Ректовагинальды эндометриоз дегеніміз не?

Мазмұны

• Қандай белгілері бар?
• Ректовагинальды эндометриоздың себебі неде?
• Бұл қалай диагноз қойылған?
• Емдеудің қандай нұсқалары бар?
• Хирургия
• Дәрі-дәрмек
• Асқынулар мүмкін бе?
• Сіз не күте аласыз?

Бұл жиі кездеседі ме?

Эндометриоз - бұл сіздің жатырыңызды әдеттегідей түзетін тін - эндометрия тіні деп аталатын - өсіп, іштің және жамбастың басқа бөліктерінде жиналатын жағдай.

Менструальдық цикл кезінде бұл мата гормондарға сіздің жатырыңыздағыдай жауап қайтара алады. Ол сіздің жатырыңыздан тыс жерде болғандықтан, ол басқа органдарға әсер етуі, қабынуды қоздыруы және тыртық тудыруы мүмкін.

Эндометриоздың ауырлық деңгейлері бар:

• Беткі эндометриоз. Кішігірім аймақтар қатысады, ал мата сіздің жамбас мүшелеріңізге өте терең енбейді.
• Терең инфильтратты эндометриоз. Бұл жағдайдың ауыр деңгейі. Ректовагинальды эндометриоз осы деңгейге түседі.

Ректовагинальды эндометриоз - аурудың бір түрі. Эндометрия тіні екі дюймге дейін немесе одан да көп тереңдікке дейін созылуы мүмкін. Ол қынапқа, тік ішекке және қынап пен тік ішектің арасында орналасқан, ректовагинальды перде деп аталатын матаға терең ене алады.

Ректовагинальды эндометриоз аналық безде немесе іштің ішкі қабатында эндометриозға қарағанда сирек кездеседі. Халықаралық әйелдер денсаулығы журналындағы шолуға сәйкес, ректовагинальды эндометриоз эндометриозы бар әйелдерге дейін әсер етеді.

Қандай белгілері бар?

Ректовагинальды эндометриоздың кейбір белгілері эндометриоздың басқа түрлерімен бірдей.

Эндометриоздың басқа түрлеріне мыналар жатады:

• жамбастың ауыруы және құрысулар
• ауыр кезеңдер
• ауыр жыныстық қатынас
• ішектің қозғалысы кезінде ауырсыну

Осы жағдайға тән белгілерге мыналар жатады:

• нәжіс кезінде ыңғайсыздық
• тік ішектен қан кету
• іш қату немесе диарея
• тік ішектің ауруы, сіз «тікенекке отырғандай» сезінесіз
• газ

Бұл симптомдар сіздің етеккір кезеңінде жиі күшейе түседі.

Ректовагинальды эндометриоздың себебі неде?

Дәрігерлер ректовагинальды немесе эндометриоздың басқа түрлерін неден туындайтынын нақты білмейді. Бірақ олардың бірнеше теориялары бар.

Эндометриоздың ең көп таралған теориясы менструальдық қан ағымымен байланысты. Бұл ретроградтық етеккір деп аталады. Менструальдық кезеңдерде қан мен ұлпа жатыр түтіктері арқылы артқа қарай ағып, жамбасқа, сондай-ақ денеден шығуы мүмкін. Бұл процесс эндометрия тінін жамбастың және іштің басқа бөліктеріне жинай алады.

Алайда, жақында жүргізілген зерттеулер әйелдерге дейін ретроградтық етеккірді сезінуі мүмкін болғанымен, олардың көпшілігі эндометриозды дамытпайды. Оның орнына зерттеушілер иммундық жүйенің бұл процесте маңызды рөлі бар деп санайды.

