2017 жылғы құнарлылық жағдайы туралы есеп

Мазмұны

•  
• Мыңжылдықтар үшін мансаптық талпыныстар, экономикалық шындықтар және құнарлылықты тез емдеудің әдістері отбасылық жоспарлауға көзқарасты өзгертуде.
• Отбасын ұрпақтан-ұрпаққа жоспарлау
• Мыңжылдықтар кез-келген ұрпаққа қарағанда құнарлылық туралы белсенді
• Әйелдер туу туралы не біледі
• Бала туудың өзгеретін демографиясы
• Бедеуліктің өзгеруі, емдеу және араласу
• Жетілдірілген ана жасы
• Ерлердің ұрықтануының рөлі
• Тікұшақтың құнарлылығын ата
• Интервенциялық буынның пайда болуы
• Таңқаларлық шығындар
• Құнарлылықты сақтандыру
• Құнарлылықтың жаңа шекарасы
• Зерттеу және қолдау топтары
• Денсаулық сақтау жүйесі туралы бедеулік туралы ақпарат
• Outlook

Мыңжылдықтар үшін мансаптық талпыныстар, экономикалық шындықтар және құнарлылықты тез емдеудің әдістері отбасылық жоспарлауға көзқарасты өзгертуде.

АҚШ-тағы бала туу коэффициенті 2016 жылы барлық уақыттағы ең төмен деңгейге жетті, өйткені балалары бар 30 жасқа дейінгі әйелдер саны төмендеді. Алайда 30 жастан асқан әйелдердің, әсіресе 40 пен 44 жас аралығындағы әйелдердің көп балалары бар. Өзгеретін мәдени нормалар, ата-аналық өмірді кейінге қалдыру тенденциялары және құнарлылықтың өсіп келе жатқан процедуралары дұрыс емес тұжырымдаманы тудыруы мүмкін - бұл көптеген адамдар үшін жойқын болады - өмірде ана болу оңай.

Бірқатар сарапшылардың сұхбаттарын, 1121 адамның сауалнамасын және Healthline компаниясының жеке меншік мәліметтері мен әлеуметтік деректерін жинай отырып, біз қазіргі құнарлылық ландшафтына жан-жақты шолу жасадық. Осы есепте Healthline американдық ата-аналық өмірдің күрт өзгеріп жатқанын және алдағы бірнеше жылда оның қалай дамитынын зерттейді.

Healthline есебінің негізгі қорытындылары:

• 2 мыңжылдықтың 1-і ерлер мен әйелдер отбасын құруды кешіктіреді.
• Мыңжылдық әйелдердің 53 пайызы жұмыртқаларын мұздатуды балаға жеткілікті қаражаттың болмауынан (42 пайыз), мансапқа (39 пайыз), денсаулығына байланысты мәселелерден (34 пайыз), отбасын құруға бел буудан бас тартуды қарастырады. (32 пайыз), білімге көңіл бөлу (25 пайыз) және әлі ата-анасының серіктесі жоқ (18 пайыз).
• 10 мыңжылдықтағы әйелдердің 7-і әйелдің жасының тууға әсерін түсінетіндерін айтады, бірақ олардың 68 пайызы жүкті болу үшін 35 жастан асқан әйелдердің 40-50 пайызы IVF сияқты медициналық араласуды қажет ететінін білмейді.
• Мыңжылдық әйелдердің 58 пайызы 25-34 жас аралығындағы ұрықтылық денсаулығын тексеру керек деп санайды, ал дәрігерлер тууды 25 жасқа дейін тексеруді ұсынады.
• Мыңжылдық әйелдердің 37 пайызы жүктілікті алу үшін ЭКҰ қолдануға дайын.
• Сауалнамаға қатысқан адамдардың 47 пайызы медициналық сақтандыру компаниялары тууды емдеумен айналысуы керек деп санайды. 51 пайызы әр адам, отбасы жағдайына немесе жыныстық қатынасқа қарамай, бала тууға байланысты жәрдемақы алуға құқылы деп санайды.
• Мыңжылдықтардың көпшілігі өздерінің құнарлылығы туралы OB-GYN (86 пайыз) немесе алғашқы медициналық көмек дәрігерімен (76 пайыз) сөйлеседі. Сонымен қатар, олардың көпшілігі Google-дегі ізденістерге (74 пайыз), Healthline.com сияқты сауықтыру сайттарына (69 пайыз) және туу туралы сұрақтарға жауап іздеуге арналған веб-сайттарға (68 пайыз) жүгінеді.

Зерттеу Monkey's Contribute панелінен алынған 18 жасқа толған, 214 американдықтың ұлттық үлгісіне негізделген. Сауалнама 2017 жылғы 30 наурыздан 2 сәуірге дейін жүргізілді.

Отбасын ұрпақтан-ұрпаққа жоспарлау

1946 - 1964 ж.т. сәбилерге арналған қыдырушылар көбінесе ересектерге дейінгі ұрпақтармен бірдей стереотиптік жолмен жүрді: мектеп аяқталғаннан кейін көп ұзамай олар үйленді, ал балалар бірнеше жылдан кейін бірге жүрді. Көптеген отбасылар 30 жасқа толған кезде аяқталды.

1982-1999 жылдары туылған және қазіргі уақытта 18 мен 34 жас аралығындағы Миллиональдар бұл динамиканы түбегейлі өзгертуде.

Мыңжылдықтар Америка Құрама Штаттарында 75 миллионнан астам күшті, ол 2015 жылы ең үлкен тірі буынға айналу үшін сәбилерді басып озды. Дәстүрлі мансаптар мен отбасылардың болашағы олардың бақылауынан тыс күштермен күрт өзгерді. Жалқау экономика көптеген әйелдердің мансапқа ұмтылатындығымен қатар, мыңжылдықтарды дәстүрлі өмір кезеңдерін кейінге қалдыруға мәжбүр етуде.

