Систолалық және диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің арасындағы айырмашылық неде?

Мазмұны

• Сол жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігін түсіну
• Систолалық жүрек жеткіліксіздігінің диагнозы
• Диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің диагнозы
• Систолалық жүрек жеткіліксіздігіне арналған дәрі-дәрмектер
• Диастолалық жүрек жеткіліксіздігіне арналған дәрі-дәрмектер
• Сол жақ жүрек жеткіліксіздігінің басқа емдері
• Имплантацияланған құрылғылар
• Хирургия
• Ұшып кету

Сол жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігін түсіну

Жүрек жеткіліксіздігінің екі түрі жүректің сол жағына әсер етеді: систолалық және диастоликалық. Егер сізге сол жақ қарыншаның диагнозы қойылса - сол жақ қарынша - жүрек жеткіліксіздігі, сіз бұл терминдердің мағынасы туралы көбірек білгіңіз келуі мүмкін.

Жалпы, жүрек жеткіліксіздігі - бұл сіздің денсаулығыңызды сақтау үшін жүрегіңіз жеткілікті мөлшерде сорып алмаған кезде пайда болатын жағдай. Дене шынықтыру немесе стрессті сезінген кезде жүрегіңіз одан да тиімді жұмыс істеуі мүмкін.

Егер сізде систолалық жүрек жеткіліксіздігі болса, бұл жүрек соғысы кезінде сіздің жүрегіңіздің жақсы жиырылмағанын білдіреді. Егер сізде диастолалық жүрек жеткіліксіздігі болса, бұл сіздің жүрегіңіз соғу арасында қалыпты демалуға қабілетсіз екенін білдіреді. Сол жақ жүрек жеткіліксіздігінің екі түрі де оң жақ жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігінің екі түрін диагностикалау және басқару туралы айтсақ, кейбір ұқсастықтар мен кейбір айырмашылықтар бар. Систолалық және диастолалық жүрек жеткіліксіздігі туралы не білуіңіз керек екенін білу үшін оқыңыз.

Систолалық жүрек жеткіліксіздігінің диагнозы

Систолалық жүрек жеткіліксіздігі жүректің сол қарыншасы толығымен жиырылмаған кезде пайда болады. Бұл сіздің жүрегіңіздің қаныңызды денеңізге тиімді түрде қозғалу үшін жеткілікті түрде сорып алмайтындығын білдіреді.

Мұны жүрек соғуының азаюы (HFrEF) бөледі.

Эжекция фракциясы (EF) - бұл қан құйған сайын жүрек қарыншасынан қанша қан кететінін өлшеу. Жүрек соғуы қаншалықты көп болса, соғұрлым ол сау болады.

Дәрігерлер эхокардиограмма сияқты бейнелеу тестін өткізгеннен кейін сізге ЭФ пайыздық мөлшерін айтады. 50-ден 70 пайызға дейін EF қалыпты болып саналады. (EF қалыпты болса да, жүрек жеткіліксіздігінің басқа түрлері болуы мүмкін.)

Егер сізде 40 пайыздан төмен EF болса, сіз жүрек соғуының азаюын немесе систолалық жүрек жеткіліксіздігін байқадыңыз.

Диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің диагнозы

Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі сол жақ қарыншаның жүрек соғысы арасында енді босаңсу болмаған кезде пайда болады, өйткені тіндер қатты болып кетті. Жүрегіңіз толығымен босаңсыта алмаған кезде, ол келесі соққыға дейін қанмен толтырылмайды.

Бұл типті сақталған шығарылу фракциясы (HFpEF) бар жүрек жеткіліксіздігі деп те атайды. Бұл түрдегі дәрігер сіздің жүрегіңізге имплантаттық тексеру жүргізіп, сіздің EFіңіздің жақсы көрінетінін анықтай алады. Содан кейін дәрігер сіздің жүрек жеткіліксіздігінің басқа белгілері бар-жоғын және сіздің жүрегіңіздің дұрыс жұмыс істемейтіндігінің дәлелі бар-жоғын қарастырады. Егер бұл өлшемдер орындалса, сізге диастолалық жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылуы мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігінің бұл түрі көбінесе егде жастағы әйелдерге әсер етеді. Көбінесе ол жүрек ауруының басқа түрлерімен қатар жүректің басқа да ауруларымен қатар жүреді, мысалы қатерлі ісік және өкпе.

Систолалық жүрек жеткіліксіздігіне арналған дәрі-дәрмектер

Систолалық жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған көптеген дәрі-дәрмектер бар. Оларға мыналар жатады:

• ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері
• ангиотензин рецепторлары-неприлизин (ARN) тежегіштері
• ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARBs)
• бета-блокаторлар (BB)
• дигоксин
• диуретиктер
• F-канал блокаторлары
• инотроптар
• минерокортикоидты рецепторлардың антагонисттері (MRA)

Кейбір адамдар үшін осы емдеу әдістерінің комбинациясы тиімді болуы мүмкін.

