Екінші триместрдегі тексерулердің маңызы

Мазмұны

• Тексеру кезінде
• Қордың биіктігі
• Ұрықтың жүрек соғысы
• Ісіну (ісіну)
• Салмақ қосу
• Қан қысымы
• Зәр анализі
• Екінші триместрде одан әрі тестілеу
• Ультрадыбыстық
• Үш экранды тест
• Ұяшықсыз ұрықтың ДНҚ-сынағы
• Амниоцентез
• Глюкозаға бір сағаттық төзімділік сынағы
• Басқа сынақтар
• Дәрігеріңізбен сөйлесу
• Ала кету

Бірінші триместрде дәрігерге үнемі барған болсаңыз, екінші триместрде де осылай жасай бересіз. Бұл тексерулер сіздің балаңыздың және денсаулығыңыздың дамуы мен денсаулығын бақылауға көмектеседі.

Жүкті адамдардың көпшілігі дәрігерлерін ай сайын перинаталды тексеруден өткізеді. Егер сізде бұрыннан келе жатқан денсаулық жағдайы немесе жүктіліктің жоғары қаупі болса, дәрігерге жиі баруыңыз мүмкін.

Екінші триместрде сізде 20 апталық қызықты ультрадыбыс болады (шын мәнінде, бұл көбінесе 18-22 апта аралығында болады). Осы сканерлеудің көмегімен сіз дамып келе жатқан нәрестеңізге, тіпті олардың сүйкімді кішкентай саусақтары мен саусақтарына жақсы көрініс аласыз!

Сізде қан жұмысы, зәр анализі және глюкозаға төзімділік сынағы болуы мүмкін (мүмкін, бұл ең қызықты сынақ емес, бірақ сізді гестациялық қант диабетін анықтау өте маңызды).

Сондай-ақ, сіз баланың дамуындағы асқынуларға тестілеуді таңдай аласыз. Жеке денсаулығына және медициналық тарихына байланысты басқа сынақтар ұсынылуы мүмкін.

Сіздің соңғы сапарыңыздан бері сіздің диетаңызда, өмір салтыңызда немесе денсаулығыңызда қандай да бір өзгерістер болған-болмағанын дәрігерден біліп алыңыз. Кездесулер кезінде сұрақтарыңыз бен проблемаларыңызбен OB-GYN немесе акушерге қоңырау шалудан тартынбаңыз.

Тексеру кезінде

Тексеру кезінде дәрігер қысқа физикалық тексеруден өтеді. Медбике немесе көмекші сіздің салмағыңызды тексеріп, қан қысымыңызды қабылдайды.

Сіздің денсаулығыңыз туралы мәлімет алғаннан кейін және физикалық емтихан тапсырғаннан кейін дәрігеріңіз қосымша сынақтарды ұсынуы мүмкін.

Олар сондай-ақ сіздің отбасылық медициналық тарихыңызды және қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектер мен қоспалар туралы білгісі келуі мүмкін. Дәрігер сізден де сұрайды:

• ұрықтың қозғалысы
• ұйқы режимі
• диета және перинаталды дәрумені қолдану
• босану алдындағы белгілер
• ісіну сияқты преэклампсия белгілері

Екінші триместрдегі физикалық бағалау әдетте келесі тексерулерден тұрады:

• фонда биіктігі немесе іштің мөлшері және ұрықтың өсуі
• ұрықтың жүрек соғысы
• ісіну немесе ісіну
• салмақ қосу
• қан қысымы
• зәр ақуызының деңгейі
• зәрдегі глюкоза деңгейі

Бұл дәрігерге бару кезінде қоюға болатын сұрақтар тізімін дайындауға көмектеседі.

Сондай-ақ, келесі белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігермен көруді ұмытпаңыз:

• қынаптан қан кету
• ауыр немесе үздіксіз бас ауруы
• көру қабілетінің бұлыңғырлығы немесе бұлыңғырлығы
• іш ауруы
• тұрақты құсу
• қалтырау немесе қызба
• зәр шығару кезінде ауырсыну немесе жану
• қынаптан сұйықтықтың ағуы
• бір төменгі аяқтың ісінуі немесе ауыруы

Қордың биіктігі

Дәрігер сіздің жамбас сүйегіңіздің жоғарғы жағынан жатырдың жоғарғы бөлігіне дейін өлшеп, жатырдың биіктігін өлшейді.