Бүгінгі күні көптеген мыңжылдықтар өз отбасыларының басталуын алдыңғы ұрпақтарға қарағанда кешіктіріп отыр. 2014 жылы Gallup мыңжылдықтардың шамамен 60 пайызы ешқашан некеде болмағанын анықтады. Олардың өмірлеріндегі дәл осындай сәтте, Gen Xers-тің тек 16 пайызы ешқашан үйленбеген, ал сәбилердің тек 10 пайызы «мен» деп айтпаған.

Денсаулық сақтау ұйымының жақында жүргізген сауалнамасы ата-ана тәрбиесінен бас тарту екі мыңжылдықтағы ерлер мен әйелдердің 1-і үшін де шындық екені анықталды. Мысалы, 2007 және 2012 жж. Арасында 20 нәрестелік әйелдердің туу коэффициенті 15% -дан төмендеді.

Бұл ұрпақтар қоныстануды және балалы болуды қаламайды деген сөз емес. Шын мәнінде, Gallup сауалнамасы мыңжылдықтардың 87 пайызы бір күні балаларды алғысы келетінін айтты.

Бірақ мыңжылдықтардың жасы ұлғайған сайын олардың құнарлылығы олардың көбісі түсінгендей күрт төмендейді.

Туу туралы білудің маңызды айырмашылығы отбасын құруға тырысып жатқан және қазір балалы болуды кешіктірудің қатал шындықтарымен бетпе-бет келген егде жастағы адамдарға әсер етеді. Алдағы екі онжылдықта бұл қалған ұрпаққа әсер етуі мүмкін.

«Заттардың жиынтығы мыңжылдықтарды отбасын құру үшін ұзақ күтуге мәжбүр етеді. Мыңжылдық әйелдер өздерінің мансаптық жетістіктеріне көп көңіл бөледі, ғаламтор арқылы танысу қарым-қатынастарды кездейсоқ етеді, ал қатал экономика мыңжылдықтардың алғашқы балаларын қайтып алу уақытын өзгертті », - дейді Eggsperience жұмыртқаларын қатыратын веб-сайтты құрған Валери Ландис.

Мыңжылдықтар кез-келген ұрпаққа қарағанда құнарлылық туралы белсенді

Бұл шынайы мыңжылдықтар ата-ана тәрбиесінен бұрын пайда болатын көптеген ересек кезеңдерді - неке, қаржылық қауіпсіздік, үйді алғашқы сатып алуды кешіктіріп отырғанымен, олар өздерінің құнарлылығы туралы шешім қабылдауды және жоспарлауды жеңіл қабылдамайды.

Healthline сауалнамасы бойынша, бала туу рәсімінен өту үшін ашық болған мыңжылдық әйелдердің 32 пайызы отбасын құрғысы келетіндігіне сенімді емес. Опцияны резервтеу үшін олар он жыл бұрын өте сирек кездесетін процедураға көшеді: жұмыртқаны мұздату.

Жұмыртқаны мұздату және басқа да құнарлылық нұсқалары көбею технологиясының жетілдірілуімен және ұрықтандырудың қол жетімді нұсқалары туралы хабардар болғандықтан танымал бола бастады.

«Сегіз жыл бұрын жұмыртқаларды мұздатудың тиімділігі және олардың 30-жылдардың басында қаншалықты маңызды болатындығы туралы білетін адамдар аз болды», - деді Павна Брахма, м.ғ.д., репродуктивті эндокринолог және ұрықтандыру жөніндегі Прелюде маманы. «Хабардарлық, атап айтқанда, материалдық жағынан жайлы және таяудағы төрт-бес жыл ішінде ойлағысы келмейтін адамдар арасында белгілі болды».

Эндрю Толедо, м.ғ.д., Прелюдтегі репродуктивті эндокринолог, жұмыртқаларын мұздатуға қызығушылық танытатын жас әйелдер көбінесе туысқандарымен бірге жүреді немесе ұзақ өмірлік қатынастардың үзілуі сияқты маңызды өмірлік оқиғаға жетелейді.

Ландис Healthline компаниясына өзінің жұмыртқаларын қатыруға шешім қабылдағаны туралы айтты. «Мен 30-ға толған сайын жыл өткен сайын тезірек өтіп жатқанын, бірақ мен әлі күнге дейін ата-аналық серіктес таба алмағанымды түсіндім. Мен 33 жасымда жұмыртқаны қатырудың пайдасын көріп, болашаққа көбірек мүмкіндіктер ұсындым », - деп түсіндірді ол. «Мен серіктесіммен табиғи түрде жүкті бола аламын деп үміттенемін. Бірақ өмір сізді қайда апаратынын білмейсіз ».

Ұлттық қоғамдық радио (NPR) және Репродуктивті технологияның қоғамы (SART) мәліметтері бойынша, 2009 жылы тек 500-ге жуық әйел жұмыртқаларын тоңдырды. SART 2012 жылы «эксперименттік» затбелгіні рәсімнен алып тастады, және көптеген әйелдер артықшылыққа ие болды. сол кезден бастап технология. 2013 жылы 5000-ға жуық әйел консервілеу рәсімін қолданды, және EggBanxx сатушысы сатушы 2018 жылға дейін 76000 әйел жұмыртқаларын қатырады деп болжайды.

Денсаулық сақтау компаниясының сауалнамасы жұмыртқаны мұздатудың негізгі мотивациялары бала үшін әлі қаржылық қаражаттың жоқтығы, мансап пен денсаулықты сақтау мәселелерін шешуді таңдаған. Бір таңқаларлығы, сауалнамаға қатысқан әйелдердің тек 18 пайызы жұмыртқаны мұздатуға әлі де серіктес болмау керек деп жауап берген.

