Уытты эпидермиялық некролиз (TEN) дегеніміз не?

Мазмұны

• Себептері
• Дәрі-дәрмек
• Инфекциялар
• Белгілері
• Көрнекі мысалдар
• Стивенс-Джонсон синдромымен байланыс
• Тәуекел факторлары
• Диагноз
• Емдеу
• Outlook
• Ала кету

Уытты эпидермальды некролиз (TEN) - сирек кездесетін және ауыр тері ауруы. Көбінесе бұл антиконвульсанттар немесе антибиотиктер сияқты дәрі-дәрмектерге жағымсыз реакциядан туындайды.

Негізгі симптом - терінің қатты қабығы және көпіршіктері. Пиллинг тез алға жылжып, нәтижесінде ағып кетуі немесе жылауы мүмкін үлкен шикі аймақтар пайда болады. Бұл сонымен қатар шырышты қабаттарға, соның ішінде ауызға, тамаққа, көзге және жыныс аймағына әсер етеді.

TEN қарқынды дамып келе жатқандықтан, мүмкіндігінше тезірек көмек алу өте маңызды. TEN - өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай, жедел медициналық көмек қажет.

TEN-нің себептері мен белгілерін, оны емдеу әдістерімен бірге оқыңыз.

Себептері

TEN өте сирек кездесетіндіктен, ол толық түсінілмеген. Әдетте бұл дәрі-дәрмектерге әдеттен тыс реакциядан туындайды. Кейде TEN-тің негізгі себебін анықтау қиынға соғады.

Дәрі-дәрмек

TEN-нің ең көп таралған себебі - бұл дәрі-дәрмектерге аномалды реакция. Бұл есірткі бөртпесінің қауіпті түрі ретінде де белгілі және TEN жағдайларының 95 пайызына дейін жауап береді.

Көбінесе, жағдай препаратты қабылдағаннан кейінгі алғашқы 8 апта ішінде қалыптасады.

Келесі дәрі-дәрмектер көбінесе TEN-мен байланысты:

• құрысуға қарсы заттар
• оксикамдар (стероидты емес қабынуға қарсы препарат)
• сульфаниламидті антибиотиктер
• аллопуринол (подагра және бүйрек тастарының алдын-алу үшін)
• невирапин (АҚТҚ-ға қарсы препарат)

Инфекциялар

Өте сирек жағдайларда TEN-ге ұқсас ауру бактериялардың инфекциясымен байланысты Микоплазма пневмониясытыныс жолдарының инфекциясын тудырады.

Белгілері

TEN белгілері әр адам үшін әр түрлі болады. Алғашқы кезеңдерде ол әдетте тұмауға ұқсас белгілерді тудырады. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• безгек
• дене ауырады
• қызыл, көздер
• жұтылу қиындықтары
• мұрыннан су ағу
• жөтел
• ауырған тамақ

1-ден 3 күнге дейін терісі көпіршіксіз немесе көпіршіксіз қабығы кетеді. Бұл симптомдар бірнеше сағат немесе күн ішінде дамуы мүмкін.

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• қызыл, қызғылт немесе күлгін дақтар
• терінің ауыруы
• терінің шикі аймақтары (эрозиялар)
• көзге, ауызға және жыныс мүшелеріне таралатын белгілер

Көрнекі мысалдар

TEN бастапқы симптомы - терінің ауырсынуы. Жағдайдың өсуіне қарай пиллинг бүкіл денеге тез таралады.

Төменде TEN-дің визуалды мысалдары келтірілген.

Стивенс-Джонсон синдромымен байланыс

Стивенс-Джонсон синдромы (SJS), TEN сияқты, есірткіден туындаған немесе сирек инфекциямен байланысты терінің ауыр жағдайы. Екі жағдай аурудың бір спектрінде болады және терінің қатысуымен ерекшеленеді.

SJS онша ауыр емес. Мысалы, SJS кезінде дененің 10 пайыздан аз бөлігі терінің қабығынан зардап шегеді. TEN-де 30 пайыздан астамы зардап шегеді.

Дегенмен, SJS әлі де күрделі жағдай болып табылады. Сондай-ақ, шұғыл медициналық көмек қажет.