Әдетте жүктіліктің ұзындығы мен бойының арасындағы байланыс болады. Мысалы, 20 аптаның ішінде сіздің бойыңыздың биіктігі 20 сантиметр (см), плюс немесе минус 2 см болуы керек. 30 аптада 30 см, плюс немесе минус 2 см және т.б.

Бұл өлшеу әрдайым дәл бола бермейді, өйткені үлкен денесі бар, миомасы бар, егіз немесе көбейетін немесе амниотикалық сұйықтық артық болған адамдарда биіктігі сенімсіз болуы мүмкін.

Дәрігер ұрықтың өсуіне арналған маркер ретінде сіздің жатыр мөлшерінің ұлғаюын қолданады. Өлшемдер әртүрлі болуы мүмкін. 2 немесе 3 см арасындағы айырмашылық, әдетте, алаңдаушылық тудырмайды.

Егер сіздің бойыңыз өспесе немесе күтілгеннен баяу немесе жылдам өссе, дәрігер нәрестені және амниотикалық сұйықтықты тексеру үшін ультрадыбысты ұсынуы мүмкін.

Ұрықтың жүрек соғысы

Сіздің дәрігеріңіз Doppler ультрадыбыстық көмегімен нәрестенің жүрек соғу жылдамдығының тым тез немесе тым баяу екенін тексереді.

Доплер технологиясы жүрек соғысын өлшеу үшін дыбыстық толқындарды қолданады. Бұл сізге және сіздің балаңызға қауіпсіз. Жүктіліктің алғашқы жиілігі жүктіліктің ерте кезеңінде тез жүреді. Ол минутына 120-дан 160 соққыға дейін болуы мүмкін.

Ісіну (ісіну)

Дәрігер аяқтарыңызды, білектеріңізді және аяқтарыңызды ісіну немесе ісіну үшін тексереді. Аяқтарыңызда ісіну жүктілік кезінде жиі кездеседі және үшінші триместрде көбейеді.

Қалыпты емес ісіну преэклампсия, гестациялық қант диабеті немесе қан ұю сияқты проблеманы көрсетуі мүмкін. Бұл жүктіліктің босанғаннан кейін пайда болатын жағымсыз әсерлерінің бірі ғана болуы мүмкін.

Салмақ қосу

Сіздің дәрігер жүктілікке дейінгі салмағыңызбен салыстырғанда қанша салмақ жинағаныңызды байқайды. Сондай-ақ, олар сіздің соңғы сапарыңыздан бері қанша салмақ жинағаныңызды байқайды.

Екінші триместрде ұсынылған салмақтың өсуі сіздің жүктілікке дейінгі салмағыңызға, сіз өткізетін сәбилердің санына және сіз қанша салмақ жинағаныңызға байланысты болады.

Егер сіз күткеннен көп салмақ жинасаңыз, диетаңызға кейбір өзгерістер енгізу туралы ойлануыңыз мүмкін. Диетолог немесе диетолог сізге қажет қоректік заттарды қамтитын тамақтану жоспарын ойластыруға көмектеседі.

Күтілгеннен гөрі көп салмақ түсіретін кейбір адамдар артық тамақтанбауы мүмкін, бірақ босанғаннан кейін жоғалып кететін судың салмағын алады.

Егер сіз жеткілікті салмақ жинамасаңыз, диетаны толықтыруға тура келеді. Дәрігеріңіз сіз тамақтанғаннан басқа күніне екі-үш пайдалы тағамдар жеуге кеңес беруі мүмкін.

Сіз нені және қанша жейтіндігіңізді жазу дәрігерге сізге және сіздің балаңызды тамақтандыруды жоспарлауға көмектеседі. Егер сіз әлі де салмақ салмасаңыз, диетологтан кеңес алуыңыз мүмкін.

Қан қысымы

Қан қысымы, әдетте, жүктілік кезінде жаңа гормондар мен қан көлемінің өзгеруіне байланысты төмендейді. Ол әдетте жүктіліктің 24-26 апталарында ең төменгі деңгейге жетеді.

Кейбір адамдар екінші триместрде төмен қан қысымын сезінеді, мысалы, 80/40. Егер сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз, бұл алаңдаушылық тудырмайды.

Жүктілік кезінде жоғары қан қысымы қауіпті болуы мүмкін, бірақ ол жақсы басқарылған кезде жақсы.

