Тромботикалық инсульт туралы не білу керек

Мазмұны

• Тромботикалық инсульт дегеніміз не?
• Vs. эмболиялық инсульт
• Тромботикалық инсульттің түрлері
• Ірі тамырлардың тромбозы
• Кіші қантамыр тромбозы
• Тромботикалық инсульттің белгілері
• Ірі тамырлардың тромбозының белгілері
• Кішкентай тамырлардың тромбозының / лакунарлық инсульттің белгілері
• Тромботикалық инсульттің себептері
• Тромботикалық инсультты емдеу
• Тромботикалық инсульттен қалпына келтіру
• Тромботикалық инсульттан кейінгі болжам
• Тромботикалық инсульттің алдын алу

Тромботикалық инсульт дегеніміз не?

Тромботикалық инсульт - бұл ишемиялық инсульттің бір түрі. Бұл мидың бір бөлігі жарақат алады дегенді білдіреді, өйткені оған қан беретін қалыпты артерия бұғатталады, сондықтан қан ағымы азаяды немесе толығымен тоқтайды.

Ұлттық инсульт қауымдастығының мәліметтері бойынша, барлық инсульттардың 90 пайызы ишемиялық болып табылады. Шамамен 10 пайызы мидың жыртылған немесе жарылған тамырдан қан кетуіне байланысты. Мұны геморрагиялық инсульт деп атайды.

Тромботикалық инсультте артерия онда пайда болатын тромбпен (қан ұюымен) жабылады. Тромб холестерин мен басқа заттардың қатайтылған жиынтығынан тұрады, оны бляшек деп атайды.

Құрылымды тудыратын ауру атеросклероз деп аталады. Сіздің денеңіз бұл жиырылуды жарақат деп санайды, сондықтан ол қан ұйығышын қалыптастыру үшін ұю факторларын жіберіп жауап береді. Ол жеткілікті үлкен болған кезде тромб артерияны бұғаттайды.

Vs. эмболиялық инсульт

Ишемиялық инсульттің басқа түрі - эмболиялық инсульт. Бұл жағдайда эмбол деп аталатын қан ұйығы дененің басқа бөлігінде пайда болады. Ол сіздің қаныңызбен бірге миыңыздағы артерияға ауысады, онда ол тұрып қалады және артерияны бұғаттайды.

Тромботикалық инсульттің түрлері

Тромботикалық инсульт миыңыздағы үлкен немесе кіші артерияларға әсер етуі мүмкін:

Ірі тамырлардың тромбозы

Ірі артериялар мидың үлкен бөлімдерін қанмен қамтамасыз етеді. Қанның ұюы біреуінде пайда болса, зақым айтарлықтай болуы мүмкін және дененің маңызды қызметіне әсер етеді.

Көбінесе, уақыт өте келе тақта ешқандай белгілерді байқамай баяу пайда болады. Симптомдар кенеттен пайда болған кезде пайда болады, артерияны бұғаттайды.

Кіші қантамыр тромбозы

Кішкентай артериялар миыңыздың тереңінде орналасқан. Олар сіздің миыңыздың кішкене аймақтарын қанмен қамтамасыз етеді. Олар бұғатталған кезде лакунарлы соққылар пайда болады. Зерттеулер бойынша барлық соққылардың шамамен 25 пайызы лакунарлы инсульт болып табылады.

Тромботикалық инсульттің белгілері

Жалпы белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• бас ауруы (бұл геморрагиялық инсультта жиі кездеседі)
• бас айналу
• шатасу

Кейде жалпы белгілер болмайды.

Ірі тамырлардың тромбозының белгілері

Денеңіздің қолымен қозғалу, сөйлеу және тепе-теңдік күйінде болу сияқты барлық әрекеттерді миыңыздың белгілі бір бөлігі басқарады. Сонымен, үлкен тамырдың тромботикалық инсультының белгілері оның орналасуына және жарақаттың қаншалықты ауыр екендігіне байланысты.

Ірі тамырдың тромбозынан туындаған белгілер әдетте кенеттен пайда болады. Дегенмен, олар біртіндеп басталуы мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• денеңіздің бір жағында қолдың, аяғының және / немесе бет әлсіздігі немесе паралич (гемипарез)
• денеңіздің бір жағында түйсік немесе сезім жоғалуы
• бір немесе екі көзде көру қабілетінің жоғалуы
• жүру, тұру және отыру кезінде тік тұруға әсер ететін тепе-теңдік проблемалары
• айтуға қажетті сөзді табу қиын
• анық айту қиын (дизартрия), айтуға лайықты сөз табу немесе естіген немесе оқығанды ​​түсіну (афазия)
• үйлестіруді жоғалту

