Ойық жаралы колитті емдеуге бола ма?

Мазмұны

• Емдеуге қаншалықты жақынбыз?
• UC үшін жаңа ем
• Биосимилярлар
• JAK ингибиторлары
• Горизонттағы терапия
• Қазіргі уақыттағы UC емдері
• UC үшін дәрілер
• Емдік хирургия
• Ішектің ішінара немесе толық резекциясы
• Жедел хирургия
• Мүмкін хирургиялық асқынулар
• Ұшып кету

Емдеуге қаншалықты жақынбыз?

Ойық жара колиті (UC) - бұл ішектің қабыну ауруы, ол негізінен тоқ ішектің (ішектің) астына әсер етеді. Бұл аутоиммунды аурудың қайталану курсы бар, яғни алау кезеңдері ремиссия кезеңдерінен тұрады.

Дәл қазір УК-ны емдеу мүмкін емес. Қазіргі медициналық емдеу алаудың артуы арасындағы уақытты көбейтуге және алауды аздау етуге бағытталған. Бұл әртүрлі дәрі-дәрмектерді немесе операцияларды қамтуы мүмкін.

Дегенмен, UC зерттеуі аутоиммунды аурумен байланысты қабынуды төмендетудің басқа әдістерін зерттеуді жалғастыруда. Жақында нарыққа шыққан UC жаңа емдеулері туралы және болашақта басқа нұсқалар болуы мүмкін емделушілер туралы көбірек біліңіз.

UC үшін жаңа ем

Соңғы жылдары UC үшін дәрі-дәрмектердің екі жаңа түрі пайда болды: биосимилярлар және Янус киназасының (JAK) ингибиторлары.

Биосимилярлар

Биосимилярлар - UC дәрілерінің жаңа класы. Бұл биологиялық деп аталатын UC дәрі-дәрмегінің жалпы түрінде қолданылатын антиденелердің көшірмелері.

Биологтар - бұл ақуызға негізделген емдеу, қабыну процесін бақылау үшін антиденелерді қолдана отырып, орташа ауыр дәрежедегі UC-ге көмектеседі.

Биосимилярлар биологтармен бірдей жұмыс істейді. Бір айырмашылығы - биосимилярлардың көшірмелеріантибиотиктердің биологияда қолданылатын дәрілік заттарды емес.

Биосимилярлардың мысалдарына мыналар жатады:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Амжевита)
• инфликсимаб-абда (Renflexis)
• инфликсимаб-диб (Инфлектра)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK ингибиторлары

2018 жылы FDA тофацитиниб (Xeljanz) деп аталатын ауыр UC үшін JAK ингибиторының жаңа түрін бекітті. Тофацитиниб - бұл ауыр уларды емдеуде қолданылатын алғашқы ауызша дәрі. Ол бұрын ревматоидты және псориатикалық артритті емдеу үшін бекітілген.

Xeljanz қабынуды басқаруға көмектесетін JAK ферменттерін блоктау арқылы жұмыс істейді. Басқа аралас терапиялардан айырмашылығы, бұл дәрі иммуносупрессанттармен немесе биологтармен бірге қолдануға арналмаған.

Горизонттағы терапия

Дәрі-дәрмектерден басқа, зерттеушілер UC-дан туындаған асқазан-ішек қабынуының алдын алуға және емдеуге көмектесетін басқа емдеу шараларын қарастырады.

Клиникалық зерттеулер келесі пайда болған емдеуде де жалғасуда:

• бағаналы жасуша терапиясы, бұл иммундық жүйені қалпына келтіруге, қабынуды азайтуға және тіндердің қалпына келуіне әкелуі мүмкін
• нәжісті трансплантациялау (фекальды трансплантация деп те атайды), ол сау ішек микробиомасын қалпына келтіруге көмектесетін донордан нәжісті имплантациялауды қамтиды
• дененің жалпы қабынуын, соның ішінде UC-мен байланысты қабынуды азайтуға көмектесетін каннабис

Қазіргі уақыттағы UC емдері

Қазіргі уақыттағы UC емі дәрі-дәрмектермен немесе түзету операцияларымен біріктіріледі. Дәрігеріңізбен келесі нұсқалар туралы сөйлесіңіз.

UC үшін дәрілер

UC емдеу үшін бірқатар дәрі-дәрмектер қолданылады, олардың әрқайсысында тіндердің зақымдануын тоқтату және белгілеріңізді басқару үшін тоқ ішектегі қабынуды бақылау мақсаты бар.

Белгіленген дәрілер жеңіл және орташа UC үшін пайдалы. Дәрігеріңіз келесілердің бірін немесе бірнешеуін ұсына алады:

• кортикостероидтар
• биология
• аминосалицилаттар (5-ASA)
• иммуномодуляторлар

Емдік хирургия

УК бар адамдардың үштен біріне дейін хирургиялық операцияны қажет етеді. Әдетте UC-мен байланысты симптомдар - мысалы, қысылу, қанды диарея және ішектің қабынуы - хирургиялық жолмен тоқтатылуы мүмкін.

