Сквамозды жасушалық өкпенің карциномасы

Мазмұны

• Шолу
• Өкпенің сквамустық клеткалық симптомдары
• Қалай сахналанған
• Окклюзия кезеңі
• 0 кезең
• 1 кезең
• 2 кезең
• 3 кезең
• 4 кезең
• Өкпенің сквамозды жасушалары қабыну тудырады
• Шылым шегу
• Радонның әсер етуі
• Түтіннің әсер етуі
• Басқа себептер
• Өкпенің сквамустық клеткалық диагнозы
• Өкпені бейнелеу
• Кейбір рак клеткаларын алу
• Биопсия
• ПЭТ-сканерлеу
• Сүйектерді сканерлеу
• Өкпе функциясын тексеру
• Өкпенің сквамустық жасушасын емдеу
• Окклюзиялық обыр
• 0 кезең
• 1 кезең
• 2 кезең
• 3 кезең
• 4 кезең
• Дүниетаным

Шолу

Өкпенің сквамуслы жасушасы - бұл өкпенің ұсақ емес жасушалық қатерлі ісігі. Ол рак клеткаларының микроскоп астында көрінуіне байланысты жіктеледі.

Американдық онкологиялық қоғамның мәліметтері бойынша өкпенің барлық ісіктерінің көпшілігі (80 пайызға жуығы) кішкентай емес жасушалар болып табылады. Бұл түрдің 30 пайызға жуығы - сквамуалды жасушалық карциномалар.

Өкпенің сквамуслы клеткалық қабығы жасушалардың жоғарғы қабатында, өкпенің үлкен ауа жолдарын (бронхтарды) түзетін сквамуалды жасушалардан басталады. Әдетте бронхтарда сол жақтан немесе оң жақ бронхтан кеуде ортасында өседі.

Өкпенің сквамустық жасушаларының төрт кіші түрлері бар. Кіші ДНҚ-ны зерттеу кезінде келесі сипаттамалар табылды:

• Қарапайым карцинома төртеуінің ең нашар көзқарасы бар.
• Классикалық карцинома ең көп таралған кіші түрі. Бұл көбінесе темекі шегетін ер адамдарда кездеседі.
• Секреторлы карцинома баяу өседі, сондықтан ол әрдайым химиялық терапияға жақсы жауап бермейді.
• Базальды карцинома сирек кездеседі. Бұл салыстырмалы түрде үлкен жаста пайда болады.

Ұсақ емес жасушалық карциномалардың барлық түрлерінің ішінен өкпелік сквамозды жасушалық шылым шегу темекі шегуге ең күшті байланысқа ие.

Өкпенің сквамустық клеткалық симптомдары

Өкпенің сквамуалды жасушалық карциномасының жиі кездесетін белгілері:

• тұрақты жөтел
• қанды қақырық
• тыныс алудың қысылуы немесе тыныс алудың қиындауы
• кеудедегі өткір ауырсыну, әсіресе тыныс алу кезінде
• түсіндірілмеген салмақ жоғалту
• тәбеттің төмендеуі
• шаршау

Қалай сахналанған

Өкпенің сквамуалды клеткалық қабығы бронхты қаптаған жасушаларда басталады. Уақыт өте келе қатерлі ісік жақын маңдағы лимфа түйіндері мен мүшелеріне еніп, қан арқылы дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Дәрігерлер қатерлі ісікті кезеңдерге бөлу үшін ісік мөлшерін, орналасуы мен таралу дәрежесін қолданады. TNM жүйесін қолдана отырып, қатерлі ісікке ісік мөлшерін (лимфа түйіндерін) (N) және метастазаны (M) көрсететін сан беріледі. Содан кейін оларды рак ауруының сатысына жіктеу үшін біріктіреді.

Негізгі алты кезең бар. 1-ден 4-ке дейінгі кезеңдер ісік мөлшеріне, саны мен орналасқан жеріне қарай бөлінеді:

Окклюзия кезеңі

Окклюзия жасырын дегенді білдіреді. Бұл кезеңде қақырықта рак клеткалары болады, бірақ ісік табылмайды.