Кішкентай тамырлардың тромбозының / лакунарлық инсульттің белгілері

Әдетте кішкентай тамырлардың тромбозында белгілер болмайды. Жағдай лакунарлы инсульт пайда болғанша нашарлайды. Лакунарлы соққылар әдетте бес классикалық синдромның біреуін тудырады. Әрбір синдромның белгілері әдетте сіздің денеңіздің бір жағына ғана әсер етеді. Олар:

• Таза моторлы гемипарез: беттің әлсіздік немесе паралич (бет әлпеті), қол және / немесе аяқ
• Таза сенсорлық синдром: қалыпты емес сезім
• Сенсоримотор соққысы: әлсіздік немесе паралич және сезім жоғалуы
• Атаксиялық гемипарез: қолдағы немесе аяғындағы әлсіздік және бітелу
• Дисартрия-қолайсыз қол: сөздерді немесе сөйлемдерді және қолдың қимылсыз қимылын қалыптастыра алмау

Тромботикалық инсульттің себептері

Тромботикалық инсульт артериялардың бітелуіне байланысты миыңыздың бір бөлігіне қан жеткіліксіз түсуінен болады.

Тромботикалық инсульттің қауіп факторлары атеросклерозмен бірдей. Олар мыналарды қамтиды:

• жоғары холестерин
• Жоғарғы қан қысымы
• темекі шегу
• қант диабеті
• семіздік
• жаттығулардың болмауы

Егер сізде немесе сіздің отбасыңызда біреу тромботикалық инсульт алған болса, сіздің қауіп-қатеріңіз жоғары болады. Қартайған сайын тәуекеліңіз артады. Инсульт еркектерде, жасы үлкен әйелдерде жиі кездеседі.

Барлық қауіп факторларының ішінен жоғары қан қысымы лакунарлы инсульттің негізгі қауіп факторы болып табылады және оларды тудыруда үлкен рөл атқарады.

Жоғары холестерин үлкен тамырлардың тромботикалық инсульттары үшін негізгі қауіп факторы болып табылады.

Тромботикалық инсультты емдеу

Ишемиялық инсультты емдеудің қазіргі әдісі - бұл «тромб-қатерлі ісік» препараты, аллеплаз. Бұл тіндердің плазминогендік активаторы (tPA) тамыр арқылы инсульт басталғаннан кейін 4,5 сағат ішінде берілуі керек. Ол тромбты ыдыратып, артерияны ашады, осылайша қан ми тініне қайтадан ағып кетуі мүмкін.

Дәрігерлер сондай-ақ астаплазды тромбпен аймаққа тікелей тамырдағы артерияға катетер салып, оны миыңызға байлап алады.

Ірі тамыр тромбозы каротид артериясында (мойын аймағында) немесе ортаңғы ми артериясының бірінші бөлігінде (ми аймағында) болған кезде дәрігеріңіз, мүмкін болса, TPA-дан кейін механикалық тромбэктомия деп аталатын процедураны жасайды. Мұны инсульттен кейін алты сағат ішінде жасау керек.

Бұл процедурада дәрігеріңіз тромбты алып тастап, артерияға енгізілген катетерді қолданып, артерияны ашық ұстау үшін стент қояды. Бұл процедура осы тамырлардағы қан ұюы үшін қолданылады, егер TPA мүмкіндігі болмаса немесе ұсынылмаса.

Қанның басын КТ тексеру алдымен оның геморрагиялық инсульт емес екеніне көз жеткізу үшін жасалады. Миынан қан кететін адамға тпа беру қан кетуді күшейтеді. Бұл геморрагиялық инсультты едәуір нашарлатады және өмірге қауіп төндіреді.

Егер сіз жоғары қауіпті болсаңыз немесе бұрын тромботикалық инсульт алған болсаңыз, дәрігеріңіз болашақта инсульттің алдын алуға көмектесетін қанның ұюын қиындату үшін антиплателді дәрі тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

• аспирин
• клопидогрел (Плавикс)
• аспирин мен дипиридамолдың қосындысы (Aggrenox)

Варфарин (Кумадин) сияқты эмболиялық инсультты емдеуде қолданылатын антикоагулянттар әдетте тромботикалық инсульт үшін қолданылмайды.

Тромботикалық инсульттен қалпына келтіру

Тиісті нәтиже алу үшін тиісті емді тез қабылдау өте маңызды. Мидың бір бөлігіне қан түспегенде, бірнеше минуттан кейін жасушалар өле бастайды. Артерия қайта ашылғаннан кейін, зақымдалған ми тіндері қайтадан қан алады және сауығуды бастайды.

Егер зақым ауыр болмаса, инсульттен жоғалған функцияны қалпына келтіріп, жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады. Инсульттің басталуы мен артерияның ашылуы арасындағы уақыт неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым ұзақ әсер етесіз.