SJS және TEN жиі қабаттасады, сондықтан жағдайларды кейде Стивенс-Джонсон синдромы / токсикалық эпидермальды некролиз немесе SJS / TEN деп атайды.

Тәуекел факторлары

Дәрі-дәрмектерді қолданатын кез-келген адам TEN-ті дамыта алады, дегенмен, кейбір адамдарда жоғары қауіп бар.

Мүмкін болатын қауіп факторларына мыналар жатады:

• Егде жас. TEN барлық жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін, бірақ ересек адамдарға әсер етуі мүмкін.
• Жыныс. Әйелдерде TEN қаупі жоғары болуы мүмкін.
• Иммундық жүйе әлсіреді. Иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда TEN дамиды. Бұл қатерлі ісік немесе АИТВ сияқты жағдайларға байланысты болуы мүмкін.
• ЖИТС. SJS және TEN ЖҚТБ-мен ауыратындарда 1000 есе жиі кездеседі.
• Генетика. Егер сізде HLA-B * 1502 аллелі болса, тәуекел жоғары, бұл Оңтүстік-Шығыс Азия, Қытай және Үндістан шыққан адамдарда жиі кездеседі. Ген белгілі бір препаратты қабылдаған кезде TEN қаупін арттыруы мүмкін.
• Отбасы тарихы. Егер жақын туысыңыздың жағдайы болса, сізде TEN пайда болуы ықтимал.
• Өткен дәрілік реакциялар. Егер сіз белгілі бір препаратты қабылдағаннан кейін TEN дамыған болсаңыз, онда сіз бірдей дәрі қабылдаған болсаңыз, сіздің тәуекеліңіз артады.

Диагноз

Сіздің симптомдарыңызды анықтау үшін дәрігер түрлі сынақтарды қолданады. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• Физикалық емтихан. Физикалық емтихан кезінде дәрігер теріңізді пилингке, нәзіктікке, шырышты қабықшаларға және инфекцияға тексереді.
• Ауру тарихы. Сіздің жалпы денсаулығыңызды түсіну үшін дәрігер сіздің ауру тарихыңыз туралы сұрайды. Сондай-ақ, олар сізде қандай дәрі-дәрмектер, соның ішінде соңғы екі айда қабылданған жаңа дәрі-дәрмектер, сондай-ақ кез-келген аллергия туралы білгіңіз келеді.
• Тері биопсиясы. Тері биопсиясы кезінде денеңізден зақымдалған тері тіндерінің үлгі бөлігі алынып, зертханаға жіберіледі. Маман тіндерді тексеріп, TEN белгілерін іздеу үшін микроскопты қолданады.
• Қан анализі. Қан сынағы инфекция белгілерін немесе ішкі органдармен байланысты басқа мәселелерді анықтауға көмектеседі.
• Мәдениеттер Дәрігер сонымен қатар инфекцияны қанға немесе тері дақылына тапсырыс беру арқылы іздей алады.

Әдетте дәрігер физикалық емтихан арқылы TEN диагнозын қоя алатын болса, диагнозды растау үшін терінің биопсиясы жиі жасалады.

Емдеу

Барлық жағдайда емдеу сіздің реакцияңызды тудырған препаратты тоқтатуды қамтиды.

Емдеудің басқа түрлері бірнеше факторларға байланысты, мысалы:

• Сіздің жасыңыз
• Сіздің жалпы денсаулық және медициналық тарихыңыз
• сіздің жағдайыңыздың ауырлығы
• зардап шеккен дене аймақтары
• сіздің белгілі бір рәсімдерге төзімділігіңіз

Емдеуге мыналар кіреді:

• Ауруханаға жатқызу. TEN-мен ауыратындардың бәрін күйік бөлімінде күту керек.
• Майлар мен таңғыштар. Жараны дұрыс күту терінің одан әрі зақымдануын болдырмайды және шикі теріні сұйықтықтың жоғалуы мен инфекциядан сақтайды. Теріңізді қорғау үшін сіздің аурухана тобы жергілікті майлар мен жараларды таңғышты қолданады.
• Көктамыр ішіне (IV) сұйықтық және электролиттер. Күйік тәрізді терінің көп жоғалуы, әсіресе TEN, сұйықтықтың жоғалуына және электролит теңгерімінің бұзылуына әкеледі. Қауіпті азайту үшін сізге IV сұйықтық пен электролиттер беріледі. Сіздің аурухана тобы сіздің электролиттеріңізді, ішкі ағзалардың күйін және жалпы сұйықтық күйін мұқият қадағалайды.
• Оқшаулау. TEN терісінің зақымдануы инфекция қаупін арттыратындықтан, сіз басқалардан және инфекцияның ықтимал көздерінен оқшауланасыз.