0 кезең

Қатерлі ісік өкпе тінінде емес, тек бронхтың астарында болады. Бұл жағдайды «карцинома» деп те атайды.

1 кезең

Қатерлі ісік тек өкпеде болады. Ол айналасындағы лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралмады.

2 кезең

Қатерлі ісік өкпе тінінде болады және өкпеге немесе жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралған, бірақ одан әрі метастаздалмаған.

3 кезең

Қатерлі ісік өкпе тінінде болады және жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе органдарға, мысалы өңеш немесе жүректерге таралды, бірақ алыс органдарға таралмады.

4 кезең

Қатерлі ісік өкпе тінінде болады және дененің бір немесе бірнеше бөлігіне таралған. Өкпенің ұсақ емес жасушалық қатерлі ісігі көбінесе мыналарға таралады:

• бауыр
• ми
• бүйрек үсті бездері
• сүйек

4А кезеңі қатерлі ісік бір ісік түрінде таралғанын немесе басқа өкпеге немесе жүрек немесе өкпе айналасындағы сұйықтыққа таралғанын білдіреді. 4B сатысында екі немесе одан көп ісік ретінде метастазаланған.

Өкпенің сквамозды жасушалары қабыну тудырады

Өкпенің сквамустық жасушалық карциномасының себептері:

Шылым шегу

Өкпе жасушаларының сквошикалық обырының барлық себептерінің арасында темекі шегу ең маңызды болып табылады. Ұлттық онкологиялық институттың мәліметтері бойынша темекі шегушілердің 100-ден аз темекі шеккен адамдарға қарағанда өкпе рагының кез-келген түріне шалдығуы 10 есе көп.

Неғұрлым көп темекі шегетін болсаңыз және соғұрлым ұзақ темекі шегетін болсаңыз, қауіптілік соғұрлым жоғары болады. Егер сіз темекіні тастасаңыз, өкпе рагына шалдығу қаупі төмендейді, бірақ темекіні тастағандарға бірнеше жыл болғаннан кейін темекі шекпейтіндерге қарағанда жоғары болады.

Өкпенің қатерлі ісігіне шалдығу қаупі темекі мен шылым шегу сияқты темекіге қарағанда жоғары.

Радонның әсер етуі

АҚШ қоршаған ортаны қорғау агенттігі радонды өкпенің қатерлі ісік ауруының екінші себебі ретінде санайды. Бұл темекі шекпейтін адамдарда өкпе қатерлі ісігінің жиі кездесетін себебі.

Радон - радиоактивті, иіссіз, көрінбейтін газ, ол тау жыныстары мен топырақтан шығады. Бұл үй сияқты жабық жерлерде ғана проблема, өйткені радонның концентрациясы жоғарырақ. Шылым шегетін және радонға ұшыраған адамдарда өкпенің қатерлі ісігі қаупі жоғары.

Түтіннің әсер етуі

Екінші түтінге ұшырау өкпе қатерлі ісігінің үшінші себебі болып табылады.

Басқа себептер

Басқа себептерге мыналар жатады:

• Рак тудыратын заттарға ұзақ уақыт әсер ету. Мысалдарға асбест, мышьяк, кадмий, никель, уран және кейбір мұнай өнімдері жатады. Бұл заттардың әсері көбінесе жұмыста кездеседі.
• Ауаның ластануы. Ауа сапасының нашарлығы белгілі бір жағдайларға әкелуі немесе ауырлатуы мүмкін, бірақ өзіңізді қорғаудың бірнеше тәсілдері бар.
• Радиациялық әсер. Бұған кеуде қуысын сәулелік терапиямен емдеу немесе рентген сәулесінен сәуленің шамадан тыс түсуі жатады.
• Медициналық тарих. Өкпенің қатерлі ісігінің жеке немесе отбасылық тарихы өкпенің қатерлі ісігі қаупін арттырады. Егер сізде өкпенің қатерлі ісігі болса, оны қайтадан алу қаупі жоғары. Егер жақын туысыңызда өкпе қатерлі ісігі болса, сізде оны алу қаупі жоғары.

