Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы

Мазмұны

• Балалардағы ЖЖЖ себептері
• Балалардағы ЖЖИ үшін қауіп факторлары
• Балалардағы ЖЖИ белгілері
• Балалардағы ЖЖИ асқынулары
• Балалардағы ЖЖЖ диагностикасы
• Қосымша тесттер
• Балалардағы ЖЖЖ емдеу
• Үйде күтім
  
• ЖІЖ бар балаларға арналған ұзақ мерзімді болжам
• Балалардағы ЖЖЖ-ны қалай болдырмауға болады
• UTI профилактикасы
  

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясына (UTI) шолу

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы (UTI) өте кең таралған жағдай. Зәр шығару каналына енетін бактериялар, әдетте, зәр шығару арқылы жуылады. Алайда бактериялар уретрадан шығарылмаған кезде, олар зәр шығару жолында өсуі мүмкін. Бұл инфекцияны тудырады.

Зәр шығару жолдары организмнің зәр шығаруға қатысатын бөліктерінен тұрады. Олар:

• қанды сүзетін екі бүйрек және зәр шығару үшін қосымша су
• бүйректен несепті қуыққа шығаратын екі несепағар немесе түтік
• зәрді ағзаңыздан шығарғанша сақтайтын қуық
• қуықтан денеңіздің сыртына зәрді ағызатын уретрия немесе түтік

Сіздің балаңызда бактериялар зәр шығару жолына түсіп, уретрия арқылы ағзаға өткенде ЖЖЖ дамуы мүмкін. Балаларға әсер етуі мүмкін ЖЖЖ екі түрі - қуық инфекциясы және бүйрек инфекциясы.

ЖЖЖ қуыққа әсер еткенде оны цистит деп атайды. Инфекция қуықтан бүйрекке өткен кезде оны пиелонефрит деп атайды. Екеуін де антибиотиктермен емдеуге болады, бірақ бүйрек инфекциясы емделмеген жағдайда денсаулықтың ауыр асқынуларына әкелуі мүмкін.

Балалардағы ЖЖЖ себептері

ЖІЖ көбінесе бактериялардың әсерінен пайда болады, олар анус немесе қынаптың айналасындағы терінің несеп жолдарына енуі мүмкін. ЖІИ-нің ең көп тараған себебі - ішектен шыққан E. coli. ЖЖЖ көпшілігі бактериялардың осы түрі немесе басқа бактериялар анальды тесіктен уретрияға таралғанда пайда болады.

Балалардағы ЖЖИ үшін қауіп факторлары

ЖЖЖ қыздарда жиі кездеседі, әсіресе дәретханаға дайындық басталғанда. Қыздар сезімтал, себебі олардың уретрасы анусқа жақынырақ және жақын орналасқан. Бұл бактериялардың уретрияға енуін жеңілдетеді. 1 жасқа дейінгі сүндеттелмеген ұлдарда ЖЖЖ қаупі сәл жоғары.

Әдетте уретрия бактерияларды сақтамайды. Бірақ белгілі бір жағдайлар бактериялардың балаңыздың зәр шығару жолына енуін немесе қалуын жеңілдетуі мүмкін. Төмендегі факторлар сіздің балаңызда ЖЖЖ үшін үлкен қауіп тудыруы мүмкін:

• зәр шығару жолдарының бір мүшесінің құрылымдық деформациясы немесе бітелуі
• зәр шығару жүйесінің қалыптан тыс қызметі
• весикоуретеральды рефлюкс, туа біткен ақаулық, несептің қалыптан тыс кері ағуына әкеледі
• ванналарда көпіршіктерді қолдану (қыздарға арналған)
• тығыз киім (қыздарға)
• дәретті шығарғаннан кейін артынан алдыға сүрту
• дәретхана мен гигиенаның нашар әдеттері
• сирек зәр шығару немесе зәр шығаруды ұзақ уақытқа кейінге қалдыру

Балалардағы ЖЖИ белгілері

ЖІА белгілері инфекция деңгейіне және сіздің балаңыздың жасына байланысты өзгеруі мүмкін. Нәрестелер мен өте кішкентай балаларда ешқандай белгілер байқалмауы мүмкін. Олар кішкентай балаларда пайда болған кезде, белгілер өте жалпы болуы мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• безгек
• нашар тәбет
• құсу
• диарея
• тітіркену
• жалпы ауру сезімі

Қосымша белгілер зәр шығару жолдарының инфекцияланған бөлігіне байланысты өзгереді. Егер сіздің балаңызда қуық инфекциясы болса, онда келесі белгілер болуы мүмкін:

