Сәбилердегі рефлюкс

Мазмұны

• Қысқаша мазмұны
• Рефлюкс (GER) және GERD дегеніміз не?
• Нәрестелерде рефлюкс пен GERD неден туындайды?
• Рефлюкс және GERD нәрестелерде қаншалықты жиі кездеседі?
• Сәбилерде рефлюкс пен ГЕРД белгілері қандай?
• Дәрігерлер нәрестелердегі рефлюкс пен ГЕРД диагнозын қалай анықтайды?
• Азықтандырудың қандай өзгерістері менің нәрестедегі рефлюкс немесе GERD емдеуге көмектеседі?
• Дәрігер менің емшектегі GERD-ге қандай ем-шаралар бере алады?

Қысқаша мазмұны

Рефлюкс (GER) және GERD дегеніміз не?

Өңеш - тамақты аузыңыздан асқазанға жеткізетін түтік. Егер сіздің балаңызда рефлюкс болса, оның асқазаны өңешке қайта оралады. Рефлюкстің тағы бір атауы - гастроэзофагеальді рефлюкс (GER).

GERD гастроэзофагеальді рефлюкс ауруын білдіреді. Бұл рефлюктің анағұрлым күрделі және ұзаққа созылатын түрі. Нәрестелерде GERD болуы мүмкін, егер олардың белгілері тамақтануға кедергі келтірсе немесе рефлюкс 12 айдан 14 айға дейін созылса.

Нәрестелерде рефлюкс пен GERD неден туындайды?

Өңеш пен асқазан арасында клапан қызметін атқаратын бұлшықет (өңештің төменгі сфинктері) бар. Сіздің балаңыз жұтқанда, бұл бұлшықет тамақ өңештен асқазанға өту үшін босаңсады. Бұл бұлшықет әдетте жабық күйде қалады, сондықтан асқазанның мазмұны өңешке қайтып келмейді.

Рефлюксі бар нәрестелерде өңештің төменгі сфинктері бұлшық еттері толық дамымаған және асқазанның мазмұны өңештің сақтық көшірмесін жасайды. Бұл сіздің балаңыздың түкіруіне әкеледі (регургитация). Оның сфинктерінің бұлшық еті толығымен дамығаннан кейін, сіздің балаңыз түкіруге болмайды.

GERD-мен ауыратын нәрестелерде сфинктер бұлшықеті әлсірейді немесе қажет болмаған кезде босаңсытады.

Рефлюкс және GERD нәрестелерде қаншалықты жиі кездеседі?

Рефлюкс нәрестелерде өте жиі кездеседі. Барлық нәрестелердің жартысына жуығы өмірінің алғашқы 3 айында күніне бірнеше рет түкіреді. Олар әдетте 12-ден 14 айға дейін түкіруді тоқтатады.

GERD сонымен қатар кішкентай нәрестелерде кездеседі. Көптеген 4 айлық балаларда бар. Бірақ бірінші туған күніне дейін нәрестелердің тек 10% -ында GERD бар.

Сәбилерде рефлюкс пен ГЕРД белгілері қандай?

Сәбилерде рефлюкс пен GERD-нің негізгі белгісі - түкіру. GERD сияқты белгілерді тудыруы мүмкін

• Жиі тамақтану кезінде немесе одан кейін артқы жағында доғалар
• Колик - медициналық себептерсіз күніне 3 сағаттан артық созылатын жылау
• Жөтел
• Жұтылу немесе жұтылу қиындықтары
• Тітіркену, әсіресе тамақ ішкеннен кейін
• Нашар тамақтану немесе тамақтанудан бас тарту
• Салмақты жоғарылату немесе салмақ жоғалту
• Қысқыру немесе тыныс алуда қиындықтар
• Күшті немесе жиі құсу

NIH: Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институты

Дәрігерлер нәрестелердегі рефлюкс пен ГЕРД диагнозын қалай анықтайды?

Көптеген жағдайларда дәрігер рефлюкс диагнозын сіздің балаңыздың белгілері мен ауру тарихын қарау арқылы анықтайды. Егер тамақтанудың өзгеруімен және рефлюкске қарсы дәрі-дәрмектермен симптомдар жақсармаса, балаңызға тестілеу қажет болуы мүмкін.