Егер қан қысымы жоғары немесе жоғарыласа, дәрігер сізге гестациялық гипертензияның немесе преэклампсияның басқа белгілерін тексеруі мүмкін.

Көптеген адамдар жүктілік кезінде қан қысымының жоғарылығына қарамастан, дені сау сәбилерге ие. Үнемі бақылап отыру маңызды, сондықтан сізде жоғары қан қысымын басқаруға болады.

Зәр анализі

Тексеруден өткен сайын дәрігеріңіз зәріңізде ақуыз мен қанттың бар-жоғын тексереді. Сіздің зәріңіздегі ақуызға қатысты ең үлкен алаңдаушылық - бұл преэклампсияның дамуы, бұл жоғары қан қысымы және сіздің несепте белоктың болуы мүмкін.

Егер сізде глюкоза деңгейі жоғары болса, дәрігеріңіз басқа сынақтарды жүргізуі мүмкін. Бұл гестациялық қант диабетіне арналған тестті қамтуы мүмкін, бұл сізде қандағы қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Егер сізде ауырсыну зәр шығару сияқты белгілер болса, дәрігер сіздің несепті бактериялардың бар-жоғына тексеруі мүмкін. Зәр шығару жолдары, қуық және бүйрек инфекциясы сіздің несепте бактериялардың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Егер бұл орын алса, сізге жүктілік кезінде қабылдауға болатын антибиотиктер тағайындалуы мүмкін.

Екінші триместрде одан әрі тестілеу

Тұрақты тексеруден басқа, екінші триместрде денсаулығыңызға қауіп төндіретін немесе пайда болатын асқынуларға байланысты қосымша сынақтардан өтуіңіз мүмкін. Кейбір сынақтарға мыналар кіреді:

Ультрадыбыстық

Ультрадыбыс сіздің жүктілік кезінде балаңызды бағалаудың маңызды құралына айналды. Олар сіз үшін және сіздің сәбиіңіз үшін толығымен қауіпсіз және олар әдетте сіздің сүйікті балаңыздың кроссовкасын алудың көптен күткен мүмкіндігі болып табылады.

Көпшілігінде бірінші триместрде жүктілікті растайтын ультрадыбыс бар. Кейбіреулер асқыну қаупі төмен болса, екінші триместрге дейін күтеді.

Сондай-ақ, егер бірінші триместрдегі жамбас емтиханы менструациямен, сіздің соңғы етеккірдің уақытымен келісілсе, ультрадыбыс екінші триместрге дейін күтуі мүмкін.

Екінші триместрдің ультрадыбыстық мәліметі менструацияны және жүктіліктің кезеңін 10-нан 14 күнге дейін растауға немесе өзгертуге болады. Екінші триместрдің ультрадыбыстық көмегімен ұрық анатомиясын, плацента мен амниотикалық сұйықтықты тексеруге болады.

Екінші триместрдегі ультрадыбыс көптеген ақпарат бере алады, бірақ оның шектеулері жоқ. Кейбір анатомиялық мәселелер басқаларға қарағанда оңай, ал кейбіреулерін туғанға дейін диагноз қою мүмкін емес.

Мысалы, мидағы сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы (гидроцефалия), әдетте ультрадыбыстық диагнозбен анықталуы мүмкін, бірақ жүректегі ұсақ ақаулар көбіне туылғанға дейін анықталмайды.

Үш экранды тест

Екінші триместрде 35 жасқа дейінгі адамдардың көпшілігіне үш рет экранды тестілеу ұсынылады. Мұны кейде «бірнеше маркерді қарау» немесе «AFP плюс» деп те атайды. Тест кезінде ананың қаны үш затқа тексеріледі.

Бұлар:

• AFP, бұл сіздің балаңыз шығаратын ақуыз
• hCG, бұл плацентада шығарылатын гормон
• эстрол, бұл плацента мен нәресте шығаратын эстрогеннің бір түрі

Скринингтік тексерулер осы заттардың қалыпты емес деңгейлерін іздейді. Тест әдетте жүктіліктің 15-22 апталарында беріледі. Тест үшін ең жақсы уақыт - 16-18 апта.

Үш экранды тесттер Даун синдромы, трисомия 18 синдромы және жұлын бифида сияқты ұрықтың аномалияларын анықтай алады.