TEN емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• Антибиотиктер. TEN-мен ауыратындардың барлығына дерлік кез-келген инфекцияның алдын алу немесе емдеу үшін антибиотиктер беріледі.
• Иммуноглобулин G (IVIG) ішілік. Иммуноглобулиндер - бұл сіздің иммундық жүйеңізге көмектесетін антиденелер. IVIG кейде реакцияны бақылау үшін қолданылады. Бұл IVIG-ті жапсырмадан тыс қолдану.
• TNF альфа ингибиторы және иммуносупрессант циклоспорин. Бұл TEN емдеу кезінде мамандар жиі ұсынатын перспективалы емдеу әдістері. Бұл екі дәрі-дәрмектің де затбелгіден тыс қолданылуы.

Дененің нақты бөліктері әртүрлі емдеу әдістерін қажет етуі мүмкін. Мысалы, егер сіздің аузыңыз әсер етсе, басқа емдеуге қосымша рецепт бойынша ауыз қуысын жууға болады.

Сіздің аурухана тобы сіздің көздеріңізді және жыныс мүшелеріңізді белгілерді мұқият қадағалайды. Егер олар қандай да бір белгілерді анықтаса, олар көру қабілетінің төмендеуі және тыртық сияқты асқынулардың алдын алу үшін жергілікті емдеу әдістерін қолданады.

Қазіргі уақытта TEN емдеудің стандартты режимі жоқ. Емдеу ауруханаға байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Мысалы, кейбір ауруханаларда IVIG, ал басқаларында этанерцепт пен циклоспорин комбинациясы қолданылуы мүмкін.

Этанерцепт пен циклоспоринді TEN емдеуге арналған тамақ және дәрі-дәрмек әкімшілігі (FDA) қазіргі уақытта мақұлдамаған. Алайда, оларды осы мақсатта жапсырмадан тыс қолдануға болады. Жапсырмадан тыс қолдану дегеніміз, сіздің дәрі-дәрмектеріңіз сізге дәрі-дәрмектің пайдасы тиеді деп ойлайтын болса, дәрігер рұқсат етілмеген жағдайға байланысты дәрі-дәрмек тағайындай алады. Дәрі-дәрмектерден тыс рецепт бойынша қолдану туралы көбірек біліңіз.

Outlook

TEN өлім-жітімі шамамен 30 пайызды құрайды, бірақ одан да жоғары болуы мүмкін. Алайда сіздің жеке көзқарасыңызға көптеген факторлар әсер етеді, соның ішінде:

• жас
• жалпы денсаулық
• Сіздің жағдайыңыздың ауырлығы, соның ішінде дене бетінің ауданы
• емдеу курсы

Жалпы, қалпына келтіру 3-тен 6 аптаға дейін созылуы мүмкін. Мүмкін болатын ұзақ мерзімді әсерлерге мыналар жатады:

• тері түсінің өзгеруі
• тыртық
• құрғақ тері және шырышты қабаттар
• шаштың түсуі
• зәр шығару қиындықтары
• бұзылған дәм
• жыныс мүшелерінің ауытқулары
• көру қабілетінің өзгеруі, оның ішінде жоғалту

Ала кету

Уытты эпидермиялық некролиз (TEN) - бұл төтенше жағдай. Өмірге қауіп төндіретін терінің жағдайы ретінде, ол тез дегидратацияға және инфекцияға әкелуі мүмкін. Егер сізде немесе сіз білетін адамда TEN белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Емдеу ауруханаға жатқызуды және күйік бөліміне түсуді қамтиды. Сіздің аурухана тобы жараларды күтуге, сұйықтық терапиясына және ауруды басқаруға басымдық береді. Жақсарту үшін 6 апта қажет болуы мүмкін, бірақ ерте емдеу сіздің қалпына келуіңізді және көзқарасыңызды жақсартады.