«Мен 30-ға жуық жас үйленген ерлі-зайыптыларды көремін, олар болашақта балалары жұмыртқаны қатыруға келетіндігін біледі», - деді Эмей Эйваззаде, м.ғ.д., MPH, репродуктивті эндокринолог және құнарлылық жөніндегі сарапшы.

Сонымен қатар, көптеген ерлі-зайыптылар эмбриондарды қатыруды немесе ұрық ұрықтандырған әйелдің жұмыртқасын таңдайды. Эмбриондар мен ұрықтандырылған жұмыртқалар жұмыртқаларға қарағанда берік, сондықтан олар Мои докторы Джули Ламбтың айтуы бойынша мұздату мен еру процесінде жақсы өмір сүре алады.

Ерлі-зайыптылардан басқа, Эйваззаде: «Менің клиникамда жұмыртқаларын қатырған әйелдердің 50 пайыздан астамы қарым-қатынаста. Олардың сүйіктілері немесе басқа біреулері бар, бірақ олар бұл дұрыс бала немесе балалы болу уақыты деп шешкен жоқ. Көптеген жалғызбасты әйелдер де аналарымен бірге келеді ».

Әйваззаданың ескертуінше, жұмыртқаны мұздату идеясы оңай көрінуі мүмкін, бірақ құнарлылықты емдеудің көптеген әдістері инвазивті, кейде физикалық және эмоционалды қиын болатынын есте ұстаған жөн.

Ландис өзінің құнарлылығына арналған дәрі-дәрмектерге күтпеген физикалық және эмоционалды реакция туралы айтып берді. «Мен қатты қызып, гормондар өзімді роликте жүргендей сезіндім, сондықтан өзімді өзім сияқты сезінбеймін және үш апта ішінде достарымды көруден аулақ болдым», - деді ол.

Жұмыртқаны тоңазытатын әйелдердің саны артып келе жатқанда, Эйваззаде бұл кейбіреулердің пікірінше қарапайым емес екенін айтты. «Барлық жерде әйелдер жұмыртқаларын қатыру үшін емханаларға жүгінеді деген пікір дәл емес. Егер процедура бірнеше рет оқталуды, ота жасатуды және ісінуді қажет ететін болса, ол ешқашан мұндай болмайды », - деді ол. «Facebook және Apple сияқты компаниялар жұмысшыларға жұмыртқаны 100% мұздатуға 100% төлесе де, адамдар қол жетімді технологияны пайдаланбайды».

Әйелдер туу туралы не біледі

Мыңжылдық әйелдердің көпшілігі өздерін құнарлылықты және тұжырымдаманы жақсы біледі деп санайды, бірақ біздің зерттеуімізде маңызды фактілер анық емес екендігі анықталды.

Денсаулық сақтау сауалнамасы 10 мыңжылдықтағы әйелдердің 7-і жұмыртқаның денсаулығы мен құнарлылығын түсінеді деп санайды, бірақ олардың 68 пайызы жүкті болу үшін 35 жастан асқан әйелдердің 40-50 пайызы медициналық араласуды қажет ететінін білмейді. Сонымен қатар, сауалнамаға қатысқандардың 89 пайызы 40 жастан асқан әйелдердің 80-90 пайызының бала көтеру үшін араласуға мұқтаж болатынын білмеді.

Мыңжылдық әйелдердің ата-ана болуды кешіктіретіндігінде, шындық, бұл әйелдердің көбісі ұрпақты болу проблемаларына аға буындарға қарағанда көбірек ұшырайды, сонымен қатар олар жүктілікке ықпал ететін көптеген құнарлылықты толық түсінбеуі мүмкін.

Мысалы, жүктілікті кейінге қалдыру тұжырымдаманы азайтады. Оңтүстік Калифорния Репродуктивті Медицина Орталығының мәліметтері бойынша, 20 жастан асқан әйелдің әр етеккір циклі кезінде табиғи жолмен босану мүмкіндігі 20-25 пайызды құрайды. 30 жастан асқан әйелдерде әр циклде шамамен 15 пайыз мүмкіндік бар. 35-тен кейін ол 10 пайызға төмендейді, ал 40-тан кейін - 5 пайыз. Әйелдің жасы 45-тен асқан кезде оның әр етеккір кезінде жүкті болу мүмкіндігі 1 пайызға жетпейді.

Бала түсу қаупі жасына байланысты жоғарылайды.

«Әйелдердің ең құнарлы уақыты, өкінішке орай, әлеуметтік, мансаптық және қарым-қатынасқа негізделген кезде, бұл жақсы уақыт емес», - деді Толедо.

Бұл мыңжылдық әйелдерге және олардың дәрігерлеріне бала туудың ең жоғары кезеңі басталғанға дейін олардың құнарлылығы мен мүмкіндіктері туралы ашық сөйлесуге мүмкіндік беретін, қабылданған білім мен нақты туудың арасындағы білім арасындағы алшақтық.

Бала туудың өзгеретін демографиясы

Мыңжылдық аналар ананың жасына байланысты ұлттық статистикаға кейінге қалдырылған аналық мәдениетті қабылдауға айтарлықтай әсер етті.

2000 жылдан бастап 2014 жылға дейін бірінші рет туылған аналардың орташа жасы 24,4-тен 26,3-ке дейін 1,4 жасқа өсті. Осы уақыт аралығында 30-34 жас аралығындағы әйелдердің бірінші балалары 28 пайызға артты, ал 35 жастан асқан әйелдердің саны 23 пайызға жетті.

Кейінірек өмірге бала әкелуді ұйғару, жүкті болу және оны сақтау қиынға соғу ықтималдығын арттырады. Мыңжылдық әйелдер қанша әйелдің фертильдік емге мұқтаждығын білмейтіндіктен, олар өздерінің денсаулығын тексеруге кешігіп келеді.

