Псориазды емдеу

Мазмұны

• Псориазды жергілікті емдеу
• Д витаминінің аналогтары
• Көмір шайырынан жасалған кремдер немесе майлар
• Қайызғақты сусабындар
• Салицил қышқылы және сүт қышқылы
• Псориазды жүйелі емдеу
• Метотрексат
• Циклоспорин
• PDE4 ингибиторлары
• Ретиноидтар
• Гидрокси мочевина
• Иммуномодуляторлық препараттар (биологиялық заттар)
• Тиогуанин
• Есірткіні затбелгіден тыс қолдану
  
• Фототерапия (жарық терапиясы)
• Күн сәулесі
• УВБ фототерапиясы
• Геккерман терапиясы
• Экзимер лазері
• Фотохимотерапия немесе псорален және ультрафиолет А (PUVA)
• Импульсті бояғыш лазер

Шолу

Псориазды емдеу әдетте бірнеше түрлі тәсілдерді қажет етеді. Бұл өмір салтын өзгерту, тамақтану, фототерапия және дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін. Емдеу сіздің белгілеріңіздің ауырлығына, жасыңызға, денсаулығыңызға және басқа факторларға байланысты.

Псориазды емдеу мүмкін емес, сондықтан дәрігерлер сізге дұрыс емдеуді таппас бұрын бірнеше әдісті қолданып көреді.

Псориазды емдеу нұсқалары келесі факторларға байланысты:

• сіздің псориаздың ауырлығы
• сіздің денеңіздің қаншалықты бөлігі зардап шегеді
• псориаздың түрі
• сіздің теріңіз алғашқы емдеуге қаншалықты жауап береді

Көптеген жалпы емдеу аурудың белгілерін емдеуге арналған. Олар терінің қышуы мен қабыршақтануын тыныштандыруға және өрттің шығуын азайтуға тырысады. Ванналардан және душтан кейін рецептісіз (OTC) ылғалдандырғыштарды үнемі пайдалану терінің ылғалын сақтауға көмектеседі, бұл қабыршақтануды болдырмайды. Бірақ бұл негізгі қабынуды емдемейді.

Дерматологтар терінің тітіркенуін минимумға дейін сақтау үшін псориазбен ауыратын адамдарға парфюмериясыз және бояғышсыз сабын, жуғыш заттар мен ылғалдандыратын кремдер қолдануды ұсынады.

Мұнда біз псориазды емдеудің негізгі әдістерін сипаттаймыз, бірінші кезекте жергілікті кремдер сияқты емдеу әдістерінен биологиялық деп аталатын жаңа дәрілер класына дейін.

Псориазды жергілікті емдеу

Теріге тікелей қолданылатын емдеуді жергілікті емдеу деп атайды. Оларға мыналар кіреді:

• кремдер
• жақпа
• лосьондар
• гельдер

Әдетте олар жеңіл және орташа псориазбен ауыратын адамдарға арналған алғашқы емдеу әдісі болып табылады. Кейбір жағдайларда олар емдеудің басқа түрімен бірге қолданылады.

Құрамында кортикостероидты кремдер мен майлар псориазды емдеудің ең кең таралған әдісі болып табылады. Бұл төмен дозалы стероидты емдеу тері жасушаларының шамадан тыс түзілуін бақылауға және теріні тыныштандыруға көмектеседі. Алайда, кейбір кортикостероидтарға күшті стероидтар кіреді, бұл сіздің симптомдарыңызды нашарлатуы мүмкін. Сіздің дәрігер сіздің белгілеріңізді жоғарылатудың орнына азайтудың дұрыс күшін біледі.

Жергілікті ретиноидтар - бұл А дәруменінен алынған жергілікті емдеудің басқа түрі, олар тері жасушаларында өсу белсенділігін қалыпқа келтіру үшін жұмыс істейді. Бұл қабыну процесін баяулатады. Кортикостероидты жақпа сияқты тез әсер етпесе де, жергілікті ретиноидтардың жанама әсерлері аз. Жүкті немесе жүкті болуы мүмкін әйелдер туа біткен ақауларға байланысты оларды қолданбауы керек.

