Трабекулэктомия: не білуіңіз керек

Мазмұны

• Трабекулэктомия дегеніміз не?
• Трабекулэктомияға қалай дайындаласыз?
• Трабекулэктомия қалай жасалады?
• Трабекулэктомияның қандай қауіптері бар?
• Трабекулэктомияның сәттілік деңгейі қандай?
• Трабекулэктомиядан қалпына келтіру

Трабекулэктомия дегеніміз не?

Трабекулэктомия - бұл глаукоманы емдеудің хирургиялық әдісі. Глаукома сіздің көзіңізде пайда болатын сұйықтық, оны әзіл деп атайды, әдеттегідей ағызу мүмкін болмаған кезде пайда болады. Бұл уақыт ішінде көзішілік қысымның жоғарылауына әкеледі, мүмкін емделмеген жағдайда көру қабілетінің жоғалуы немесе соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Трабекулэктомия көз ішіндегі қысымды (IOP) төмендетеді. Бұл глаукомадан туындаған көру қабілетінің жоғалуын баяулатуы немесе тоқтата алады. Егер сіздің IOP глаукоманың стандартты еміне рецепт бойынша көз тамшылары немесе дәрі-дәрмектермен жауап бермесе, дәрігер дәрігерге трабекулэктомияны ұсынуы мүмкін.

Трабекулэктомия көзден сұйықтық ағып кететін жаңа канал немесе «қан кету» үшін қолданылады. Көздің сұйықтықты ағызу қабілетін қалпына келтіру нәтижесінде IOP төмендейді.

Процедурадан бұрын сіз кез-келген глаукомаға байланысты көру қабілетінің жоғалуын емдей алмайсыз, бірақ болашақта прогрессивті көру қабілетінің жоғалуын бәсеңдетуге немесе тоқтатуға көмектеседі.

Трабекулэктомияға қалай дайындаласыз?

Операция жасамас бұрын дәрігерге қазіргі дәрі-дәрмектеріңіз туралы, оның ішінде қанның жұқаруы және көз тамшылары туралы айтыңыз. Олар сіздің күнделікті процедураңызды рәсімге дейін жалғастырғаныңызды қалауы мүмкін, бірақ олар сізден тоқтауыңызды сұрауы мүмкін.

Алдын-ала кеңес беру кезінде сіздің офтальмологыңыз зақымдалған көзді бағалайды және процедура барысында немесе одан кейін асқынулар тудыруы мүмкін көздегі алдын-ала жағдайларды қарастырады. Сіздің дәрігеріңіз, сонымен қатар, егер сіз жалпы анестезияға түсетін болсаңыз, операцияның алдындағы мүмкін болатын жағдайларды анықтау үшін жалпы сауықтыру тексерісін жүргізе алады.

Егер рәсім жалпы анестезиямен жасалса, дәрігер сізге рәсімнен 12 сағат бұрын ораза ұстауды сұрайды.

Трабекулэктомия қалай жасалады?

Сіздің операцияңыз операция жасайтын бөлмеде аяқталады, оны жергілікті немесе жалпы анестезия бойынша жасауға болады. Егер сіз жергілікті анестезияны алсаңыз, көзіңіз жасалады. Егер сізге жалпы анестезия берілсе, сізге седативті дәрілік зат беріледі. Егер сізде жергілікті анестезия болса, демалуды жеңілдету үшін дәрігер сізге алдын-ала седативті дәрі тағайындаған шығар.

Сіздің көзіңіз нөмірленіп, тазаланады және оны ашу үшін қақпақты алыпсатармен жабдықталады. Сонда сіз тек көзден басқа ештеңе жасамайтын қабыққа оранасыз. Процедура барысында сіз хирургтың жұмыс істейтінін білесіз, бірақ сіз ештеңе сезіне алмауыңыз керек.

Сіздің хирург көзіңіздің жоғарғы жағында қан кетуді ашады. Бұл сіздің қабағыңыздың астында жасалады, сондықтан процедурадан кейін ол көрінбейді. Дренаждың жаңа алаңы жасалынғаннан кейін, сіздің хирургіңіз жарақаттануды «қанатты» ұстап тұруға арналған жерге жақын жерде орналастырады, өйткені сауықтыру кезінде сайт жойылмауы керек. Сіздің тігістеріңіз ерімейді және оны дәрігеріңіз шамамен екі апта ішінде алып тастауы керек.

Хирургия 45-тен 60 минутқа дейін созылуы керек. Процедурадан кейін келесі күні хирургпен кездескенге дейін көзіңіз жабылып, қорғалады.

Трабекулэктомияның қандай қауіптері бар?

Трабекулэктомия қауіпсіз және тиімді әдіс болып саналғанымен, бірқатар қауіптер болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• операциядан кейінгі инфекция
• қабақтың түсуі
• қосарланған көру
• ісіну
• қан кету
• жұмыс орнына жақын жерде тесік жасау
• тыртық
• төмен IOP (гипотония)

Ауыр жағдайларда, кейбір адамдар:

• зақымдалған көздің ішіне қан кету
• хориоидтық отряды
• көру қабілетінің жоғалуы
• өте сирек, көздің жоғалуы

Шамамен 250 адамның 1-і хориоидалды отряды.

