Ревматоидты артрит емдеуге арналған стероидтер

Мазмұны

• Шолу
• РА үшін стероидтер туралы жалпы ақпарат
• РА үшін пероральді стероидтер
• Доза
• РА үшін стероидты инъекциялар
• Доза
• РА-ға арналған жергілікті стероидтер
• РА үшін стероидтерді қолдану қаупі
• Стероидтердің жанама әсерлері
• Бөлім

Шолу

Ревматоидты артрит (RA) - созылмалы қабыну ауруы, ол сіздің қолыңыз бен аяқтарыңыздың ұсақ буындарын ауыртады, ісінеді және қатайтады. Бұл әлі емделмейтін прогрессивті ауру. Емдеусіз РА бірлескен деструкцияға және мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Ерте диагностика және емдеу RA-мен симптомдарды жеңілдетеді және сіздің өміріңіздің сапасын жақсартады. Емдеу сіздің жеке жағдайыңызға байланысты. Емдеу жоспарларына стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAIDs) біріктірілген ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARD) және стероидтардың төмен мөлшері кіреді. Антибиотикалық миноциклинді қолдануды қоса, баламалы емдеу әдісі де қол жетімді.

Стероидтардың РА-ны емдеудегі рөлін егжей-тегжейлі қарастырайық.

РА үшін стероидтер туралы жалпы ақпарат

Стероидтер техникалық тұрғыдан кортикостероидтар немесе глюкокортикоидтар деп аталады. Олар кортизолға ұқсас синтетикалық қосылыстар, сіздің бүйрек үсті бездері табиғи жолмен шығаратын гормон. 20 жыл бұрын стероидтер РА үшін стандартты ем болды.

Бірақ бұл стандарттар стероидтардың зиянды әсері белгілі болған кезде және есірткінің жаңа түрлері пайда болған кезде өзгерді. Американдық ревматология колледжінің қазіргі РА нұсқаулары дәрігерлерге ең қысқа мерзімде стероидтардың ең аз мөлшерін қолдануға кеңес береді.

Стероидтарды ішуге, инъекцияға немесе жергілікті қолдануға болады.

РА үшін пероральді стероидтер

Ауыз стероидтері таблетка, капсула немесе сұйық күйінде келеді. Олар сіздің денеңіздегі қабыну деңгейін төмендетуге көмектеседі, бұл сіздің буындарыңызды ісіндіреді, қатты етеді және ауырады. Олар сондай-ақ алаудың алдын алу үшін сіздің аутоиммундық жүйеңізді реттеуге көмектеседі. Стероидтердің сүйектің нашарлауын төмендететіні туралы бірнеше дәлел бар.

РА үшін қолданылатын стероидтардың жалпы түрлеріне мыналар жатады:

• преднизон (Делтасон, Стерапред, Сұйық Пред)
• гидрокортизон (Cortef, A-Hydrocort)
• преднизолон
• дексаметазон (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• метилпреднизолон (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• триамцинолон
• дексаметазон (декадрон)
• бетаметазон

Преднизон - РА емдеуде жиі қолданылатын стероид.

Доза

Ерте РА кезінде ішілетін стероидтардың төмен дозасын DMARDs немесе басқа дәрілермен бірге тағайындауға болады. Себебі DMARD нәтиже көрсету үшін 8-12 апта кетеді. Бірақ стероидтер тез әрекет етеді, және сіз олардың әсерін бірнеше күнде көресіз. Стероидтер кейде «көпір терапиясы» деп аталады.

Басқа препараттар тиімді болғаннан кейін стероидтерді азайту өте маңызды. Әдетте бұл баяу, өсіммен жасалады. Жіңішкеру симптомдардың алдын алуға көмектеседі.

Преднизонның әдеттегі дозасы - күніне 5-тен 10 мг-ға дейін. Преднизолонды күніне 10 мг-ден көп қабылдамау ұсынылады. Ол әрқайсысының екі дозасында берілуі мүмкін.

Әдетте, стероидтер таңертең оянған кезде қабылданады. Бұл сіздің денеңіздің стероидтері белсенді болатын кезде.

Күнделікті кальций () және D дәрумені () стероидтерімен бірге жүреді.

Ауыр асқынулар болған кезде РА-да стероидтардың жоғары дозасын қолдануға болады.

РА деректерін 2005 жылы қарау нәтижесінде РА диагнозы қойылған адамдардың 20-40 пайызы стероидтарды қолданатыны анықталды. Шолу сонымен қатар РА-мен ауыратын адамдардың 75 пайызына дейін бір уақытта стероидтер қолданғанын анықтады.

Кейбір жағдайларда РА ауыр (кейде оны мүгедектік деп атайды) адамдар күнделікті міндеттерді орындау үшін ұзақ мерзімді стероидтарға тәуелді болады.