Денсаулық сақтау сауалнамасы көрсеткендей, мыңжылдық әйелдердің 58 пайызы 25-тен 34-ке дейінгі жас аралығындағы денсаулықты тексеру керек деп санайды. Тек 14 пайызы өздерінің құнарлылығын ертерек, 20 мен 24 жас аралығындағы сынақтан өткізуді ұсынады.

24 пен 34 жас аралығындағы онжылдық, дегенмен, көптеген дәрігерлер ұсынғаннан кешірек. Осы уақыттағы кейінгі жылдары тууға қатысты мәселелерді табу әйелдерді генетикалық жағдайларға осал қалдыруы мүмкін, олардың тұжырымдамасын 30 жасында жасауға да болады. Сондықтан дәрігерлердің көпшілігі әйелдерге алдымен анти-муллерия гормонын (AMH) 25 жасқа дейін тексеруге кеңес береді. Тест әйелдің жұмыртқаға немесе оның жұмыртқасында қалған жұмыртқа мөлшеріне баға береді.

«Менің ойымша, әр әйел өзінің туу деңгейіне 25 жасында тексерілуі керек», - деді Эйваззаде. «Алайда, егер оның аналық безі алынып тасталса, онда оның эндометриоз ауруы бар немесе анасы менопаузаға ертерек түскен болса, ертерек тексеріп шығуы керек».

Бұл сынақ үшін маманға барудың қажеті жоқ. Жыл сайынғы жамбас емі немесе физикалық емделу кезінде дәрігерден AMH деңгейіне арналған тест сұраңыз. Егер сіздің деңгейіңіз 1,5 немесе одан төмен болса, жыл сайын нөмірді тексергеніңіз жөн. Егер ол құлап кете бастаса, сіз әлі балалы болуға дайын болмасаңыз, жұмыртқаны мұздатуды немесе жасанды ұрықтандыруды (IUI) немесе сіз болған жағдайда in vitro ұрықтандыруды (IVF) қарастырғыңыз келуі мүмкін.

ТіптіБедеулікті емдеу туралы білімді жоғарылатқан Толедо 30 жасқа дейінгі әйелдердің құнарлылығын тексеруді сұрайтын санының өзгергенін байқамады. «Құнарлылықты проактивті тестілеу - бұл 25-30 жас аралығындағы адамдарға үйретуіміз керек нәрсе», - деді ол. «Бірақ дәл қазір, бұл 30 жастағы плюс қоңырау соғып жатыр. Жас әйелдер, ең болмағанда, жасына байланысты емес, бала тууды төмендететін жағдай болса, өздерін тексеріп, тезірек үйренулері керек ».

Біздің сауалнамамыздағы мыңжылдық әйелдер 30 жасты жұмыртқаны қатырудың ең жақсы уақыты деп санайды, бұл процесті бастауға тамаша уақыт болып саналады.Сауалнамаға қатысқан әйелдердің 14 пайызы жұмыртқаларын мұздатпас бұрын 35 жасқа дейін одан да көп уақыт күтеміз деді. Толедоның айтуынша, бұл көптеген әйелдер үшін кеш.

«Мен 30-дан 34-ке дейінгі науқастарды көргім келеді, және оларда жақсы АМГ бар деп үміттенемін. Менің ойымша, бұл пациент 20 жастағыларға қарағанда жетілген », - деді ол. «Ол материалдық жағынан жақсы жерде болуы мүмкін, ол мектептен шыққан және оның қарым-қатынастары болған шығар. Ол болашақ жарынан не іздейтінін түсінеді ... немесе мансабын бірінші орынға қою керек, содан кейін жалғыз басты ана болуды армандайды ».

Брахма Толедоның әйелдерге жұмыртқаларын мұздату үшін 30 жастан асқанға дейін күтуіне себеп болғанын айтты. «Біз олардың профилактикалық емдеуді ұсынатындығына көз жеткізгіміз келеді», - деді ол. «Біз адамдарды жұмыртқаларын қатыруға мәжбүр етпейміз және оларды ешқашан пайдаланбаймыз, адамдар өздерінің болашағын 30-да анық көре алады».

Бедеуліктің өзгеруі, емдеу және араласу

Бүгінгі таңда 8 жұптың 1-і бедеулікті бастан кешуде, ал әйел 35 жасқа толғаннан кейін, 3 жұптың 1-і бедеулік. Мыңжылдықтар отбасын құруды ұзақ күткен сайын, кешіктірілген жүктіліктің шындықтары пайда болады.

Бір кездері жасырын болып келген құнарлылық мәселелерін көптеген әйелдер мен ерлі-зайыптылар ашық талқылайды. Бедеулікпен күресудің ашықтығы сонымен бірге хабардарлықты арттырады, және бұл мыңжылдықтарды өздерінің алаңдаушылықтары туралы ашық болуға және болашақтарын жоспарлауда неғұрлым белсенді болуға итермелейді.

Біздің зерттеуімізде жүкті болғысы келген мыңжылдық әйелдердің жартысына жуығы (47 пайызы) олардың ұрықтылығы мен жүктілік қабілетіне алаңдайтындықтарын айтты. Олардың үштен бірінен көбі өздерінің овуляция циклдерін белсенді түрде бақылады.

Әйелдерге немесе ерлі-зайыптыларға балалы болуға тырысқаннан кейінгі өмірі туралы білуге ​​ұзақ уақыт жұмсауға тура келеді. Әйел 35 жастан асқан кезде құнарлылық жартастан құлап кетпейді.

Бедеулікті бастан кешіретін әйелдердің 44 пайызы, бала туу туралы ұлттық білім беру және қолдау тобының RESOLVE сәйкес, емделуді сұрайды. Емдеуге жүгінетіндердің жартысынан көбі (65 пайызы) ақыры туады.