Өкпенің сквамустық клеткалық диагнозы

Өкпенің сквамустық клеткалық диагнозын диагностикалау үшін алдымен дәрігер сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды және емтихан тапсырады.

Әрі қарай, олар сіздің тарихыңызға, симптомдарыңызға, жағдайыңызға және ісіктердің орналасуына байланысты бір немесе бірнеше диагностикалық сынақтарды жасайды. Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

Өкпені бейнелеу

Әдетте алдымен кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады, содан кейін өкпеңізді жақсырақ көру үшін ісік пен қатерлі ісіктің таралғанын анықтау үшін КТ-сканер МРТ жасалады.

Кейбір рак клеткаларын алу

Дәрігердің осы жасушаларды алуының бірнеше жолы бар. Олар қақырық сынамасын алуы мүмкін. Өкпе айналасындағы сұйықтықта әдетте бірнеше рак клеткалары болады. Немесе сіздің дәрігеріңіз теріңіздің ішіне ине салынған үлгіні ала алады (торацентез). Содан кейін жасушаларыңызда қатерлі ісік ауруының белгілері бар микроскоппен тексеріледі.

Биопсия

Биопсия - микроскоп астында жасушаларға қараудың тағы бір әдісі. Дәрігеріңіз теріңіздің ішіне енгізілген инені (ине биопсиясы) немесе аузыңыз бен мұрныңызға енгізілген жарық пен камерамен түтіктің көмегімен биопсияны жасай алады (бронхоскопия).

Егер қатерлі ісік өкпе арасында лимфа түйіндеріне немесе басқа құрылымдарға таралса, дәрігер теріңіздегі кесу арқылы биопсия жасай алады (медиастиноскопия).

ПЭТ-сканерлеу

Бұл обыр бар кез-келген тіннің жарықтығын көрсететін бейнелеу тесті. ПЭТ-сканерлер ісіктің жанында немесе денеде метастаздарды іздеу үшін қолданылады.

Сүйектерді сканерлеу

Бұл обырдың таралған жерлерінде жарқын нүктені көрсететін бейнелеу тесті.

Өкпе функциясын тексеру

Бұл сіздің өкпеңіз қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексереді. Олар өкпе тінін ісікпен хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін сізде өкпенің жеткілікті мөлшерде қалатындығын көрсету үшін қолданылады.

Өкпенің сквамустық жасушасын емдеу

Өкпенің сквамозды жасушасын емдеу қатерлі ісіктің қаншалықты дамығанына, сіздің жанама әсерлеріңізге және сіздің денсаулығыңызға байланысты. Әдетте жас ерекшелігі емес.

Алынған емдеу сіздің жағдайыңызға байланысты болады, бірақ әр кезеңді емдеуге арналған жалпы нұсқаулар бар.

Окклюзиялық обыр

Егер сіздің қақырығыңызда қатерлі ісік жасушалары болса, бірақ диагностикалық сынақтармен ешқандай қатерлі ісік табылмаса, сіз ісік табылғанша жиі диагностикалық тексерулерден (бронхоскопия немесе КТ тексеру) өтесіз.

0 кезең

Химиотерапия немесе сәулелік терапиясыз ісік пен оның айналасындағы өкпелерді хирургиялық жолмен алып тастау, әдетте, осы кезеңде сквамозды жасушалық карциноманы емдейді.

1 кезең

Бұл кезеңде көбіне жалғыз хирургия жұмыс істейді. Кейбір лимфа түйіндері, әдетте, қатерлі ісік ауруының таралғанын білу үшін алынып тасталады. Егер қатерлі ісіктің пайда болу қаупі жоғары болса, сіз операциядан кейін химиотерапия алуыңыз мүмкін. Кейде химиотерапияның орнына радиациялық терапия қолданылады.

2 кезең

Бұл кезең, әдетте, ісік пен лимфа түйіндерін хирургиялық алып тастау арқылы емделеді, содан кейін қалған рак клеткаларын өлтіру үшін химиотерапия жүргізіледі.

Егер ісік үлкен болса, хирургиялық жолмен химиотерапия және сәулелік терапия немесе сәулеленуді хирургиядан бұрын қабылдауға болады, бұл ісікті кішірейтіп, оны хирургиялық жолмен алып тастауды жеңілдетеді.

