Ротаторлы манжеттің анатомиясы түсіндірілді

Мазмұны

• Анатомия
• Жалпы жарақаттар
• Белгілері
• Емдеу
• Хирургиялық емес емдеу
• Хирургиялық емдеу
• Дәрігерге қашан қарау керек
• Төменгі жол

Ротатор манжеті - бұл сіздің жоғарғы қолыңызды иығыңызда ұстап тұратын төрт бұлшықет тобы. Бұл сіздің қолыңыз бен иығыңыздың барлық қимылдарын жасауға көмектеседі.

Жоғарғы қол сүйегіңіздің басы, сондай-ақ гумер деп аталады, сіздің иық пышағыңыздың немесе скапуланың ұясына сәйкес келеді. Қолыңызды денеңізден шығарғанда, айналмалы манжеттің бұлшық еттері оны розеткадан немесе гленоидтан шығып кетуден сақтайды.

Ротаторлық манжеттер өте жиі кездеседі, әсіресе 40-тан асқан адамдарда, спортшыларда және жұмысы бірнеше рет қолдарын жоғары көтерумен байланысты. Консервативті емдеу әдісі әдетте сәтті болады.

Анатомия

Айналмалы манжетті төрт бұлшықет құрайды: подкапулярлы, терес минор, супраспинатус және инфраспинатус. Олар бірге иық буынын тұрақтандыруға, сондай-ақ әр түрлі қол қимылдарын жасауға көмектеседі.

Төрт бұлшықет және оларға бекітілген сіңірлер айналмалы манжетті құрайды. Олардың әрқайсысы сіздің иығыңыздың нақты қозғалысына көмектеседі. Барлығы бірге сіздің жоғарғы қолыңызды иық ұясында ұстауға көмектеседі.

Барлық төрт бұлшықет сіздің иық пышағыңыздан шыққан, бірақ бұлшықеттің екінші ұшы сіздің қолыңыздың жоғарғы сүйегінің әртүрлі бөліктеріне әкеледі.

SITS аббревиатурасы сізге осы төрт бұлшықетті есте сақтауға көмектеседі:

• Supraspinatus сіздің денеңіздің орта сызығынан алшақтауына (ұрлау) жауап береді. Supraspinatus алғашқы 15 градус қозғалыс жасайды. Осыдан кейін сіздің дельта тәрізді және трапеция бұлшықеттеріңіз орын алады.
• Инфраспинатус бұл сіздің денеңіздің орталық сызығынан қолыңыздың бүйірлік айналуына жауап беретін негізгі бұлшықет. Бұл қалың үшбұрышты бұлшықет. Бұл сіздің иық пышағыңыздың артқы жағын терінің астына және сүйекке жақын жабады.
• Терез минор - бұл сіздің иық пышағыңыздың артқы жағында, инфраспинатус астындағы кішкене, тар бұлшықет. Бұл сіздің қолыңыздың бүйірлік (сыртқы) айналуына ықпал етеді.
• Subscapularis басқа үшеуінің астында жатқан үлкен үшбұрыш тәрізді бұлшықет. Бұл төрт мықты бұлшықеттің ішіндегі ең мықтысы, ең үлкені және көп қолданылатыны. Бұл көптеген иық қозғалыстарына қатысады, бірақ сіздің қолыңызды дененің орта сызығына қарай айналдыру үшін өте маңызды (медиалды айналу). Қалған үш бұлшықеттен айырмашылығы, субапсулярис жоғарғы қолдың артқы жағына емес, алдыңғы жағына бекітіледі.

Осы төрт бұлшықеттің әрқайсысы сіздің иығыңыздың жоғарғы бөлігіне әр түрлі нүктеде бекітіледі. Жоғарыдан төменге қарай олардың реті аббревиатурамен бірдей:

• Supraspinatus
• Менnfraspinatus
• Тeres minor
• Subscapularis

Жалпы жарақаттар

Дәрігерге иық ауруы арқылы жүгінгендердің көпшілігінде айналмалы манжеттің проблемасы бар.

Ротаторлы манжеттің жарақаты кенеттен болуы мүмкін, мысалы, созылған қолыңызға құлау. Немесе ол қайталанатын қозғалыстардың немесе жасқа байланысты дегенерацияның салдарынан баяу дами алады.