«Бедеулік - бұл жүректі ауырлатады. Сіз бедеулікпен күрескенде, сіз ай сайын жүктілік сынағына қарап, оның жағымды емес екенін көріп қайғырасыз », - деді 33 жасында IVF-дан өтіп жатқан Стейси Скрякс және өзінің тәжірибесі туралы Perfectly Peyton блогында жазады.

Жүктілік проблемалары ерлер мен әйелдерге бірдей келеді: әйелдердің үштен бірі және ерлердің үштен бірі. Соңғы үштік екі жыныстың үйлесімінен туындайды.

Жетілдірілген ана жасы

Бала туу жасына қарай төмендеген сайын туа біткен ақаулар мен жүктіліктің асқыну қаупі артады.

Мысалы, түсік түсіру қаупі жоғарылайды, гипертония, диабет және преэклампсия даму қаупі жоғарылайды. Нәрестенің мерзімінен бұрын туылуы немесе Даун синдромы немесе аутизм болуы мүмкін.

Сауалнамаға қатысқандардың көпшілігі 50 жасты балалы болу үшін кеш деп белгіледі. Американдық репродуктивті медицина қоғамы (ASRM) дәл осы жаста дәрігерлер әйелдерді эмбрионның өтуіне жол бермеуі керек деп санайды. Әйелдер үшін бұл жасқа дейінгі менопауза басталады. Алайда ер адамдар үшін құнарлылық бірнеше жылға созылады.

Ерлердің ұрықтануының рөлі

Сауалнамаға қатысқан мыңжылдық әйелдердің төрттен үш бөлігі ерлердің тууына көптеген факторлар әсер ететінін білді.

Диета, мазасыздық, физикалық белсенділік, алкоголь мен есірткіні пайдалану және теріс пайдалану ерлердің тууына әсер етеді. Сауалнамаға қатысқан адамдардың 28 пайызы ғана марихуананы ер адамның құнарлылығын төмендететінін білетін. Соңғы онжылдықта ересектер арасында марихуана қолдану екі есе өсті, ал 18-29 жас аралығындағы жас есірткі ең көп тұтынушы болды.

Шын мәнінде, адам репродукциясы туралы жаңадан шыққан зерттеу 1973 жылдан 2011 жылға дейін шәует шоғырлануының 52 пайыздан астам төмендегенін және Солтүстік Америка, Еуропа, Австралия және еркектер арасындағы спермалардың жалпы санының 59 пайызға төмендегенін көрсетті. Жаңа Зеландия.

Менопауза басталған кезде ұрықтандырудың соңына жеткен әйелдерден айырмашылығы, ерлер ұзағырақ болады. 40 жастан кейін әке болу қауіп-қатерді арттырады. Жетілдірілген әкелік жас баланың аутизммен, шизофрениямен және сирек кездесетін генетикалық аурумен туылу немесе даму қаупін арттырады. 50 жастан кейін қауіптер одан да жоғарылайды.

Осыны ескере отырып, Эйваззаде әйелдер мен еркектер жұмыртқаны қатыруға немесе әйелдің құнарлылығын өлшеуге назар аудармауы керек деді. Ерлі-зайыптылар жұмыртқа сияқты шәуетке көп көңіл бөлуі керек.

Бақытымызға орай, ерлер үшін сперматозоидты сақтау жұмыртқаларды қатырудан гөрі жеңілірек және арзан. Сперматозоидты мұздатуға арналған барлық ақы, сонымен бірге сақтау шамамен 2500 долларды құрайды. Салыстыру үшін, жұмыртқаны мұздату әйелге 15000 доллар тұрады.

Тікұшақтың құнарлылығын ата

Мыңжылдықтардың ата-аналары мен ата-әжелері жас ұрпақтың бала өсіру болашағына алаңдайтын сияқты. Сауалнамаға сәйкес, бала көтеретін қыздары, жиендері немесе немерелері бар әйелдердің үштен бірі дерлік бұл әйелдердің жүкті болуын ұзақ күтті деп алаңдады. Бестен бір бөлігі (18 пайыз) жақын адамының құнарлылығын сақтап қалуға көмектесу үшін жұмыртқаны мұздату циклін төлеуге дайын болды.

Толедо да, Брахма да өз тәжірибесінде бастан кешкен нәрсе.

«Біз қарастырған пациенттердің көпшілігінің қаржылық мүмкіндігі, сақтандырудың қандай-да бір түрі бар немесе процедураны төлейтін ата-әжесі болғысы келетін туысы бар», - деп Толедо Healthline компаниясымен бөлісті.

Интервенциялық буынның пайда болуы

IUI және IVF арқылы туылған алғашқы балалар қазір ата-аналары бола алады. Бұл араласу әдістері алғаш рет басталған кезде, он жыл бұрын жұмыртқаны мұздату сияқты, олар өте сирек болатын. Бүгін, мыңжылдықтардың үштен бірі Healthline компаниясына олардың ұрықтануына көмектесу үшін осы құнарлылық нұсқаларын қолдануға дайын екендіктерін айтты.

Донорлық сперматозоидты онжылдықтар бойы құнарлы серіктесі жоқ әйелдер қолданып келеді, бірақ садақаға алынған жұмыртқалар құнарлылықты емдеудің нұсқаларында аздап жаңарған. Десе де, тек 12 пайызы жұмыртқа донорын қолдануға дайын, ал 15 пайызы шәует донорын қолдана білді.

Екінші жағынан, олар жүктілік кезінде қиналған басқа біреуге жұмыртқа беруден тартынбайтындықтарын айтты.

Таңқаларлық шығындар

Физикалық және эмоционалдық күйзелістермен бірге бедеулікпен күресіп, өз отбасыларын бастауға ынталы адамдар қымбат шоттармен бетпе-бет келеді. Бұл көптеген ерлі-зайыптылардың және жалғыз басты ата-аналардың жұтатын ащы таблеткасы, бірақ жүктілік үшін жыл сайын 200 000 дерлік төленеді.