Сырқаттану және төмен IOP - хирургияның ең көп таралған қауіпі. Төменгі IOP - бұл хориоидалды отряд үшін қауіп факторы. Симптомдарға зақымдалған көздің астындағы ауырсыну немесе соғу жатады. Оны анықтау қиын болуы мүмкін, бірақ хирургыңыз IOP-ті көтеру үшін тігістерді қатайту немесе дәрі-дәрмектеріңізді түзету арқылы түзете алады.

Егер қан кету тез айығып кетсе немесе сұйықтықтың ағуына кедергі келтіретін тыртық пайда болса, офтальмологыңызға ине деп аталатын процедураны орындау арқылы массаж жасау немесе қайта ашу қажет болуы мүмкін. Бұл амбулаториялық процедура жергілікті анестезия бойынша жасалады және қажет болған жағдайда қауіпсіз түрде қайталануы мүмкін. Сондай-ақ, сіз көзге стероидтердің инъекциясын және емдік процесті бәсеңдететін дәрі-дәрмектерді ала аласыз.

Трабекулэктомияның сәттілік деңгейі қандай?

Ұзақ мерзімді трабекулэктомия жоғары жетістікке жететіндігі дәлелденді. 90 пайызға жуығы сәтті болды деген болжам жасалды, адамдардың үштен екісі жағдайды бақылау үшін дәрі-дәрмектерді қажет етпейтін болды.

Трабекулэктомияны алған адамдардың шамамен 10–12 пайызы қайталанған рәсімді қажет етеді. Зерттеулер көрсеткендей, трабекулэктомия процедураларының шамамен 20 пайызы IOP-ті 12 айдан ұзақ уақыт басқармайды, ал процедуралардың 2 пайызы осы уақыттан кейін жыл сайын сәтсіз болады. Бұл үшін ең жоғары қауіпті адамдарға жасанды линзалары бар және қан тамырлары капсулаланған адамдар кіреді.

Трабекулэктомиядан қалпына келтіру

Операциядан кейін жедел жанама әсерлерге қолайсыздық пен зардап шеккен көздің бұлыңғырлығы кіреді. Бұлыңғырлық екі аптаға дейін созылуы мүмкін, бірақ сіздің көзіңіздің қалыпты сезініп, қайтадан қалыпты көрінуі үшін 12 аптаға созылуы мүмкін. Сіздің хирургиялық аймағыңыз бен тігістеріңіз ауырады, бірақ тігістер жойылғаннан кейін ауру жақсаруы керек.

Процедурадан кейінгі алғашқы екі аптада сіз түнде жарақат алмау үшін хирургиялық аймақты емдеп жатқанда, көздің үстінде қорғаныс қалқанымен ұйықтайсыз. Осыдан кейін сіздің хирург офистегі тігістеріңізді алып тастайды. Оларды алып тастау үшін көзіңізге тамшылар тамақтанады.

Сізде емделу мен прогресті тексеру және зардап шеккен көзде ЖИА бақылау үшін үнемі бақылаулар болады. Операциядан кейінгі кезең өткеннен кейін, ота жасаған көптеген адамдар енді көз тамшыларын қажет етпейді. Сіздің офтальмологыңыз сізге глаукомаға қарсы қосымша дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру қажеттілігі туралы кеңес береді.

Операциядан кейін екі-үш ай ішінде сіз күндіз антибиотик пен стероидті көз тамшыларын тағайындаудың қатаң тәртібін ұстануыңыз керек. Дәрігер сізге операциядан кейін зақымдалған көзге әдеттегі глаукома дәрі-дәрмектерін қолдануды тоқтатуға мәжбүр етеді.

Сауығып жатқанда спортпен, жүзумен және жоғары әсерлі жаттығулармен, ауыр жаттығулардан аулақ болу керек. Бұған қоса, сіз йога сияқты инверсияны, иілуді немесе иілуді қажет ететін кез-келген әрекеттен аулақ болуыңыз керек. Басыңызды төмен түсіру зақымдалған көзге қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін. Оқу және теледидар көру сияқты әрекеттер қауіпсіз. Сізге жүйелі түрдегі іс-әрекеттерді қайта бастау сізге қай кезде қолайлы екенін білу үшін офтальмологпен кеңесіңіз.

Жұмысыңызға және сіз жұмыс істейтін салаға байланысты, сізге қайтып оралу туралы дәрігермен кеңесу қажет болуы мүмкін. Екі апта кеңсе қызметкерлері үшін қалпына келтірудің тиісті кезеңі болуы мүмкін. Жұмысы көп қол еңбегін қажет ететін адамдарға оралғанға дейін біраз уақыт қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі нәтижелер әртүрлі адамдарда әр түрлі болуы мүмкін, сондықтан біртіндеп өзіңіздің қалпына келу процеңізге басшылық жасау үшін офтальмологқа байланысты болыңыз. Қалпына келтіру әр адам үшін әр түрлі болғандықтан, дәрігер сіздің қандай жолды таңдайтынын болжай алмауы мүмкін.