Тұтас ішектің (жалпы колэктомия) алынып тасталуы UC тоқ ішек белгілерін толығымен тоқтатады.

Алайда, жалпы коллектомия басқа жағымсыз әсерлермен байланысты. Осыған байланысты кейде оның орнына ішінара колэктомия жасалады, мұнда тоқ ішектің ауру бөлігі ғана алынып тасталады.

Әрине, хирургия бәріне бірдей бола бермейді. Ішінара немесе толық коллектомия, әдетте, UC ауыр науқастар үшін сақталады.

Ішектің резекциясы хирургиясы UC үшін емдік терапияны жақсы қабылдамағандар үшін мүмкін. Бұл әдетте көптеген жылдар бойы жүргізілген медициналық терапиядан кейін, жанама әсерлер немесе дәрілерді ауруды бақылау қабілетінің төмендеуі өмірдің нашар сапасына әкелді.

Ішектің ішінара немесе толық резекциясы

Толық резекцияда бүкіл ішек алынып тасталады. Бұл УК-ның жалғыз емі болса да, ол өмір сапасын төмендетуі мүмкін.

Ішінара резекция кезінде колоректалды хирургтар тоқ ішектің ауру аймағын екі жағынан сау тіндердің шетін алып тастайды. Мүмкіндігінше, тоқ ішектің қалған екі ұшы хирургиялық жолмен біріктіріліп, ас қорыту жүйесін қайта біріктіреді.

Егер бұл мүмкін болмаса, ішек іш қуысына жіберіліп, қалдықтар денеден илеостомия немесе колостомиялық пакетке шығарылады.

Заманауи хирургиялық әдістермен, бастапқы резекция операциясы кезінде немесе сауықтыру кезеңінен кейін қалған ішектерді ануста қайта қосуға болады.

Жедел хирургия

Операция көбінесе UC ауырғанға дейін немесе қатерлі ісік нүктесіне дейін дамитын диспластикалық өзгерістер пайда болғанға дейін кешіктірілсе де, кейбір адамдарға жедел ішектерді алып тастау операциясы қажет болуы мүмкін, себебі ауруды тоқтату қаупі тым үлкен.

УК-мен ауыратын адамдарға, егер олар кездестірсе, жедел операция қажет етуі мүмкін:

• улы мегаколон (тоқ ішектің кеңеюіне қауіпті)
• тоқ ішектің ішіндегі бақылаусыз қан кету
• ішектің перфорациясы

Жедел хирургия жасау көптеген қауіптер мен асқынуларды тудырады. Сондай-ақ, жедел хирургиялық емделушілерге, ең болмағанда, уақытша энеостомия немесе колостомия қажет болады.

Мүмкін хирургиялық асқынулар

Ішектің хирургиясының бөлігі дефекацияға дейін қалдықтарды жинайтын анустың қасында сөмкені жасауды қамтиды.

Хирургияның асқынуларының бірі - дорба қабынуы мүмкін, бұл диареяны, құрысуды және безгекті тудырады. Мұны паушит деп атайды және оны антибиотиктердің кеңейтілген курсы арқылы емдеуге болады.

Ішек резекциясының басқа негізгі асқынуы - ішектің кідіруі. Ішектің кедергісі алдымен тамыр ішілік сұйықтықпен және ішектің демалуымен өңделеді (мүмкін декомпрессия үшін назогастральды түтікті сору). Алайда, ішектің ауыр обструкциясы хирургиялық емдеуді қажет етуі мүмкін.

Хирургия UC ауруының асқазан-ішек симптомдарын емдеуі мүмкін, бірақ ол басқа зардап шеккен жерлерді әрдайым емдей бермейді. Кейде UC ауруы бар адамдарда көздің, терінің немесе буындардың қабынуы болады.

Ішек толығымен жойылғаннан кейін де қабынудың бұл түрлері сақталуы мүмкін.Бұл сирек болса да, операция жасамас бұрын ескеру керек нәрсе.

Ұшып кету

УК-ны емдеудің ешқандай әдісі болмаса да, жаңа дәрі-дәрмектер сіздің өміріңіздің сапасын жоғарылату кезінде алаудың азаюына көмектеседі.

UC шамадан тыс белсенді болған кезде, негізгі қабынуды түзету үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Бұл УК-ны емдеуге болатын жалғыз әдіс.

Сонымен бірге, мүмкін болатын емделу үшін UC емдеудің балама жақтары үнемі зерттеліп отырады. Бұған хирургияның басқа түрлері, сондай-ақ каннабис сияқты балама терапия жатады.

Медициналық емдеу болғанша, тіндердің зақымдалуын болдырмас үшін, өрттің алдын-ала агрессивті болу керек. Сізге не жақсы жұмыс істей алатынын білу үшін дәрігеріңізбен өзіңіздің параметрлеріңіз туралы сөйлесіңіз.