Рабдомиолиз: себептері, белгілері және диагностикасы

Мазмұны

• Шолу
• Белгілерді тану
• Рабдомиолиздің себебі неде?
• Жарақат, жылу және күш
• Генетикалық және метаболикалық бұзылулар
• Инфекция және қабыну
• Дәрілер мен токсиндер
• Рабдомиолиз қалай диагноз қойылады?
• Рабдомиолизді емдеудің нұсқалары
• Сұйықтықты қалпына келтіру
• Дәрі-дәрмектер
• Диализ
• Үйдегі дәрі-дәрмектер
• Ұзақ мерзімді болжам
• Рабдомиолиздің алдын-алу бойынша кеңестер

Шолу

Рабдомиолиз - бұл қаңқа бұлшықетінің зақымдануы.

Бұлшықеттің бұзылуы миоглобиннің қанға шығарылуын тудырады. Миоглобин - бұлшықеттерде оттегін сақтайтын ақуыз. Егер сізде қанда миоглобин тым көп болса, ол бүйректің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Америка Құрама Штаттарында жыл сайын рабдомиолиздің 26000 жағдайы тіркеледі.

Рабдомиолизі бар адамдардың көпшілігіне тамыр арқылы тамыр ішіне енгізілген сұйықтықпен емделеді (IV). Кейбір адамдар ауыр жағдайларда бүйректің зақымдануын жою үшін диализ немесе гемофильтрацияны қажет етуі мүмкін.

Белгілерді тану

Рабдомиолиздің алғашқы белгілері ұсақ болуы мүмкін. Олар нақты емес және басқа жағдайларды еліктеуі мүмкін. Рабдомиолиздің белгілері:

• бұлшықет әлсіздігі
• зәр шығару деңгейі төмен
• шаршау
• ауру
• көгеру
• қара, шай түсті зәр
• сирек зәр шығару
• безгегі
• ауру сезімі немесе ауру сезімі
• жүрек айнуы
• құсу
• шатасу
• үгіт

Рабдомиолиздің себебі неде?

Рабдомиолиз әрдайым бұлшықеттің зақымдануымен жүреді.Бұл жарақаттың физикалық, химиялық немесе генетикалық себептері болуы мүмкін. Бұлшықетті зақымдайтын кез-келген нәрсе бұл жағдайды тудыруы мүмкін. Мүмкін себептерге мыналар кіруі мүмкін:

Жарақат, жылу және күш

Бұл санаттағы себептерге мыналар жатады:

• Сізге ауыр нәрсе түсіп кетуі мүмкін жанжал
• жылу соққысы
• үшінші дәрежелі күйік
• бітелген қан тамырлары
• найзағай
• қарқынды діріл
• аяқ-қолдың ишемиялық жарақаты, бұл сіздің тіндеріңізде жеткілікті мөлшерде қан жеткіліксіздігі кезінде пайда болады
• бұлшықеттің патологиялық әсері
• көлік апаты
• марафон жүгіру сияқты қарқынды жаттығулар

Генетикалық және метаболикалық бұзылулар

Кейбір адамдар рабдомиолизді генетикалық жағдайларға, мысалы метаболизм проблемаларына байланысты дамытады

• липидтер немесе майлар
• көмірсулар
• сардин, бауыр, спаржа сияқты белгілі бір тағамдардағы пуриндер

Метаболикалық проблемалар, мысалы, мыналар рабдомиолизді тудыруы мүмкін:

• гипотиреоз немесе қалқанша без гормонының деңгейі төмен
• диабеттік кетоацидоз немесе денеде кетондардың пайда болуы
• электролиттердің дисбаланстары

Рабдомиолизге әкелетін генетикалық бұзылуларға жатады:

• карнитин тапшылығы
• МакАрдл ауруы
• лактатты дегидрогеназа жетіспеушілігі
• Дюшенаның бұлшықет дистрофиясы

Инфекция және қабыну

Инфекцияның және қабынудың көптеген түрлері рабдомиолизді тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• вирустық инфекциялар
• бактериялық инфекциялар
• полимиозит
• дерматомиозит
• жыландар

Дәрілер мен токсиндер

Рабдомиолиздің маңызды себептерінің бірі көптеген адамдар қабылдайтын холестеринді төмендететін дәрілер болып табылатын статин препараттары. Статиндерге мыналар кіреді:

• аторвастатин (Липитор)
• розувастатин (Crestor)
• правастатин (Правачол)

Рабдомиолиз тек статин қабылдаған бірнеше адамда кездеседі, сондықтан көптеген адамдар бұл дәрі-дәрмектерді қабылдайды, сондықтан қауіпті болу керек.

Бұл жағдай басқа препараттарға, белгілі бір токсиндерге және алкогольдің жоғары деңгейіне байланысты болуы мүмкін. Рабдомиолизді тудыруы мүмкін басқа дәрілерге мыналар жатады:

• циклоспорин
• эритромицин
• колхицин
• кокаин
• амфетаминдер
• экстаз
• LSD

Басқа да ықтимал себептер бар. Бұл тек ішінара тізім.