3 кезең

Тек хирургия осы кезеңдегі кейбір қатерлі ісіктерді алып тастай алады, өйткені бұл сіздің мойныңыздағы лимфа түйіндеріне немесе кеудедегі маңызды құрылымдарға таралады. Химиотерапия және сәулелік терапия әдетте операциядан кейін тағайындалады.

4 кезең

Бұл кезеңде қатерлі ісік бүкіл денеңізге таралды. Емдеу сіздің денсаулығыңызға және қатерлі ісіктің қаншалықты таралған жерлеріне байланысты. Егер сіз хирургиялық емдеуге жеткілікті сау болсаңыз, сізде хирургия, химиятерапия және сәулелік терапия болуы мүмкін.

Сіздің емдеуіңізге қосылатын немесе хирургия мүмкін болмаған жағдайда қолданылатын басқа терапиялар:

• Иммунотерапия. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісік ауруымен күресу қабілетін жақсартады.
• Генетикалық мутацияға негізделген мақсатты терапия. Бұл сіздің рак клеткаларыңыздың ерекшеліктеріне және мутациясына бағытталған терапия.
• Клиникалық зерттеулер. Сіз оқып жатқан және жұмыс істейтін болып көрінетін жаңа ем алу құқығына ие болуыңыз мүмкін. Дәрігер сізге қолайлы болуы мүмкін клиникалық зерттеулерді табуға көмектесе алады. Қосымша ақпарат алу үшін сіз ClinicalTrials.gov сайтына кіре аласыз.

Егер емдеу тиімді болмаса немесе адам емдеуді тоқтатуды шешсе, паллиативті көмек жиі тағайындалады. Бұл қатерлі ісік ауруымен ауыратын адамдардың өмір сүру сапасын жақсарту үшін қолданылатын қолдау.Бұл қатерлі ісік белгілерін жеңілдетуге, сондай-ақ қатерлі ісік ауруы бар адамға және олардың жақындарына эмоционалды қолдау көрсетуге көмектеседі.

Хоспис - бұл паллиативті көмек, оның болжалды өмір сүру ұзақтығы алты айдан аз болған кезде беріледі.

Дүниетаным

Өкпенің кіші жасушалық емес ісіктері, мысалы, сквамозды жасушалық карцинома, кіші жасушалы өкпе карциномаларына қарағанда жақсы. Мұны ертерек ұстап, емдегенде жақсы. Оны ертерек ұстасаңыз да емдеуге болады.

Қатерлі ісік ауруымен ауыратын адамдардың өмір сүру деңгейі бес жылдық өмір сүру деңгейімен өлшенеді. Бұл диагноз алғаннан кейін бес жыл немесе одан да көп тірі болатын қатерлі ісіктің нақты түрімен ауыратын адамдардың пайызын көрсетеді.

Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметтері бойынша, қатерлі ісік сатысында өкпенің кіші жасушалы емес карциномасынан өмір сүрудің орташа бес жылдық деңгейі:

• 1А кезең: 84 пайыз
• 2А кезең: 60 пайыз
• 3А кезең: 36 пайыз
• 4А кезең: 10 пайыз
• 4B сатысы: 1 пайыздан аз

Бұл пайыздар орташа көрсеткіштерге негізделген нұсқаулық екенін ұмытпаған жөн. Әркім әр түрлі.

Жеке адамның дүниетанымына көптеген факторлар әсер етеді, мысалы, жас, денсаулық, емделуге реакция және емнің жанама әсерлері. Дәрігер сізге осы ақпараттың барлығын бағалайды, сізге нақты көзқарас береді.

Пайыздық көрсеткіштер көрсеткендей, ең жақсы болжамның кілті - қатерлі ісіктің таралуына дейін ерте анықтау және емдеу.

Темекі шекпеу арқылы өкпенің қатерлі ісігі қаупін едәуір төмендетуге болады. Егер сіз темекі шегіп, өкпенің қатерлі ісігінің диагнозын алсаңыз, өмірден кету деңгейі жақсырақ болады.