Д витаминінің аналогтары

Бұл тері жасушаларының өсуін бәсеңдететін Д витаминінің синтетикалық формалары. Дәрігер псориазды жеңіл және орташа дәрежеде емдеу үшін оларды жалғыз немесе басқа емдеу әдістерімен тағайындай алады. Оларға мыналар кіреді:

• кальципотриен (Довонекс)
• кальцитриол (рокалтрол)

Көмір шайырынан жасалған кремдер немесе майлар

Көмір шайыры - бұл псориаздың ең көне емі. Бұл мұнай өндірудің қосалқы өнімдерінен жасалған. Көмірлі шайырдан жасалған өнімдер масштабтауды, қышуды және қабынуды азайтады. Жоғары концентрациялар рецепт бойынша қол жетімді.

Алайда, бұл кремдердің жағымсыз жақтары бар. Көмір шайыры лас және киім мен төсек-орынға дақ түсіруі мүмкін. Ол сондай-ақ күшті және жағымсыз иіс болуы мүмкін.

Қайызғақты сусабындар

Сіздің басыңыздағы псориазды емдеу үшін дәрігерден дәрі-дәрмекпен және рецепт бойынша қайызғаққа қарсы сусабындар алуға болады.

Салицил қышқылы және сүт қышқылы

Бұл қышқылдардың екеуі де өлі тері жасушаларының өсуіне ықпал етеді, бұл масштабты азайтады. Оларды басқа емдеу әдістерімен бірге қолдануға болады. Олар OTC және рецепт формулаларында қол жетімді.

Псориазды жүйелі емдеу

Дәрігерге тағайындалған дәрі-дәрмектер қабынуды шешу арқылы псориаздың таралуына қарсы тұра алады.

Дәрігерлер әдетте симптомдарды тоқтату үшін қажетті емдеудің ең төменгі деңгейін қолдануды жөн көреді. Олар көптеген жағдайларда жергілікті емдеуден басталады. Тері төзімді болып, бір емге жауап бермейтіндіктен, күшті емдеу әдісін қолдануға болады.

Егер сіздің псориазыңыз асқынған болса немесе жергілікті нұсқаларға жауап бермесе, дәрігер ішілетін немесе инъекциялық дәрі-дәрмектер тағайындай алады. Осы дәрі-дәрмектердің көпшілігінің жанама әсерлері бар, сондықтан дәрігерлер оларды қолдануды тек қиын немесе тұрақты жағдайлармен шектейді.

Метотрексат

Метотрексат тері жасушаларының түзілуін төмендетеді және иммундық реакцияны басады. Дәрігерлер мұны жиі орташа және ауыр псориазбен ауыратын адамдарға тағайындайды. Бұл эритродермиялық псориаз немесе пустулалық псориазбен ауыратын адамдарға арналған тиімді емдеудің бірі. Жақында дәрігерлер оны псориазды артритке қарсы ем ретінде тағайындай бастады.

Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• тәбеттің төмендеуі
• шаршау
• асқазанның бұзылуы

Циклоспорин

Циклоспорин - бұл иммундық жүйені басуға арналған өте тиімді дәрілік зат. Әдетте дәрігерлер бұл препаратты тек ауыр псориазбен ауыратын адамдарға ғана тағайындайды, себебі ол иммундық жүйені әлсіретеді.

Сондай-ақ, дәрігерлердің көпшілігі бұл дәрі-дәрмекті қан қысымының жоғарылау қаупіне байланысты қысқа мерзімге тағайындайды. Егер сіз осы дәрі-дәрмекті қолдансаңыз, сізге ықтимал проблемаларды бақылау үшін жүйелі түрде қан анализі мен қан қысымын тексеру қажет болады.