Рабдомиолиз қалай диагноз қойылады?

Дәрігер сіздің денеңіздегі қаңқалық бұлшықеттердің үлкен түрін, әсіресе ауырсынуды байқайды және сезінеді. Сондай-ақ, олар рабдомиолиз диагнозын растау үшін зәр мен қан анализдерін жүргізуі мүмкін.

Бұлшықет пен бүйректің денсаулығын анықтауға арналған тесттер келесі деңгейлерді қамтуы мүмкін:

• креатин кинасы, бұл қаңқа бұлшықеттерінде, ми мен жүректе кездесетін фермент
• қандағы және зәрдегі миоглобинбұлшықет үзілісінің жанама өнімі болып табылатын ақуыз
• калийБұл сүйек пен бұлшық еттерден ағып кетуі мүмкін тағы бір маңызды минерал
• қандағы және зәрдегі креатинин, бұл әдетте денеден бүйрек шығаратын бұлшықетпен түзілетін өнім

Бұл заттардың жоғары деңгейі бұлшықет зақымының белгілері болып табылады.

Рабдомиолизді емдеудің нұсқалары

Егер оның дамуының ерте кезеңінде анықталса, рабдомиолизді бүйрекке ұзақ уақыт зақым келтірместен емдеуге болады.

Сұйықтықты қалпына келтіру

Сіздің денеңізге жеткілікті сұйықтық алу - бұл бірінші және маңызды емдеу. Олар IV сұйықтықты тез бастауы керек. Бұл сұйықтық құрамында бикарбонат болуы керек, ол миоглобинді бүйректеріңізден шығаруға көмектеседі.

Дәрі-дәрмектер

Сіздің дәрігеріңіз бүйректеріңіздің жұмыс істеуіне көмектесетін бикарбонат және белгілі бір диуретиктер сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Олар сонымен бірге қандағы жоғары калий деңгейін немесе гиперкалиемияны және төмен кальций деңгейін немесе гипокальцемияны тиісті IV сұйықтықтарымен емдей алады.

Диализ

Егер бүйректің зақымдануы және бүйректің жедел жеткіліксіздігі басталған болса, сізге диализ қабылдау қажет болуы мүмкін. Диализ кезінде қанды денеден шығарып, қалдықтарды кетіру үшін арнайы машинада тазалайды.

Үйдегі дәрі-дәрмектер

Рабдомиолиздің жеңіл жағдайларында үйде емдеу қалпына келтіру процесінде көмектеседі. Үйде емдеудің мақсаты - бүйректің одан әрі зақымдануын болдырмауға көмектесетін бұлшық еттер қалпына келіп, гидратациядан тұрады.

Шаршап жүргенде, жайғасып, демалуға тырысыңыз. Судың көп мөлшерін және жеңіл сұйықтықты, мысалы, жеңіл сорпаны және спорттық сусындарды ішіңіз.

Ұзақ мерзімді болжам

Сіздің ұзақ мерзімді көзқарасыңыз бүйректің зақымдану дәрежесіне байланысты. Егер рабдомиолиз ертерек қолға түссе, сіз үлкен асқынулардың алдын алып, бірнеше аптадан кейін денсаулығыңызға оралуыңыз мүмкін. Осыған қарамастан, сіздің бұлшықеттеріңізде әлсіздік пен ауырсыну болуы мүмкін.

Егер үлкен бүйрек зақымданса, бүйректеріңіз біржола зақымдалуы мүмкін.

Ромбомиолиздің кейбір белгілері мен асқынулары өте маңызды және егер сіз олармен емделмеген болсаңыз, өлімге әкелуі мүмкін.

Рабдомиолиздің алдын-алу бойынша кеңестер

Сіз рабдомиолизден алдын-ала жаттығулардан бұрын және одан кейін көп сұйықтық ішу арқылы алдын ала аласыз. Бұл сіздің зәріңізді сұйылтады және бүйректерде жаттығулар кезінде бұлшықеттер шығаруы мүмкін миоглобинді жоюға көмектеседі.

Егер сізде бұлшықеттің дегенеративті жағдайы болса немесе жақында жарақаттанғаннан кейін бұлшықетіңізге тұрақты зақым келсе, сіз әрдайым жақсы ылғалдану арқылы рабдомиолизден сақтай аласыз.

Толтырылатын су бөтелкесін әрдайым өзіңізбен бірге алып жүріңіз, сонда сіз ішетін нәрсеге қол жеткізе аласыз. Сіз шөлдеуді бастаған кезде ішіңіз. Сіздің шөлдеуіңіз күшейгенше күтпеңіз.

Сіз ауруыңыз немесе инфекцияңыз бар деп ойлаған кезде дәрігерге қараңыз. Ауруды мүмкіндігінше тезірек емдеу рабдомиолизге әкелуі мүмкін бұлшықеттің зақымдануын болдырмауға көмектеседі.