Осы шартты дамытуға басқа мүмкін салымшыларға мыналар кіреді:

• Жасушаның трансформациясы. Эндометриоздан зардап шеккен жасушалар гормондарға және басқа химиялық сигналдарға әр түрлі жауап береді.
• Қабыну. Қабынуда рөлі бар кейбір заттар эндометриоз әсер ететін тіндерде жоғары деңгейде кездеседі.
• Хирургия. Кесарь арқылы босану, гистерэктомия немесе басқа жамбас хирургиясы эндометриоздың тұрақты эпизодтары үшін қауіп факторы болуы мүмкін. Репродуктивті ғылымдар саласындағы 2016 жылғы зерттеу бұл операциялардың денені белсенді тіндердің өсуіне ықпал етуі мүмкін деп болжайды.
• Гендер. Эндометриоз отбасыларда жүруі мүмкін. Егер сізде анасы немесе әпкесі бар болса, аурудың отбасылық тарихы жоқ адамнан гөрі, оны дамытуға болады.

Әйелдерде көбінесе ректовагинальды эндометриоз дамиды.

Бұл қалай диагноз қойылған?

Ректовагинальды эндометриозды анықтау қиын болуы мүмкін. Аурудың осы түрін қалай анықтауға болады.

Дәрігер алдымен сіздің белгілеріңіз туралы сұрақтар қояды, соның ішінде:

• Етеккіріңіз алғаш рет қашан келді? Ауыр болды ма?
• Сізде жамбастың ауруы, жыныстық қатынас немесе ішектің қозғалысы кезінде ауырсыну сияқты белгілер бар ма?
• Айналаңызда және сіздің кезеңіңізде қандай белгілер бар?
• Сізде белгілер қанша уақыт болды? Олар өзгерді ме? Егер солай болса, олар қалай өзгерді?
• Сізде жамбас аймағында операция, мысалы, кесарь түріндегі босану болды ма?

Содан кейін дәрігер сіздің қолыңызда саусағыңызбен қынап пен тік ішекті тексеріп, ауырсыну, кесек немесе қалыптан тыс тіндерді тексереді.

Сондай-ақ, дәрігер жатырдан тыс эндометрия тінін іздеу үшін келесі тестілердің бірін немесе бірін қолдануы мүмкін:

• Ультрадыбыстық. Бұл тест сіздің денеңіздің ішкі суреттерін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыстық толқындарды пайдаланады. Түрлендіргіш деп аталатын құралды қынаптың ішіне (трансвагиналды ультрадыбыстық) немесе тік ішектің ішіне орналастыруға болады.
• МРТ. Бұл тест қуатты магниттер мен радиотолқындардың көмегімен ішіңіздің ішкі бөлігін бейнелейді. Бұл сіздің органдарыңыздағы және іш қабығындағы эндометриоз аймақтарын көрсете алады.
• КТ колонографиясы (виртуалды колоноскопия). Бұл тест ішек пен тік ішектің ішкі қабатын суретке түсіру үшін төмен дозалы рентген сәулелерін қолданады.
• Лапароскопия. Бұл операция жиі жасалады. Сіз жалпы анестезиямен ұйықтап жатқанда және ауыртпалықсыз жатқанда, хирург сіздің ішіңізде бірнеше кішкене кесектер жасайды. Олар эндометрия тінін іздеу үшін ішіңізге лапароскоп деп аталатын камерасы бар жұқа түтікшені салады. Сынақ үшін тіндердің үлгісі жиі алынады.

Дәрігер эндометрия тінін анықтағаннан кейін оның ауырлығын бағалайды. Эндометриоз сіздің жатырыңыздан тыс эндометрия тіндерінің мөлшеріне және оның қаншалықты тереңдігіне байланысты кезеңдерге бөлінеді:

• 1 кезең. Минималды. Эндометрия тінінің оқшауланған аймақтары бар.
• 2 кезең. Жұмсақ. Тін көбінесе тыртықсыз органдардың бетінде болады
• 3 кезең. Орташа. Кейбір органдарда тыртықтар байқалады.
• 4 кезең. Ауыр. Эндометрия тіндерінің және тыртықтардың кең аймақтары бар бірнеше мүшелер бар.

Алайда эндометриоз сатысының симптомдарға қатысы жоқ. Аурудың төмен деңгейлерінде де елеулі белгілер болуы мүмкін. Ректовагинальды эндометриоз жиі кездеседі.