PDE4 ингибиторлары

Апремиласт (Otezla) деп аталатын тек бір пероральді препарат қазіргі уақытта псориазға арналған жаңа дәрілік класта бар. Апремиласттың псориазды қалай емдеуі туралы толық түсініксіз. Бұл сіздің денеңіздің қабынуға реакциясын төмендету арқылы жұмыс істейді деп ойлайды.

Ретиноидтар

Ретиноидтар А дәрумені туындыларынан жасалған. Олар тері жасушаларының өндірісін азайту арқылы орташа және ауыр псориазды емдейді. Сіздің дәрігеріңіз оларды жарық терапиясымен қолдануды ұсынуы мүмкін.

Басқа жүйелік дәрі-дәрмектер сияқты, олардың да маңызды жанама әсерлері болуы мүмкін. Дәрігер жоғары деңгейдегі холестеринді анықтау үшін үнемі қан анализін тағайындауы мүмкін, бұл осы дәрі-дәрмектегі адамдарға жиі кездесетін мәселе. Ретиноидтар туа біткен ақауларды да тудыруы мүмкін. Жүкті немесе жүкті болғысы келетін әйелдер бұл дәрі-дәрмектерді қабылдамауы керек.

Псориазды емдеуге арналған FDA мақұлдаған пероральді ретиноид - бұл ацитретин (Сориатан).

Гидрокси мочевина

Гидроксирочевина антиметаболиттер деп аталатын дәрілер класына жатады. Бұл ДНҚ репликациясын тежеу ​​арқылы жұмыс істейді деп ойлайды. Оны фототерапиямен қолдануға болады, бірақ циклоспорин мен метотрексат сияқты тиімді емес.

Мүмкін болатын жанама әсерлерге эритроциттердің деңгейі өте төмен (анемия) және лейкоциттер мен тромбоциттердің азаюы жатады. Жүкті немесе жүкті болуды жоспарлап отырған әйелдер туа біткен ақаулар мен түсік тастау қаупіне байланысты гидроксирочевинаны қабылдауға болмайды.

Иммуномодуляторлық препараттар (биологиялық заттар)

Биологиялық заттар - бұл сіздің денеңіздің иммундық реакциясын мақсат ететін жаңа дәрілер класы. Бұл препараттар инъекция немесе көктамырішілік инфузия арқылы беріледі (IV). Дәрігерлер оларды дәстүрлі терапияға жауап бермеген орташа және ауыр псориазбен ауыратын адамдарға жиі тағайындайды.

Псориазды емдеуге бекітілген биологиялық заттар:

• адалимумаб (хумира)
• этанерцепт (Enbrel)
• цертолизумаб (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• устекинумаб (Стелара)
• секукинумаб (Cosentyx)
• иксекизумаб (тальц)
• brodalumab (Siliq)
• гуселкумаб (Тремфя)
• тильдракизумаб (Илумя)
• risankizumab (Skyrizi)

Биосимилярлар жаңадан шығарылды, олар биологиялық препараттарға ұқсас, бірақ нақты көшірмесі жоқ. Олар әдеттегі препарат сияқты әсер етеді деп күтілуде. Қазіргі уақытта инфликсимаб пен этанерцептке арналған биосимилярлар бар.

Тиогуанин

Тиогуанин псориазды емдеу үшін затбелгіден тыс қолданылады. Метотрексат немесе циклоспорин сияқты тиімді болмаса да, тиогуаниннің жанама әсерлері аз. Бұл емдеуді неғұрлым тартымды етеді. Дегенмен, бұл туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін. Жүкті немесе жүкті болуды жоспарлап отырған әйелдер оны қабылдаудан аулақ болу керек.

