Крон ауруы кезіндегі хирургия: колэктомиялар

Мазмұны

• Колэктомиялар қалай жұмыс істейді
• Анастомоз және колостомия
• Colostomy Pouches
• Операциядан кейінгі мәселелер
• Неліктен колэктомия жасау керек?

Медицина мен өмір салтын өзгерту Крон ауруы бар адамдарға жеңілдік табуға көмектесе алмаса, хирургиялық араласу көбінесе келесі қадам болып табылады. Американың Crohn’s & Colitis Foundation (CCFA) Крон ауруы бар адамдардың үштен екіден төрттен үшіне дейін хирургиялық араласу қажет болады деп хабарлайды.

Крон ауруы сіздің денеңіздің иммундық жүйесі өзінің тіндеріне шабуыл жасай бастағанда, ішек жолдарының қабынуын тудырғанда пайда болады. Бұл әртүрлі ыңғайсыз және ауыр симптомдарды тудырады, соның ішінде жиі диарея, іштің ауыруы, тіпті инфекция. Крон ауруының белгілі емі болмаса да, көптеген адамдар ұзақ жылдар бойы ремиссияға ұшырайды, әдетте дәрі немесе колэктомия деп аталатын операция.

Крон ауруы бар адамдарға бірнеше ота жасауға болады, ал колэктомия интрузивті болып табылады. Колэктомия кезінде тоқ ішектің әр түрлі дәрежеде қимасы жасалады. Мүмкіндігінше сіздің хирургыңыз ішек пен тік ішекке қосылып, сыртқы сөмкені киюге жол бермей, қалдықтарды жібере алады.

Колэктомиялар қалай жұмыс істейді

Колэктомия Крон ауруы, ішек қатерлі ісігі, дивертикулит және басқа да аурулары бар адамдарға жасалады. Бастапқыда бұл процедура тоқ ішекті алып тастау үшін ішке кесу арқылы жүзеге асырылды. Қазір ота жиі лапароскопия көмегімен және көптеген кішігірім кесінділер көмегімен жасалады. Бұл емдеу уақытын азайтады және асқыну қаупін азайтады.

Колонды қайта бөлу ішектің жұмысын қалпына келтіру үшін ішектің бір бөлігін алып тастап, қалған бөлімдерін қайта қосуды қамтиды. Әдетте ішектің зақымдалған бөлігін алып тастауды қамтитын ішінара колэктомия жасалады. Егер сіз колэктомия жасауды ойласаңыз, сізге ішектің екі бөлігін байланыстыратын анастомозды және ішектің тоқ ішегі іш қуысы арқылы жасалатын колостомияны таңдау керек болуы мүмкін. сөмкеге босату. Екеуінің де оң және теріс жақтары бар, бұл шешімді өте қиынға соғуы мүмкін.

Анастомоз және колостомия

Анастомоз кейбір тәуекелдерді тудырады. Бірінші кезекте инфекцияны тудыруы және сепсиске әкелуі мүмкін тігістердің бұзылу қаупі бар. Бұл сирек жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін. Колостомия қауіпсіз болғанымен, оның өзіндік қатері бар. Колостомия нәжіске шығуды жасайды, оны қолмен босату керек. Колэктомиямен ауыратын кейбір адамдар стоманың қақпағын тудыратын суарумен колостомияға қатыса алады немесе ішіндегі қалдықтарды сақтай алады. Олар оны күніне кемінде бір рет суару жеңін пайдаланып суаруы керек.

Colostomy Pouches

Егер сізде дәстүрлі колостомия болса, сізге дорбаны байлап қояды. Мұны күн ішінде әртүрлі уақыт аралығында босату немесе өзгерту қажет. Бүгінгі колостомиялық дорбалар бұрынғыдан гөрі аз иіс шығарады және стерильді болып табылады, бұл сіздің өміріңізді басқалар білмей, қалыпты өмір сүруге мүмкіндік береді. Көптеген дәрігерлер оның орнына төменгі ішектің көмегімен жасалынған илоанальды дорба деп аталатын коло-анальды дорбаны ұсынады.

Операциядан кейінгі мәселелер

Операциядан кейін сіз ас қорыту жүйесіндегі стрессті азайту үшін бастапқыда талшықтары аз диетаны сақтауыңыз керек. CCFA мәліметтері бойынша, науқастардың 20 пайызға жуығы екі жылдан кейін, 30 пайызы үш жылдан кейін, 80 пайызға дейін 20 жылдан кейін қайталанатын белгілер байқалады. Барлық қайталанулар сізге басқа операцияны қажет ететіндігін білдірмейді.

Симптомдардың қайталануын болдырмау үшін инфликимсаб (Ремикейд) тағайындауға болады. Инфликсимаб - бұл организмнің иммундық жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуіне әсер ететін ісік некрозының факторы (TNF). Бұл сәтті болды.

Операциядан кейін проблемалар қайталанған кезде, бұл әдетте ішектің басқа аймағында болады. Бұл қосымша операцияларды қажет етуі мүмкін.

Неліктен колэктомия жасау керек?

Мұндай қайталанудың жоғары жылдамдығымен сіз неге мүлдем колэктомия алу керек деген сұрақ туындауы мүмкін. Кронэктомиядан өтетін көптеген Крон ауруымен ауыратын адамдар үшін олардың белгілері соншалықты ауыр болуы мүмкін, дәрі-дәрмек көмектеспейді немесе шұғыл назар аударуды қажет ететін перфорациялар немесе фистулалар болуы мүмкін. Басқа адамдар үшін колэктомия жасау туралы шешім ұзақ уақыт бойы мұқият ойланғаннан кейін қабылданады.

Ішектің толық немесе бір бөлігін алып тастау сіздің қысқа мерзімді симптомдарыңызға көмектесе алатынымен, хирургиялық араласу Крон ауруын емдемейді. Қазіргі уақытта Крон ауруына ем жоқ. Симптомдарды азайту және басқару мүмкіндігі ғана бар. Кейбір адамдар үшін Crohn ауруына қарсы дәрі-дәрмектер өмір салтына айналады. Басқалары үшін колэктомия ұзақ мерзімді ремиссияға әкелуі мүмкін, бірақ қайталану әрқашан мүмкін.Егер колэктомия бірнеше жылдар бойғы ауыр симптомдардан кейін ең аз мөлшерде жеңілдетуді ұсынса, бұл кейбір адамдар үшін қажет болуы мүмкін.