Мысалы, 2015 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) Сакубитрилді, ARN ингибиторын және валсартанды, ARB-ны біріктіретін дәрі-дәрмек «бірінші дәрежелі» деп белгіленді. FDA жаңа дәрі-дәрмектерді бірінші рет тағайындайды. -инновациялық және алдыңғы нұсқалардан өзгеше болатындай жұмыс істейтін сыныпта.

2017 жылы жарияланған шолуда біріктірілген емге қатысты алдыңғы 57 сынақ қарастырылды. Бұл ACE тежегіштерін, BB және MRA препараттарын қабылдаған адамдарда плацебо қабылдаған адамдарға қарағанда, систолалық жүрек жеткіліксіздігінің салдарынан болатын өлім қаупінің 56 пайызға төмендегені анықталды. ARN тежегіштерін, BB және MRA қоспаларын қабылдаған адамдарда плацебо қабылдаған адамдарға қарағанда өлім көрсеткіші 63 пайызға азайды.

Диастолалық жүрек жеткіліксіздігіне арналған дәрі-дәрмектер

Дәрігерлер жүрек диастолалық жетіспеушілігін систолалық жүрек жетіспеушілігіне қарсы қолданылатын көптеген дәрі-дәрмектерді қолдана отырып емдей алады. Алайда жүрек жеткіліксіздігінің бұл түрі онша жақсы түсінілмейді немесе зерттелмеген. Бұл дегеніміз, дәрігерлер емдеудің тиімді әдісі туралы нұсқаулар жоқ.

Жалпы, диастолалық жүрек жеткіліксіздігін емдеудің негізгі тәсілдеріне дәрі-дәрмектер жатады:

• Қан тамырларын босаңсытуға немесе кеңейтуге арналған дәрі-дәрмектер. Олардың құрамына ARB, BB, кальций арналарын блокаторлар немесе ұзақ уақыт жұмыс істейтін нитраттар кіруі мүмкін. Оған нитроглицерин сияқты вазодилататорлар да енуі мүмкін.
• Сұйықтықтың жиналуын төмендететін дәрілер. Кейде «сұйықтық таблеткалары» деп аталатын диуретиктер денеңізді артық сұйықтықтан арылуға көмектеседі.
• Басқа жағдайларды бақылауға арналған дәрілер. Емдеу диастолалық жүрек жеткіліксіздігіне үлкен әсер етуі мүмкін жоғары қан қысымы сияқты жағдайларды басқаруға бағытталуы мүмкін.

Сол жақ жүрек жеткіліксіздігінің басқа емдері

Имплантацияланған құрылғылар

Сол жақ жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір адамдар үшін хирургиялық жолмен енгізілген құрылғы жүрек жұмысын жақсартады. Құрылғының түрлеріне мыналар жатады:

• Имплантациялауға болатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD). Егер сізде жүрек жеткіліксіздігі және тұрақты емес жүрек соғысы болса, бұл сіздің жүрек соғуыңыз тұрақты болмаған кезде жүрекке соққы береді. Бұл сіздің жүрегіңізді дұрыс соғуға көмектеседі.
• Жүректің реинхронды терапиясы (CRT). Бұл жүректің қарыншаларын қалыпты және дұрыс ырғаққа келтіруге көмектесетін арнайы кардиостимулятор.
• Сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы (LVAD). Бұл сорғыға ұқсас құрылғы көбінесе «трансплантациялауға арналған көпір» деп аталады. Ол сол жақ қарыншаны ол жұмыс істемей тұрған кезде істеуге көмектеседі және жүрек трансплантациясын күту кезінде сізге көмектеседі.

Хирургия

Кейбір жағдайларда хирургияда сол жақ жүрек жеткіліксіздігін емдеу ұсынылады. Хирургияның екі негізгі түрі бар:

• Түзету хирургиясы. Егер сіздің жүрегіңіздегі физикалық проблема жүрек жеткіліксіздігін тудырса немесе оны одан сайын нашарлатса, сіз оны түзету үшін операция жасай аласыз. Мысалдарға бітелген артерия айналасында қан бағытын жүргізетін коронарлық артериялық айналдыру және дұрыс жұмыс істемейтін клапанды түзететін арматураны ауыстырып салу операциялары жатады.
• Трансплантация. Егер жүрек жеткіліксіздігі өте ауыр күйге ауысса, сізге донордан жаңа жүрек қажет болуы мүмкін. Осы операциядан кейін сіздің денеңіз жаңа жүректі қабылдамауы үшін дәрі қабылдауға тура келеді.

Ұшып кету

Егер сізге жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылса, дәрігеріңізбен жүрек жетіспеушілігінің қандай түрі туралы сөйлесіңіз. Жүрек жеткіліксіздігінің түрін түсіну сізге емдеудің нұсқаларын жақсырақ түсінуге көмектеседі. Емдеу жоспарын ұстану және дәрі-дәрмекті белгіленген тәртіппен қабылдау - жағдайды басқарудың және асқыну қаупін азайтудың ең жақсы тәсілі.