Есірткіні затбелгіден тыс қолдану

• Есірткіні затбелгіден тыс қолдану FDA бір мақсатта мақұлдаған дәрілік зат мақұлданбаған басқа мақсатта қолданылатындығын білдіреді. Алайда дәрігер дәрі-дәрмекті осы мақсатта қолдана алады. Себебі FDA дәрі-дәрмектерді сынауды және мақұлдауды реттейді, бірақ дәрігерлердің пациенттерін емдеу үшін дәрілерді қалай қолданатынын емес. Сонымен, дәрігер дәрі-дәрмекті тағайындай алады, бірақ олар сіздің күтіміңіз үшін жақсы деп санайды.

Фототерапия (жарық терапиясы)

Фототерапия - теріні табиғи немесе жасанды ультрафиолет (ультрафиолет) сәулелерімен мұқият әсер ететін процедура.

Ультрафиолет сәулесінің жоғары дозаларына ұшырамас бұрын дерматологпен фототерапияны талқылау өте маңызды. Ұзақ мерзімді фототерапия тері қатерлі ісігі, әсіресе меланома ауруының жоғарылауымен байланысты. Ешқашан соляриймен немесе күн ваннасымен өзін-өзі емдеуге тырыспаңыз.

Күн сәулесі

Ультрафиолет сәулесінің ең табиғи көзі - күн. Ол ультрафиолет сәулелерін шығарады. Ультрафиолет сәулесі Т жасушаларының түзілуін азайтады және ақырында кез-келген белсендірілген Т жасушаларын өлтіреді. Бұл қабыну реакциясын және тері жасушаларының айналымын баяулатады.

Күн сәулесінің аз мөлшеріне қысқа әсер ету псориазды жақсартуы мүмкін. Алайда, күн сәулесінің қарқынды болуы немесе ұзақ уақытқа әсер ету симптомдарды нашарлатуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл терінің зақымдануына әкелуі мүмкін және терінің қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін арттыруы мүмкін.

УВБ фототерапиясы

Псориаздың жеңіл жағдайлары үшін ультрафиолет сәулесімен жасанды жарықпен емдеу әдісі қолданылуы мүмкін.УКВ сәулеленетін жарық қораптары емдеудің осы түріне жиі қолданылатын болғандықтан, бүкіл денені ашудың орнына терінің бірыңғай дақтарын немесе ұсақ жерлерін емдеуге болады.

Жанама әсерлерге терінің қышуы, құрғақтық және өңделген жерлерде қызару кіреді.

Геккерман терапиясы

Ультрафиолет терапиясын көмір шайырымен емдеуді біріктіру екі терапияны тек терапияға қарағанда тиімді етеді. Көмір шайыры теріні УКВ сәулесін тез қабылдайды. Бұл терапия жеңіл және орташа ауыр жағдайларда қолданылады.

Экзимер лазері

Лазерлік терапия - жеңіл және орташа псориазды емдеудегі перспективалық даму. Лазерлер қоршаған теріге әсер етпестен, псориаттық дақтарға УКВ сәулесінің концентрацияланған сәулелерін бағыттауы мүмкін. Бірақ бұл кішкене патчтарды емдеуде ғана пайдалы болуы мүмкін, өйткені лазер үлкен аумақты қамтымайды.

Фотохимотерапия немесе псорален және ультрафиолет А (PUVA)

Псорален - бұл жарық сезгіштігі бар дәрі, ол псориазды емдеу ретінде УКА жарық терапиясымен біріктірілуі мүмкін. Пациенттер дәрі-дәрмектерді ішеді немесе теріге кремді түрін жағып, ультрафиолет сәулесінің қорабына кіреді. Бұл емдеу агрессивті болып табылады және көбінесе псориаздың орташа және ауыр жағдайлары бар науқастарда қолданылады.

Импульсті бояғыш лазер

Дәрігер импульстік бояу лазерін ұсынуы мүмкін, егер басқа емдеу әдістерінің нәтижесі аз болса. Бұл процесс псориаз бляшектерінің айналасындағы ұсақ қан тамырларын бұзады, қан ағынын кесіп, сол аймақтағы жасушалардың өсуін азайтады.