IVF емдеудің бағасы ең жоғары баға белгілерінің бірі болып табылады. Бұл процедура кезінде жұмыртқа мен сперма лабораторияға қосылады, дәрігер ұрықтандырылған эмбрионды жатырға орналастырады. ЭКҰ циклы әр эмбрионға тестілеуді қосқанда орташа есеппен $ 23,747 тұрады. Кейбір әйелдер бала көтермес бұрын IVF бірнеше циклін қажет етеді.

«ЭКҰ-дан өту оңай емес еді. Біз оған ЭКҰ-ның бірнеше айналымынан өту керек екенін біліп кірдік. Сіз жұмыс істей алады деп үміттеніп, $ 12,000 - $ 15,000 жұмсағаныңыз қорқынышты », - деді Скрайсак.

Скрякс пен оның күйеуі ЭКҰ-ның бір айналымынан өтіп, үштіктен жүкті болды. Скрякс мерзімінен бұрын босануға кірісті, нәтижесінде оның екі баласы қайтыс болды. «Бұл бедеуліктің физикалық және эмоционалдық ауыртпалығы ғана емес. Қаржылық ауыртпалық бар. ЭКҰ-дан үш жыл өткен соң, біз босану процедуралары мен мерзімінен бұрын босану салдарынан медициналық борышымызды әлі де шешудеміз. Медициналық қарызды өтеуге әлі бес жыл қалды, және мен бұл үшін қатты қайғырамын », - деді ол.

IUI - бұл тағы бір нұсқа, және сауалнамаға жауап берген көптеген әйелдер процедураның не екенін білмеді немесе IUI мен IVF арасындағы айтарлықтай айырмашылықты білмеді.

IUI кезінде ұрық әйелдің жатырына орналастырылады. Шәуетті тікелей сол жерге орналастыру сперматозоидтың түтікке еніп, жұмыртқаны ұрықтандыру мүмкіндігін арттырады. IUI емдеудің орташа бағасы бар-жоғы 865 долларды құрайды, бірақ көптеген дәрігерлер аз шығын алады, цикл үшін шамамен 350 доллар.

Дәрі-дәрмектерден бастап, мұздатылған жұмыртқаларды сақтауға дейін жұмыртқаны мұздату сізге шамамен 15000 АҚШ долларын қайтара алады. Туу деңгейінің тестілеуі көбінесе сақтандырумен қамтамасыз етіледі, бірақ қалтасынан тыс 200 долларды құрайды.

«Жұмыстың 20 жасында мұздатуды мүмкін етпейтін бір парадокс бар, сіз оны құнарлылық денсаулығына байланысты жасауыңыз керек, бірақ 40-тан асқан кезде оны үш есе көп жасауыңыз керек, өйткені сіздің сапаңыз жұмыртқа азайып кетті », - деп Ландис мойындады.

«Сондықтан мен 20-дан асқан әйелдерге жұмыртқаны тоңазытуды жоспарлап, үнемдей алатындай етіп үйреткім келеді, өйткені олар 401 (к) құрайды», - деді Ландис.

Құнарлылықты сақтандыру

Мыңжылдықтар ата-ананың болашағын қалыптастыратындықтан, олар сақтандыру полисін өз қажеттіліктерін сақтауға итермелейді деп үміттенемін.

Туу мәселелерін сақтандырудың деңгейі әр түрлі болады. 2017 жылдың маусымында Коннектикут медициналық процедуралар медициналық қажет болған кезде медициналық сақтандыру арқылы құнарлылықты сақтау немесе жұмыртқаны мұздатуды қамтыған алғашқы мемлекет болды. Он бес мемлекет те құнарлылықты емдеуге арналған мандаттарға ие. Арканзас, Коннектикут, Гавайи, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Джерси және Род-Айлендтегі сақтандыру компаниялары бедеулікті емдеумен айналысады.

Жүктілікті қамту денсаулыққа қол жетімді күтім туралы заңның (ACA) маңызды артықшылықтарының бірі болғанымен, бала тууды емдеудің әдістері жоқ. Компаниялар мен жеке жоспарлар жоспардың бөлігі ретінде құнарлылықты қамту мүмкіндігін ұсынады, бірақ бұл талап етілмейді.

Fertility IQ-дің құнарлылық пациенті ретінде жұмыс істейтін ең жақсы компаниялардың есебі адамдардың жартысынан көбі (56 пайызы) тууға берілетін жәрдемақыларға ие емес, ал 30 пайызға жуығы тууға қатысты толық жәрдемақы алған. Тұқымға берілетін жәрдемақы перспективасы тіпті кейбір кәсіпорындар үшін жалдау құралы ретінде қолданылады.

Кейбір технологиялық компаниялар басқа ұқсас компанияларға қарағанда 35 пайызға жоғары ставка бойынша құнарлылықты ұсынады. Бұл үлкен бөлігінде болуы мүмкін, өйткені технологиялық компаниялар бір-бірімен таласқа түседі және бәсекелеске қатысты кез-келген мәселе оларға жалдамалы жалдама алуға көмектеседі.

Қай салада болмасын, мыңжылдық жұмыс күші олардың құнарлылығын емдеуге кететін шығындарды өтеу үшін көбірек қаржылық көмекке жүгінеді. Healthline сауалнамасында сауалнамаға қатысқан адамдардың жартысына жуығы (47 пайызы) медициналық сақтандыру компаниялары тууды емдеумен айналысады деп сенеді. Сауалнамаға қатысқан одан да көп мыңжылдықтар (56 пайыз) бұл пікірмен келіскен.

Болашақ отбасы және ұя жұмыртқасының құнарлылығы сияқты стартаптар құнарлылықты, жұмыртқаны мұздатуды немесе IVF-ті түбегейлі әртүрлі баға модельдері мен ставкалары бойынша шешуге кірісті.