РА үшін стероидты инъекциялар

Стероидтерді ауырсыну мен ісінуді басу үшін дәрігер буындарға және айналасындағы аймаққа қауіпсіз енгізе алады. Мұны сіз басқа тағайындалған дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде жасай аласыз.

Американдық ревматология колледжі ерте РА кезінде буындарға стероидты инъекциялар жергілікті және кейде жүйелік жеңілдіктер беретіндігін атап өтті. Бұл жеңілдік әсерлі болуы мүмкін, бірақ ұзаққа созылмайды.

Кейбір жағдайларда стероидты инъекциялар RA түйіндерінің мөлшерін азайтуға ықпал етеді. Бұл хирургияға балама мүмкіндік береді.

Бір буынға инъекцияны үш айда бір реттен жиі жасамау ұсынылады.

Доза

Инъекцияға әдетте қолданылатын стероидтер - метилпреднизолон ацетаты (Депо-Медрол), триамцинолон гексацетонид және триамцинолон ацетонид.

Дәрігер сізге стероидты инъекция жасағанда жергілікті анестетиктерді қолдануы мүмкін.

Метилпреднизолонның дозасы әдетте бір миллилитрге 40 немесе 80 мг құрайды. Доза енгізілетін буынның мөлшеріне байланысты өзгеруі мүмкін. Мысалы, сіздің тізеңіз 80 мг-ға дейін үлкен дозаны қажет етуі мүмкін. Бірақ сіздің шынтағыңызға тек 20 мг қажет болуы мүмкін.

РА-ға арналған жергілікті стероидтер

Жергілікті стероидтарды, рецептсіз және рецепт бойынша, артритпен ауыратын адамдар жергілікті ауырсынуды жеңілдету үшін жиі қолданады. Американдық ревматология колледжінің RA нұсқауларында жергілікті стероидтер ұсынылмайды (немесе айтылмайды).

РА үшін стероидтерді қолдану қаупі

РА емдеу кезінде стероидты қолдану құжатталған тәуекелдерге байланысты.

Маңызды тәуекелдерге мыналар жатады:

• Жүрек ұстамасы: 2013 жылы РА диагнозы қойылған және стероидты қабылдаған адамдарға жүргізілген шолуда жүрек соғысының қаупі 68 пайызға артты. Зерттеуге 1997 - 2006 жылдар аралығында РА диагнозы қойылған 8384 адам қатысты. Әр тәулігіне 5 мг дозаның жоғарылауы қауіпті.
• Остеопороз: ұзақ мерзімді стероидты қолдану әсерінен туындайтын қауіп.
• Өлім: Кейбір бақылаулар стероидты қолдану кезінде өлім-жітім жоғарылауы мүмкін деп болжайды.
• Катаракта
• Қант диабеті

Тәуекелдер ұзақ уақыт қолданғанда және жоғары дозаларда жоғарылайды.

Стероидтердің жанама әсерлері

РА емдеу кезінде стероидты қолданудың жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• бактериялық немесе вирустық инфекция қаупінің жоғарылауы
• салмақ қосу
• дөңгелек тұлға, оны «ай беті» деп те атайды
• қандағы қанттың жоғарылауы
• Жоғарғы қан қысымы
• көңіл-күйдің бұзылуы, оның ішінде депрессия мен мазасыздық
• ұйқысыздық
• аяқтың ісінуі
• жеңіл көгеру
• сынықтардың жоғары таралуы
• бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
• 10 мг преднизолонды жіңішкерткеннен кейін бес айдан кейін сүйектің минералды тығыздығы төмендеді

Стероидты инъекцияның жанама әсерлері сирек кездеседі және әдетте уақытша болып табылады. Оларға мыналар жатады:

• терінің тітіркенуі
• аллергиялық реакциялар
• терінің жұқаруы

Жағымсыз әсерлер мазалайтын немесе кенеттен пайда болған кезде дәрігерден кеңес алыңыз. Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қант мөлшерін бақылаңыз.

Бөлім

Төмен дозалардағы стероидтар симптомдарды жеңілдету үшін РА емдеу жоспарының бөлігі бола алады. Олар ісіну мен ауырсынуды жеңілдету үшін тез жұмыс істейді. Бірақ стероидты қолданудың белгілі қауіптілігін, тіпті төмен дозада да мұқият қарастырған жөн.

Биологиялық және антибиотикалық миноциклинді қоса, емдеудің барлық мүмкіндіктерін оқып шығыңыз. Әрбір емдеудің және дәрі-дәрмектердің қосындылары мен минустарын өлшеңіз.Дәрігермен емдеудің әлеуетті жоспарларын талқылаңыз және барлық сұрақтарыңызға жауап беріңіз.

Ең бастысы, РА емдеу сізден белсенді болуды талап етеді.