Тромботикалық инсульт бірнеше сағат ішінде сәтті емделсе, толық қалпына келтіру мүмкін. Егер ишемиялық инсульт симптом басталғаннан кейін 4,5 сағат ішінде tPA-мен емделсе, сізде екі есе оң нәтижеге жету мүмкін.

Инсульттан кейінгі нәтижені жақсарту үшін физикалық, сөйлеу және кәсіби терапия маңызды:

• Физикалық терапия сіздің бұлшық еттеріңізді нығайтып, тепе-теңдік, үйлестіру, жаяу жүру және дененің бір жағындағы әлсіздік сияқты функцияларды жоғалтуға көмектеседі.
• Сөйлеу терапиясы сөйлеу, жазу, оқу және жұтудағы қиындықтарға көмектеседі.
• Еңбек терапиясы сізге күнделікті іс-әрекеттерді орындау, мысалы, тамақтану және киіну сияқты дағдыларды үйренуге көмектеседі.

Тромботикалық инсульттан кейінгі болжам

Тромботикалық инсульт қиын болуы мүмкін. Бұл адамды жүруге, сөйлесуге немесе нақты ойлауға қабілетсіз қалдыруы мүмкін. Бірақ бірнеше сағат ішінде диагноз қойылып, сәтті емделсе, толық қалпына келуге болады.

Сіздің көзқарасыңыздың маңызды көрсеткіші - инсульт басталғаннан кейін артерия қаншалықты тез ашылады. Егер бұғатталған артерия ашылмай тұрып тым көп уақыт өтсе, белгілердің барлығы немесе барлығы тұрақты болуы мүмкін. Сондай-ақ сіз инсульттан аман қала алмайсыз.

Инсульт туралы ескерту белгілерін есте сақтау маңызды, сондықтан сіз біреу болған кезде оны біліп, 911 нөміріне немесе жергілікті жедел қызметке қоңырау шалыңыз.

Ұлттық инсульт қауымдастығындағы жадтың оңай көмекшісі - «FAST»:

• F арналған бет әлпеті. Сіздің бетіңіздің бір жағы есеңгіреп немесе құлдырап, сізде күлімсіреу бар.
• А арналған қолдың әлсіздігі. Қолыңыздың бір жағы бұлдыр немесе әлсіз және екі қолыңызды көтергенде төменге қарай сырғанайды.
• S арналған сөйлеудің қиындығы. Сіз сөйлей алмайсыз немесе түсіне алмайсыз, сөздеріңіз азғана, сіз айтқыңыз келетін сөз туралы ойлана алмайсыз немесе сөйлемді қайталай алмайсыз.
• Т арналған 911 нөміріне қоңырау шалу уақыты. Бұлардың кез-келгені қысқа уақытқа созылса да, сізде инсульттің белгісі болуы мүмкін. Егер сізде немесе сіздің айналаңызда біреу болса, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз, біреуіне инсульт болғанын айтыңыз және белгілері қашан басталғанын есіңізде сақтаңыз (осылайша сіз дәрігерге айта аласыз). Бұл емдеуді бастауға және нәтижені жақсартуға арналған ең жақсы және жылдам әдіс.

Тромботикалық инсульттің алдын алу

Тромботикалық инсульттің алдын-алуға көмектесетін бірнеше нәрсе бар. Ең жақсы әдіс - қауіп факторларын азайту немесе жою. Келесі әрекеттерді орындаңыз:

• Холестеринді төмендетіңіз. Мұны дені сау, холестерині аз диетаны қолдану және тамақтану арқылы жасауға болады. Бірақ адамдардың көпшілігі қауіпті азайту үшін дәрі-дәрмектерді қажет етеді.
• Жоғары қан қысымын емдеңіз. Қан қысымыңыз белгіленген деңгейге жеткеннен кейін де дәрі-дәрмекті жалғастыру маңызды.
• Қант диабетін емдеңіз. Қандағы қантты диетамен, жаттығулармен және дәрі-дәрмектермен бірге қалыпты мөлшерде ұстаңыз.
• Темекіні тастаңыз. Ұлттық инсульт қауымдастығының мәліметі бойынша темекі шекпейтін адамның инсульт қаупі темекі шекпейтін адамға қарағанда екі есе көп.
• Салауатты өмір салтын ұстану. Мұнда қалыпты жаттығулар мен дұрыс тамақтану болуы керек. Қажет болса, салмақты жоғалтыңыз.
• Заңсыз есірткіні пайдаланудан аулақ болыңыз. Кокаин мен метамфетамин сіздің қан тамырларыңызды қысып, қан ағымын азайтады.