Америкалықтар сонымен бірге туу деңгейімен қамту өте жоғары деңгейде болуы керек деп санайды. Healthline сауалнамасына сәйкес, сауалнамаға қатысқан ересектердің 51 пайызы және мыңжылдықтардың 64 пайызы барлық ерлі-зайыптылардың немесе жалғызбасты ата-аналардың, олардың отбасылық жағдайлары мен жыныстық қатынастарына қарамастан, бала тууға байланысты жәрдемақы алуға құқылы деп санайды.

Құнарлылықтың жаңа шекарасы

Соңғы бірнеше онжылдықта ғалымдар бедеулікті түсіну және жеке адамдар мен ерлі-зайыптылардың ата-аналары болуға көмектесетін емдеу әдістерін жасауда үлкен серпіліс жасады.

Бедеуліктің диагностикасын, емделуін және эмбрионды таңдауды жақсартуға көптеген бос орындар қалды.

35 жасқа дейінгі әйелдерде жұмыртқаны алудың қазіргі сәттілік деңгейі 48,2 пайызды құрайды. Бұл пайыз әйелдер есейген сайын төмендейді. Әйел 42 жастан асқан кезде оның жұмыртқаны алудың әр циклынан жүкті болу мүмкіндігі 3,2 пайызды құрайды, алайда IVF-мен айналысатын 40 жастан асқан әйелдердің деңгейі 35 жасқа дейінгі әйелдерге қарағанда алты есе өседі.

ЭКҰ-ны енгізу бірнеше рет туудың күрт өсуіне әкелді, бірақ ЭКҰ тиімділігіндегі соңғы жетістіктер бірнеше бала туу деңгейінің төмендеуіне көмектесті. 1998 жылы жаңа нұсқаулар дәрігерлерге бір уақытта үшеуден көп эмбриондарды беруден сақтандырды. Бұл үш немесе одан көп бала туылу қаупін азайтуға арналған.

Бұл нәтиже берді - 1998 жылдан бастап бірнеше бала туу коэффициенті шамамен 30 пайызға төмендеді және барлық туылғандардың тек 1 пайызына жетті. Дегенмен, АҚШ-та 2013 жылы IVF нәтижесінде болған барлық жүктіліктің 41 пайызы еселенді.

Жақында дәрігерлер бедеулікті емдеудегі жетілдірулер әйелдің жатырына имплантациялау алдында эмбрион таңдауын жақсартуға көмектеседі деп үміттенеді.

Қазіргі уақытта генетикалық тестілеу үшін дәрігерлер Preimplantation генетикалық скринингіне (PGS) сүйенеді. Ол 2008 жылы қолданыла бастады, ал әйелдер IVF циклін сәтті ету үшін оны шамамен 4000 долларға сатып алуды көбірек таңдады.

«ЭКҰ-ны анағұрлым тиімді және табысты ететін көптеген жетістіктер бар», - деді Брахма. «80-ші жылдары, әр жаңа IVF циклі балаға бір мүмкіндікті берген болуы мүмкін. Енді ЭКҰ-ны қарапайым жағдайда жасайтын көптеген адамдар, мүмкін, бүкіл отбасын бір циклден тыс құра алады. Біз PGS жасай аламыз және ең жақсы эмбриондарды таңдай аламыз және түсік түсіруді азайтуға болады. Табыс деңгейі төмендеді, өйткені эмбриондарды қазір жақсы таңдай аламыз ».

«Үрдістердің ақырына дейін жетуі үшін бес жылға жуық уақыт қажет», - деп түсіндірді Эйваззаде. «Эмбриондарды генетикалық тексеру көп уақытты қажет етті. Қазір [Сан-Франциско] шығанағы аймағында көптеген отбасылар PGS қолданады деймін ».

Тұқым қуалаушылық дәрігерлері алдағы уақытта эмбриондарды іріктеу мен эндометрия (құрсақтағы ұлпалар) рецептивтілігі туралы ғылымда үлкен жетістіктер болады деп болжайды. Брахма бізге перспективті өзгерістер туралы түсінік берді: «Эмбриондарды тестілеу үшін біз эмбрионға генетикалық, митохондриалды және молекулалық деңгейде кіріп, ең жақсы эмбриондарды таңдағанымызға көз жеткізе аламыз. Эндометриялық рецептивтілік мәселесі төңірегінде әлі де көп жұмыс жасалады ».

Эйваззаде адамдар жұмыртқаларын қатыруға күте ме, жоқ па, соны білу үшін алдымен ұрықтану генін тексеруді бастайды деп болжады.

Бұл болжам денсаулық сақтау саласына сілтеме жасаған Эйваззаде үшін маңызды болып табылады. «Түсіндірілмеген бедеулік деген ұғым жоқ емес, деген пікір тез дамып келеді. Біз қазір технологиямен біреудің генетикалық профилін қарап, оларға жүктіліктің не үшін қиын екенін түсіндіре аламыз ».

Зерттеу және қолдау топтары

Көптеген мыңжылдық әйелдер мен ерлі-зайыптылар бастапқыда дәрігерлерге құнарлылық туралы сөйлесуге жүгінеді - 86 пайызы OB-GYN-мен, 76 пайызы алғашқы медициналық көмек дәрігерімен сөйлеседі. Ғаламтордың басында пайда болған ұрпақ ең жақсы білетін нәрсеге бет бұрады: Google. Төрттен үш бөлігі (74 пайызы) Google-дің құнарлылыққа қатысты сұрақтарын іздейді. Олар сонымен қатар Healthline.com (69 пайыз) және бала тууды ұйымдастыратын веб-сайттар (68 пайыз) сияқты сауықтыру сайттарын пайдаланады.

Ғаламтор және оның мыңдаған орындары осы құнарлылыққа ұмтылатын мыңжылдықтар үшін тағы бір жол ашады. Онлайн платформалар адамдарға бір-бірімен байланыс орнатуға мүмкіндік береді, және көптеген осы сайттар мен интернеттегі топтар бір кездері бедеулікті қоршап алған стигма мен масқара бұлтының көтерілуіне көмектесті.