Экрандағы үш емес экрандағы тест нәтижелері әрдайым дұрыс емес дегенді білдірмейді. Оның орнына, бұл асқыну қаупін көрсетуі мүмкін, әрі қарай тестілеу жүргізілуі керек.

Жүктіліктің жоғары қаупі үшін, егер үш рет экрандық тест әдеттен тыс нәтижелерге оралса, дәрігер одан әрі тексеруді ұсынуы мүмкін. Кейбір жағдайларда амниоцентез немесе хориондық виллалардың сынамалары жасалуы мүмкін.

Бұл сынақтар үш экранды тестке қарағанда дәлірек, бірақ асқыну қаупі жоғары. Сондай-ақ, ультрадыбыстар кейде қалыптан тыс нәтижелерге әкелуі мүмкін жағдайларды іздеу үшін қолданылады.

Ұяшықсыз ұрықтың ДНҚ-сынағы

Нәрестенің хромосомалық бұзылу қаупін бағалау үшін жасушадан тыс ұрықтың ДНҚ (cffDNA) тестін қолдануға болады. Бұл жаңа тест, әдетте 13, 18 немесе 21 трисомия қаупі жоғары жүктілігі бар адамдарға ұсынылады.

Американдық гинекологтар колледжі (ACOG) бұл сынақ, мысалы, үш экранды тест сияқты, диагностикалық құрал ретінде емес, скрининг ретінде пайдаланылатынын айтады.Басқаша айтқанда, егер сізде cffDNA оң сынағы болса, сізге нәрестеңіздегі хромосомалық аномалияны растау үшін келесі диагностикалық тест қажет болады.

Ұяшықсыз ұрықтың ДНҚ - плацента шығарған генетикалық материал. Оны сіздің қаныңыздан анықтауға болады. Бұл сіздің балаңыздың генетикалық құрамын көрсетеді және хромосомалық бұзылуларды анықтай алады.

CffDNA сынағы хромосомалық ауытқуларды тексеруде дәлірек болғанымен, жүкті адамдарға экранды үш рет тексеру ұсынылады. Үш жақты экрандық сынақ қанды хромосомалық ауытқулардың да, жүйке түтіктерінің де ақауына тексереді.

Амниоцентез

Экранның үш еселік тесттерінен айырмашылығы, амниоцентез нақты диагнозды қамтамасыз ете алады.

Бұл процедура кезінде дәрігер сіздің теріңізден және амниотикалық қабыңызға инені енгізу арқылы сіздің амниотикалық сұйықтықтың сынамасын алады. Олар сіздің амниотикалық сұйықтықыңызды нәрестеңіздегі хромосомалық және генетикалық ауытқулардың бар-жоғын тексереді.

Амниоцентез инвазивті процедура деп саналады. Ол жүктілікті жоғалтудың кішкене қаупін тудырады. Біреуін таңдау - бұл жеке таңдау. Бұл тестілеу нәтижелерінің артықшылықтары тестілеудің қауіп-қатерлерінен асып кеткен жағдайда ғана қолданылады.

Амниоцентез сізге шешім қабылдауға немесе жүктіліктің барысын өзгерту үшін пайдалануға болатын ақпарат береді. Мысалы, егер сіздің балаңызда Даун синдромы бар екенін білсеңіз, жүктіліктің барысын өзгертпейтін болсаңыз, амниоцентез сізге пайда әкелмеуі мүмкін.

Сондай-ақ, егер сіздің дәрігеріңіз ультрадыбыспен аурудың бар екенін анықтаса, сіз амниоцентезге қарсы шешім қабылдауға болады. Алайда, ультрадыбыстық нәтижелер әрдайым дәл бола бермейді, өйткені олар ұрықтың хромосомасын талдамайды. Амниоцентез нақты диагнозды қамтамасыз етеді.

Глюкозаға бір сағаттық төзімділік сынағы

ACOG барлық жүкті адамдарға глюкозаға төзімділікті 1 сағаттық ауызша тестілеуді пайдаланып гестациялық қант диабетін тексеруді ұсынады.

Бұл сынақ үшін сізге 50 грамм қант бар қант ерітіндісін ішу керек. Бір сағаттан кейін сіз қаныңызды тексеріп алу үшін қан аласыз.

Егер сізде глюкозаға қатысты тест қалыпты емес болса, дәрігеріңіз 3 сағаттық глюкозаға төзімділікті тексеруді ұсынады. Бұл 1 сағаттық тестке ұқсас. 3 сағат күткеннен кейін қаныңыз тартылады.