Емдеудің қандай нұсқалары бар?

Бұл жағдай тұрақты және созылмалы болғандықтан, емдеудің мақсаты сіздің белгілеріңізді бақылау. Дәрігер сізге аурудың қаншалықты ауыр екеніне және оның қай жерде орналасқанына байланысты емдеу әдісін таңдауға көмектеседі. Бұл әдетте хирургиялық араласуды және дәрі-дәрмектерді біріктіреді.

Хирургия

Қосымша тіндерді мүмкіндігінше алып тастау хирургиясы барынша жеңілдетеді. Зерттеулер оның ауырсынумен байланысты белгілерге дейін жақсаруы мүмкін екенін көрсетеді.

Эндометриозды хирургиялық араласуды лапароскопиялық немесе роботты түрде кішігірім құралдарды қолдану арқылы кішкене тіліктер арқылы жасауға болады.

Хирургиялық әдістерге мыналар кіреді:

• Қырыну. Сіздің хирургыңыз эндометриоз аймақтарын жою үшін өткір құрал қолданады. Бұл процедура көбінесе эндометрия тіндерін қалдыруы мүмкін.
• Резекция. Сіздің хирургыңыз ішектің эндометриоз өскен бөлігін алып тастайды, содан кейін ішекті қайта қосады.
• Дискоидты экскизия. Эндометриоздың кішігірім аймақтары үшін сіздің хирургыңыз ішектегі зақымдалған тіндердің дискіні кесіп алып, саңылауды жабуы мүмкін.

Дәрі-дәрмек

Қазіргі уақытта ректовагинальды және эндометриоздың басқа түрлерін емдеу үшін қолданылатын екі негізгі дәрі-дәрмек түрі бар: гормондар мен ауырсынуды басатындар.

Гормондық терапия эндометрия тінінің өсуін бәсеңдетуге және оның жатырдан тыс белсенділігін төмендетуге көмектеседі.

Гормондық препараттардың түрлеріне мыналар жатады:

• босануды бақылау, оның ішінде таблетка, патч немесе сақина
• гонадотропинді шығаратын гормон (GnRH) агонистері
• даназол, аз қолданылады
• прогестин инъекциясы (Depo-Provera)

Дәрігер сонымен қатар рецептсіз немесе рецепт бойынша стероидты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді (NSAID), мысалы, ауруды бақылауға көмектесу үшін, ибупрофен (Advil) немесе напроксен (Aleve) ұсына алады.

Асқынулар мүмкін бе?

Ректовагинальды эндометриозды емдеу хирургиясы келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:

• іштің ішіндегі қан кетулер
• қынап пен тік ішектің немесе басқа органдардың арасындағы фистула немесе қалыптан тыс байланыс
• созылмалы іш қату
• қайта қосылған ішектің айналасында ағып кету
• нәжісті өткізуде қиындықтар
• толық емес хирургиялық араласуды қажет ететін симптомдарды бақылау

Эндометриоздың осы түрімен ауыратын әйелдер жүктілік кезінде көп қиындықтарға тап болуы мүмкін. Ректовагинальды эндометриозбен ауыратын әйелдердің жүктілік деңгейі аурудың онша ауыр емес түрлерімен салыстырғанда төмен. Хирургиялық араласу және экстракорпоральды ұрықтандыру сіздің тұжырымдаманы жоғарылатуы мүмкін.

Сіз не күте аласыз?

Сіздің көзқарасыңыз сіздің эндометриозыңыздың қаншалықты ауыр екеніне және оны қалай емдеуге байланысты. Хирургиялық араласу ауруды жеңілдетеді және құнарлылықты жақсартады.

Эндометриоз ауыртпалықты жағдай болғандықтан, бұл сіздің күнделікті өміріңізге үлкен әсер етуі мүмкін. Өз аймағыңызда қолдау табу үшін Американың эндометриоз қорына немесе эндометриоз қауымдастығына барыңыз.