Бірнеше зерттеулер дәрігерге GERD диагнозын қоюға көмектеседі. Кейде диагноз қою үшін дәрігерлер бірнеше тест тапсырады. Жалпы тестілерге кіреді

• Жоғарғы GI сериялары, бұл сіздің балаңыздың жоғарғы GI (асқазан-ішек жолдары) трактінің пішініне қарайды. Сіздің балаңыз барий деп аталатын контрастты сұйықтық ішеді немесе жейді. Барий бөтелке немесе басқа тағаммен араласады. Медицина қызметкері барийді өңеш пен асқазан арқылы өтіп бара жатқанда, оны бақылау үшін сіздің балаңызға бірнеше рентген сәулелерін түсіреді.
• Өңештің рН және импеданс мониторингі, бұл сіздің балаңыздың өңешіндегі қышқыл немесе сұйықтық мөлшерін өлшейді. Дәрігер немесе мейірбике сіздің мұрныңыз арқылы жұқа икемді түтікті асқазанға орналастырады. Өңештегі түтікшенің ұшы өңешке қашан және қанша мөлшерде қышқылдың келетіндігін өлшейді. Түтікшенің екінші ұшы өлшемдерді жазатын мониторға бекітіледі. Сіздің балаңыз мұны ауруханада 24 сағат бойы киеді.
• Жоғары асқазан-ішек жолдары (GI) эндоскопиясы және биопсия, эндоскопты пайдаланады, оның соңында жарық пен камерасы бар ұзын, икемді түтік. Дәрігер эндоскопты балаңыздың өңешінен, асқазанынан және аш ішектің бірінші бөлігінен өткізеді. Эндоскоптағы суреттерді қарау кезінде дәрігер тіндердің үлгілерін (биопсия) да ала алады.

Азықтандырудың қандай өзгерістері менің нәрестедегі рефлюкс немесе GERD емдеуге көмектеседі?

Азықтандырудың өзгеруі сіздің балаңыздың рефлюксіне және GERD-ге көмектеседі:

• Балаңыздың сүт қоспасына немесе емшек сүтіне күріш жармасын қосыңыз. Қандай мөлшерде қосу керектігін дәрігермен тексеріңіз. Егер қоспасы тым қалың болса, саңылаудың көлемін ұлғайту үшін емізік өлшемін өзгертуге немесе емізікке сәл «х» кесуге болады.
• Әрбір 1-2 унция қоспасынан кейін балаңызды қайнатыңыз. Егер сіз емізетін болсаңыз, әр емшектен емізгеннен кейін балаңызды күшейтіңіз.
• Шамадан тыс тамақтанудан аулақ болыңыз; нәрестеге ұсынылған қоспаның немесе емшек сүтінің мөлшерін беріңіз.
• Баланы тамақтандырғаннан кейін 30 минут бойы тік ұстаңыз.
• Егер сіз қоспаны қолдансаңыз және сіздің дәрігеріңіз сіздің балаңыз сүт протеиніне сезімтал болуы мүмкін деп ойласа, сіздің дәрігеріңіз формуланың басқа түріне көшуді ұсына алады. Дәрігермен сөйлеспестен формулаларды өзгертпеңіз.

Дәрігер менің емшектегі GERD-ге қандай ем-шаралар бере алады?

Егер тамақтану өзгерістері жеткіліксіз болса, дәрігер GERD емдеуге арналған дәрі-дәрмектер ұсына алады. Дәрі-дәрмектер сіздің балаңыздың асқазанындағы қышқыл мөлшерін азайту арқылы жұмыс істейді. Дәрігер дәрі-дәрмекті тек сіздің балаңызда жүйелі түрде GERD белгілері болған жағдайда ғана ұсынады

• Сіз тамақтандырудың кейбір өзгертулерін қолданып көрдіңіз
• Сіздің балаңызда ұйықтау немесе тамақтану проблемалары бар
• Сіздің балаңыз дұрыс өспейді

Дәрігер дәрі-дәрмекті жиі сынақ түрінде тағайындайды және мүмкін болатын асқынуларды түсіндіреді. Дәрігер бұйырмаса, сіз балаңызға ешқандай дәрі бермеуіңіз керек.

Нәрестелердегі GERD-ге қарсы дәрі-дәрмектерге жатады

• Қышқыл өндірісін төмендететін Н2 блокаторлары
• Протон сорғысының ингибиторлары (PPI), олар асқазанның қышқыл мөлшерін төмендетеді

Егер бұл көмектеспесе және сіздің балаңызда әлі де ауыр симптомдар болса, онда хирургиялық араласу мүмкіндігі болуы мүмкін. Педиатрлық гастроэнтерологтар тек сирек жағдайларда нәрестелерде GERD емдеу үшін хирургиялық араласуды қолданады. Олар нәрестелерде қатты тыныс алу проблемалары болған кезде немесе GERD белгілерін тудыратын физикалық проблемалар туындаған кезде хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.