Гестациялық қант диабеті ағзаңызға қандағы қант мөлшерін бақылауда қиындық тудырады. Қандағы қант деңгейін бақылау сау босану үшін маңызды.

Егер сізде гестациялық қант диабеті болса, диета мен жаттығуларға өзгерістер енгізу немесе дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Гестациялық диабет, әдетте, балаңыз болғаннан кейін кетеді.

Басқа сынақтар

Сіздің акушерлік тарихыңыз бен қазіргі денсаулығыңызға байланысты дәрігер келесі қосымша тексерулерді жүргізе алады:

• қан саны
• тромбоциттер саны
• РРП, мерезді жедел плазмалық реагин сынағы
• жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ)
• бактериалды вагиноз

Бұл сынақтардың кейбіреулері қан алуды қажет етеді, ал басқалары несеп үлгісін талап етеді. Дәрігерге инфекцияларға тексеру үшін щекіңізді, қынапты немесе жатыр мойныңызды жағу қажет болуы мүмкін.

Қан мен тромбоциттерді зерттеу әлсіз иммундық жүйені немесе қанның ұюымен байланысты проблемаларды анықтай алады, бұл жүктілік пен босануды қиындата алады.

ЖЖБИ және басқа бактериялық инфекциялар сонымен қатар сіздің және сіздің балаңыздың мәселелерін тудыруы мүмкін. Егер олар ерте анықталса, оларды нәресте туылмай тұрып емдеуге болады.

Дәрігеріңізбен сөйлесу

Егер сіздің емдеуші дәрігеріңіз нәрестеңізде ауытқушылықты байқаған болса, сіз дәрігердің немесе маманның жағдайы туралы көбірек білуге ​​мүмкіндік аласыз. Дәрігер сізге мәселенің себептері, емі, қайталану қаупі, дүниетанымы және алдын-алу туралы білу үшін генетикалық кеңесшімен сөйлесуді ұсынуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз жүктілікті басқарудың нұсқаларын талқылайды. Егер жүктілікті тоқтату мүмкін болса, дәрігер сізге қандай шешім қабылдау керектігін айтпайды.

Егер сіздің жеке сеніміңізге байланысты тоқтату мүмкін болмаса, дәрігердің сізбен бөлісетін ақпараты сіздің жүктілігіңізді басқаруға көмектеседі. Кейбір жағдайларда, мысалы, жүйке түтігінің ақаулары сияқты, кесаревиналық емнің нәтижесі жақсаруы мүмкін.

Дәрігер сізді ерекше қажеттіліктері бар нәрестеге дайындалуға көмектесу үшін қауымдастық ресурстарымен байланыстыра алады.

Егер ана денсаулығына қатысты проблема диагноз қойылған болса, сіз және сіздің медициналық көмекшіңіз проблеманы емдеу немесе бақылау үшін тығыз жұмыс жасай аласыз.

Әдетте инфекцияны антибиотиктермен немесе дұрыс демалу мен диетамен емдеуге болады. Гипертония немесе гестациялық диабет сияқты ауыр асқынулар дәрігерге жиі баруды қажет етеді.

Сізге диетаңызға немесе өмір салтыңызға өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда дәрігер төсек демалысын немесе шұғыл дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.

Есіңізде болсын, сіздің дәрігеріңіз маңызды одақтас. Тексерулерді ақпаратты жинау мүмкіндігі ретінде пайдаланыңыз. Ешқандай сұрақ үстелден шықпайды! Сіздің медициналық қызметшілеріңіз мұның бәрін естіді, және олар сіздің проблемаларыңызды шешуге және жүктілік кезінде өзіңізді жайлы сезінуге көмектесуге дайын.

Ала кету

Жүктілік кезінде, әсіресе екінші триместрде, жоспарлы тексеруден өту маңызды. Көптеген сынақтар сізге және сіздің дамып келе жатқан нәрестеңізге мүмкін болатын денсаулыққа қатысты проблемаларды анықтауға және диагноз қоюға көмектеседі.

Белгілі бір жағдайларды диагностикалау жүктілік кезінде асқынулар мен денсаулыққа қатысты мәселелерді шешуге көмектеседі.

Дәрігерге қандай да бір сұрақтар мен мәселелер туындағанына сенімді болыңыз және офиске бармай-ақ, олармен байланысқа шығудан тартынбаңыз.