Біздің сауалнамамызға сәйкес, әйелдердің үштен біреуі осы порталдарға жүгінеді, олар ұқсас мәселелермен айналысатын және өздерінің бедеулігі туралы бөлісетін әйелдермен байланыс жасайды. Әйелдердің отыз тоғыз пайызы әлеуметтік медиа арналары арқылы Facebook, Instagram және YouTube сияқты құнарлылық тақырыптарымен байланысқанын айтты. Facebook топтары мен бедеулікті TTC қолдау тобы (17 222 мүше), аналар мен бедеулік туралы әңгіме (31 832 мүше) және PCOS құнарлылықты қолдау (15,147) сияқты парақтар әйелдерді әр бұрыштан жинайды.

Сөйлесу бөлмелері мен интернет-қауымдастықтарды әйелдердің 38 пайызы пайдаланады, ал 32 пайызы блогерлерді пайдаланады.

«Бедеулік сапарымда мен RESOLVE арқылы көп қолдау таптым», - деп бөлісті Скрякс. «Интернеттегі хабарлама тақталарының арқасында мен эмоционалды роликті ЭКОмен бөлісе алдым және сапарымда жалғыз емес екенімді түсіндім».

Инстаграм псориаздан бедеулікке дейінгі көптеген денсаулық жағдайларына назар аударды. Хэштегтерді іздеу біреуге бүкіл әлемдегі адамдар қауымдастығымен байланысуға мүмкіндік береді. Инстаграмдағы құнарлылық мәселелеріне арналған ең танымал хэштегтерге мыналар кіреді:

Денсаулық сақтау жүйесі туралы бедеулік туралы ақпарат

Осы есеп үшін Healthline жеке меншік трафикті және құнарлылық тақырыбына іздеуді өткізді. Денсаулық сақтау желісінің іздеу трафигі бойынша құнарлылыққа қол жеткізілді, іздеудің ең үлкен аймағы емделуге айналды (іздеудің 74 пайызы). Ал емделушілердің 37 пайызы ұрықтандыру клиникасын немесе дәрігерді іздеген. Көптеген адамдар табиғи емге қызығушылық танытты (13%). Табиғи құнарлылықтың ең танымал емі - бұл акупунктура.

Outlook

Бүгінгі таңда бедеулікке тап болған әйелдер мен ерлі-зайыптылардың көзқарасы алдыңғы ұрпаққа қарағанда оптимистік. Бірінші ЭКҰ нәрестесі бірнеше ондаған жыл бұрын, 1978 жылы дүниеге келген. Сол уақыттан бері миллиондаған әйелдер бала тууға қатысты ем қабылдады.

«Егер сізде IVF арқылы нәресте болсаңыз да, оны асырап алсаңыз да, нәресте құшағында болғанша түсіндіре алмайтын керемет махаббат бар. Тірі қалған, бірақ екі баласын жоғалтудың қиын кезеңін бастан өткергенімізге қарамастан, мұның бәрі ақыры. Біз отбасымызды құрғымыз келді және біз IVF-тің арқасында өзімізді толықтай сезіндік », - деді Скрякс Healthline-ға.

Бедеуліктің емделуіне қол жетімділікті кеңейтуге арналған шешімдер де шығармашылықпен дамуда.

Мысалы, INVOcell - бұл эмбрионды жатырға қайта өткізбестен бұрын, лабораторияға емес, әйелге қынап ішінде бес күн бойы эмбриондарды өсіруге мүмкіндік беретін құрылғы. INVOcell құны шамамен 6,800 долларды құрайды, оның ішінде дәрі-дәрмектер IVF құнының бір бөлігін құрайды. INVOcell қарсы IVF қарсы тиімділігін бағалау үшін көп зерттеулер жүргізіліп жатқан кезде, 40 әйел қатысқан бір клиникалық сынақ екі әдістің сәттілік көрсеткіштері айтарлықтай айырмашылығы жоқ деп тапты.

Шығындар айтарлықтай азайтылған инновациялық бағдарламалар үлкен кеңеюге үміттенеді, өйткені мыңжылдықтар бедеулікті шешудің және отбасыларды өмірдің соңына дейін бастайтын жолдарды іздейді.

Сонымен қатар, адамдар бұл күресте өздері білетін көптеген адамдармен - және интернетте немесе әлеуметтік желілер арқылы байланыса алатын миллиондаған адамдармен күресетінін мойындай отырып, бедеуліктің «ұяттығы» жоғалып бара жатыр.

Отбасыларды бастауды күту мыңжылдықтарға ата-ана болуға дайын болуға көмектеседі, бірақ бұл кейбір маңызды шындықтарды өзгертпейді. Атап айтқанда, күту туу ақаулары және босану қиындықтары сияқты асқыну мүмкіндігін арттырады.

Healthline сауалнамасы мыңжылдықтардың құнарлылықтың көптеген аспектілерін білетінін анықтағанмен, олардың үйренуіне әлі көп нәрсе қалды. 20-дан 30-шы жылдардың басында әйелдер болғандықтан, олардың дәрігерлері мен босану бойынша мамандары оқытудың жолдарын іздеуі және осы тақырыпта әңгіме бастауы керек.

«Біз адамдардың өздерін күшті сезінгенін, қорықпағанын қалаймыз» дейді Толедо.

Кейінгі өмірде балалар біздің мәдениетімізде қалыпқа келе бастағанда, мыңжылдықтарға жүктіліктің кешігуінің артықшылықтары мен салдарын түсінуге көмектесу өте маңызды болады, осылайша олар өздері үшін және қалаған отбасылар үшін ең жақсы таңдау жасай алады. бастау үшін - соңында.