Міне, роторлы манжеттің кейбір жарақаттары:

• Тендинопатия. Бұл сіңірдегі және айналасындағы ауырсыну. Тендинит пен тендиноз - бұл вариация. Ротаторлы манжеттер тендиниті роторлы манжеттің зақымдануының ең жеңіл түрі болып саналады. Ол келесіден дамуы мүмкін:
  • жасқа байланысты дегенерация
  • шамадан тыс пайдалану
  • қайталанатын қозғалыс
  • жарақат
• Импингмент. Бұл иықтың жоғарғы жағы (акромион) сіңір мен бурсаға үйкеліп, айналмалы манжетті тітіркендіргенде пайда болады. Барлық иық ауыруы субакромиальды импингмент синдромынан (SAIS) туындаған деп саналады, бұл ең көп таралған иық.
• Бурсит. Ротатор манжетінің айналасындағы бурса сұйықтыққа толып, ісінуі мүмкін.
• Жартылай көз жасыайналмалы манжеттердің сіңірлері. Сіңір зақымдалған немесе тозған, бірақ сүйектен жұлылмайды.
• Толық қалыңдықтағы көз жасы. Сіңір сүйектен толығымен жыртылған. Әдетте созылмалы деградация себебі болып табылады.
• Сүйектер. Бұлар роторлы манжеттің сіңірлері иық сүйектеріне ысқылағанда пайда болуы мүмкін. Сүйек саңылаулары әрдайым айналмалы манжетті зақымдай бермейді.

Белгілері

Ротаторлы манжеттің зақымдалу белгілері әр адамға байланысты. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• иық аймағындағы ауырсыну, әдетте түтіккен ауру деп сипатталады
• күнделікті іс-әрекетте қолыңызды қозғаудың қиындығы, шашты тарау сияқты
• сіздің иық бұлшықеттеріңіздегі әлсіздік немесе қаттылық
• түнде күшейетін ауырсыну, зақымдалған жағында ұйықтауды қиындатады
• қолды қозғағанда жарықтар немесе попинг дыбыстары

Ротатор манжеті бар кейбір адамдар ауырсынуды сезбеуі мүмкін. Шарт прогрессивті болуы мүмкін, дегенерация баяу жүреді. Роторлы манжеттің көз жасының үштен бір бөлігі ғана ауруды тудырады, дейді a.

Емдеу

Ротаторлы манжеттің зақымдануын емдеу сіздің зақымдану түріне байланысты болады. Ротаторлы манжеттердің көпшілігінде дәрігерлер консервативті емдеуді тағайындайды.

Хирургиялық емес емдеу

Консервативті емге мыналар кіреді:

• демалу
• күніне бірнеше рет бір уақытта 20 минуттан кейін мұздану
• иыққа қолданумен байланысты іс-әрекеттерді модификациялау
• Ибупрофен сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (рецептсіз немесе рецепт бойынша)
• пышақты және басқа бұлшықеттерді созуға және нығайтуға арналған жаттығулар
• ыстық душ қабылдау кезінде созылу
• кортикостероидты инъекциялар

Қазір зерттеліп жатқан консервативті емдеудің жаңа түрлеріне мыналар жатады:

• (гипертониялық декстроза инъекциясы)

Зерттеулер консервативті емнің толық қалыңдықтағы айналмалы манжеттің жыртылуы жағдайында тиімді деп есептейді. Көптеген адамдар қимыл-қозғалыс ауқымын және күшін 4-тен 6 айға дейін қалпына келтіреді.

Хирургиялық емдеу

Егер симптомдар сақталса немесе нашарласа, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз ауыр иық жарақаттарына хирургиялық ем тағайындайды.

Дәрігермен хирургиялық араласудың қандай түрі сіздің нақты жарақатыңыз үшін жақсы болатынын талқылаңыз. Опцияларға мыналар кіреді:

• Ашық хирургия. Бұл ең инвазивті. Бұл күрделі жөндеу үшін қажет болуы мүмкін.
• Артроскопиялық хирургия. Миниатюралық камера хирургқа жөндеу жұмыстарын жүргізуге нұсқау береді. Бұл тек кішкене кесулерді қажет етеді. Бұл хирургияның ең көп таралған түрі.
• Шағын ашық хирургия. Сіздің хирургыңыз жөндеу үшін миниатюралық құралдарды пайдаланады. Бұл тек кішкене кесуді қажет етеді.

Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты хирургия түріне және сіздің зақымдану деңгейіңізге байланысты өзгеріп отырады. Кейбір жағдайларда емделуге тура келеді, бірақ адамдардың көпшілігі әдеттегі қызметіне оралады және олардан әлдеқайда ерте қалпына келеді.

табысты. Жақсы нәтижені арттыру жолдары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Мысалы, егер сіз темекі шегетін болсаңыз, мұны тастау керек. Темекі шегетін адамдар хирургиялық нәтижені нашарлатуы керек.

Физиотерапия операциядан кейінгі оңалту үшін де маңызды.

Дәрігерге қашан қарау керек

Егер сізде иық мазалайтын болса, диагноз қою және емдеу үшін дәрігерге барған дұрыс. Ротатор манжеттерінің зақымдануын ерте емдеу сізді ауырсынудан және күнделікті іс-әрекетте қолыңыз бен иығыңызды қолдана алмауыңыздан құтқарады.

Төменгі жол

Сіздің иығыңыз бен қолыңыздың доп-сокет құрылымы - бұлшықеттердің, сіңірлердің және сүйектердің күрделі орналасуы. Ротатор манжетінің жарақаттары жиі кездеседі, бірақ емдеу көбінесе сәтті болады.