қант диабеті

Шартқа байланысты пилоропластика келесі процедурамен бір уақытта жасалуы мүмкін, мысалы:

• Ваготомия. Бұл процедура асқазан-ішек мүшелерін басқаратын кезбе нервтің белгілі бір тармақтарын алып тастаудан тұрады.
• Гастродуоденостомия. Бұл процедура асқазан мен он екі елі ішектің арасында жаңа байланыс жасайды.

Бұл қалай жасалады?

Пилоропластика дәстүрлі ашық хирургия түрінде жасалуы мүмкін. Дегенмен, қазір көптеген дәрігерлер лапароскопиялық нұсқаларды ұсынады. Бұл минималды инвазивті және аз қауіп тудырады. Операцияның екі түрі де жалпы анестезиямен жасалады. Демек, сіз ұйықтайсыз және хирургиялық араласу кезінде ауыртпалықты сезбейсіз.

Ашық хирургия

Ашық пилоропластика кезінде хирургтар:

1. Әдетте іш қабырғасының ортасынан төмен ұзын кесу немесе кесу жасап, саңылауды кеңейту үшін хирургиялық құралдарды қолданыңыз.
2. Пилорус сфинктерінің бұлшық еттерін пилориялық саңылауды кеңейтіп, бірнеше ұсақ кесік жасаңыз.
3. Төменнен жоғарыға қарай пилорикалық бұлшықеттерді біріктіріңіз.
4. Гастродуоденостомия және ваготомия сияқты қосымша хирургиялық процедураларды жасаңыз.
5. Қатты тамақтанбауға байланысты жағдайларда, асқазанға сұйық тағамның асқазанға өтуі үшін, тамақтандыру түтігінің бір түрі - гастро-джейунальды түтікті енгізуге болады.

Лапароскопиялық хирургия

Лапароскопиялық процедураларда хирургтар бірнеше кішігірім кесектер арқылы операция жасайды. Оларға бағыт беру үшін өте кішкентай құралдар мен лапароскоп қолданылады. Лапароскоп - бұл ұзын, пластикалық түтік, бір жағында кішкентай, жанып тұрған бейнекамерасы бар. Бұл хирургқа сіздің денеңізде не істеп жатқанын көруге мүмкіндік беретін дисплей мониторына қосылған.

Лапароскопиялық пилоропластика кезінде хирургтар:

1. Асқазанда үш-бес ұсақ кесектер жасап, лапароскопты салыңыз.
2. Органның толық көрінуін жеңілдету үшін асқазан қуысына газ айдау.
3. Лапароскопиялық хирургия үшін арнайы жасалған кішігірім хирургиялық құралдарды қолданып, ашық пилоропластиканың 2-5 қадамдарын орындаңыз.

Қалпына келтіру деген не?

Пилоропластикадан қалпына келтіру өте тез. Көптеген адамдар операциядан кейін 12 сағат ішінде жұмсақ қозғалуды немесе жүруді бастай алады. Көптеген адамдар үш күндік медициналық бақылау мен күтімнен кейін үйлеріне кетеді. Неғұрлым күрделі пилоропластика операциялары ауруханада бірнеше күн қажет болуы мүмкін.

Емдеу кезінде сізге хирургиялық араласудың қаншалықты ауқымды екеніне және кез-келген негізгі медициналық жағдайға байланысты бірнеше апта немесе ай бойы шектеулі диета ішу керек болуы мүмкін. Пилоропластиканың барлық артықшылықтарын көре бастағанға дейін үш ай немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін екенін ұмытпаңыз.

Көптеген адамдар процедурадан кейін шамамен төрт-алты аптадан кейін ауыр емес жаттығуларды қалпына келтіре алады.

Тәуекелдер бар ма?

Барлық операциялар жалпы қауіп-қатерге әкеледі. Іштің хирургиясымен байланысты кейбір асқынуларға мыналар жатады:

• асқазанның немесе ішектің зақымдануы
• анестезияға қарсы дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакция
• ішкі қан кету
• қан ұюы
• тыртық
• инфекция
• грыжа

Асқазан демпингі

Пилоропластика сонымен қатар асқазанды тез босату немесе асқазан демпингі деп аталатын ауруды тудыруы мүмкін. Бұл асқазанның мазмұнын аш ішекке тез босатуды қамтиды.

Асқазан демпингі болған кезде, тағам ішекке жеткенде дұрыс қорытылмайды. Бұл сіздің органдарыңызды әдеттегіден көп ас қорыту секрециясын шығаруға мәжбүр етеді. Үлкейген пилорус ішектің ас қорыту сұйықтығының немесе өттің асқазанға ағып кетуіне мүмкіндік беруі мүмкін. Бұл гастроэнтеритке себеп болуы мүмкін. Уақыт өте келе, бұл ауыр жағдайларда жеткіліксіз тамақтануға әкелуі мүмкін.

Асқазанның демпингтік белгілері көбінесе тамақ ішкеннен кейін 30 минуттан бір сағатқа дейін басталады. Жалпы симптомдарға мыналар жатады:

• іштің құрысуы
• диарея
• кебулер
• жүрек айну
• құсу, көбінесе жасыл-сары, ащы дәмді сұйықтық
• айналуы
• жылдам жүрек соғысы
• дегидратация
• сарқылу

Бірнеше сағаттан кейін, әсіресе қантты тағамдарды жегеннен кейін, асқазан демпингінің негізгі белгісі қандағы қанттың төмендеуіне айналады. Бұл сіздің ағзаңызда инсулиннің көп мөлшерін шығарып, ішекте қанттың көп мөлшерін сіңіру нәтижесінде пайда болады.

Асқазанның кеш демпингінің белгілері:

• сарқылу
• айналуы
• жылдам жүрек соғысы
• жалпы әлсіздік
• терлеу
• қарқынды, жиі ауырсыну, аштық
• жүрек айну

Төменгі жол

Пилоропластика - бұл асқазанның түбіндегі саңылауды кеңейтетін хирургия түрі. Бұл көбінесе басқа емдеу әдістеріне жауап бермейтін асқазан-ішек жолдары ауруларын емдеу үшін қолданылады.

Мұны дәстүрлі ашық хирургиялық әдістерді немесе лапароскопиялық әдістерді қолдану арқылы жасауға болады. Процедурадан кейін сіз бірнеше күн ішінде үйге баруыңыз керек. Нәтижелерді байқай бастағанға дейін бірнеше ай болуы мүмкін.