• зәрдегі қан
• бұлтты зәр
• жағымсыз иісті зәр
• ауырсыну, шаншу немесе зәр шығарумен жану
• кіші жамбаста немесе белде, кіндік астында қысым немесе ауырсыну
• жиі зәр шығару
• ұйқыдан зәр шығару үшін ояну
• несеп шығарудың минималды мөлшерімен зәр шығару қажеттілігін сезіну
• дәретханаға дайындық жасынан кейінгі зәрдегі апаттар

Егер инфекция бүйрекке өткен болса, жағдай одан да ауыр. Сіздің балаңызда неғұрлым қарқынды симптомдар болуы мүмкін, мысалы:

• тітіркену
• қалтыраған қалтырау
• жоғары температура
• қызарған немесе жылы тері
• жүрек айну және құсу
• бүйір немесе арқа ауруы
• іштің қатты ауыруы
• қатты шаршау

Балалардағы ЖЖЖ алғашқы белгілерін елемеуге болады. Кішкентай балалар өздерінің қайғы-қасірет көздерін сипаттауы қиын болуы мүмкін. Егер сіздің балаңыз науқас болып көрінсе және мұрыннан су ағып, жоғары температура көтерілсе, құлақ ауруы болмаса немесе аурудың басқа айқын себептері болса, дәрігеріңізбен кеңесіп, балада ЖЖА бар-жоғын анықтаңыз.

Балалардағы ЖЖИ асқынулары

Сіздің балаңызда ЖЖЖ-ны жедел диагностикалау және емдеу ауыр, ұзақ мерзімді медициналық асқынулардың алдын алады. Емделмеген кезде ЖЖЖ бүйрек инфекциясына әкелуі мүмкін, ол келесідей ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін:

• бүйрек абсцессі
• бүйрек функциясының төмендеуі немесе бүйрек жеткіліксіздігі
• гидронефроз немесе бүйректің ісінуі
• органдардың бұзылуына және өлімге әкелуі мүмкін сепсис

Балалардағы ЖЖЖ диагностикасы

Егер сіздің балаңызда ЖЖЖ белгілері болса, дереу дәрігерімен байланысыңыз. Дәрігерге дәл диагноз қою үшін зәрдің үлгісі қажет. Үлгіні келесі мақсатта пайдалануға болады:

• Зәрді талдау. Зәрді қан мен лейкоциттер сияқты инфекция белгілерін іздеу үшін арнайы сынақ жолағымен тексереді. Сонымен қатар, бактериялардың немесе іріңнің бар-жоғын анықтау үшін микроскоп қолданылуы мүмкін.
• Зәр шығару мәдениеті. Бұл зертханалық зерттеу әдетте 24-тен 48 сағатқа дейін созылады. Үлгіде ЖЖИ тудыратын бактериялардың түрін, оның қаншалықты мөлшерде болатынын және тиісті антибиотиктермен емдеуді анықтау үшін талдау жасалады.

Несептің таза сынамасын жинау дәретханада оқымаған балалар үшін қиын болуы мүмкін. Ылғалды жаялықтан пайдалы үлгіні алу мүмкін емес. Сіздің балаңыздың дәрігері сіздің балаңыздың зәр анализін алу үшін келесі әдістердің бірін қолдана алады:

• Несеп жинауға арналған сөмке. Балаңыздың жыныс мүшелеріне зәрді жинау үшін полиэтилен пакеті жабыстырылған.
• Катетерленген зәрді жинау. Несеп жинау үшін катетер ер баланың жыныс мүшесінің ұшына немесе қыз баланың зәр шығару каналына және қуыққа енгізіледі. Бұл ең дәл әдіс.

Қосымша тесттер

Сіздің дәрігеріңіз ЖИА көзі несеп шығару жүйесінің қалыптан тыс болуынан болатындығын анықтау үшін қосымша диагностикалық зерттеулер ұсынуы мүмкін. Егер сіздің балаңызда бүйрек инфекциясы болса, бүйректің зақымдануын іздеу үшін сынақтар талап етілуі мүмкін. Келесі бейнелеу сынақтарын қолдануға болады:

• бүйрек және қуық ультрадыбыстық
• цистоуретрограмманы жою (VCUG)
• бүйректі ядролық медицинада сканерлеу (DMSA)
• Бүйрек пен қуықтың томографиялық томографиясы немесе МРТ

VCUG - сіздің балаңыздың көпіршігі толған кезде түсірілетін рентген сәулесі. Дәрігер контрастты бояуды қуыққа енгізеді, содан кейін зәрдің ағзадан қалай ағып жатқанын бақылау үшін зәрді шығарады - әдетте катетер арқылы. Бұл сынақ ЖЖИ тудыруы мүмкін құрылымдық ауытқуларды анықтауға және везикоуретеральды рефлюкстің пайда болуына көмектеседі.

DMSA - бұл изотоп деп аталатын радиоактивті затты көктамыр ішіне (IV) енгізгеннен кейін бүйректің суреттері түсірілетін ядролық сынақ.

Талдау балаңызға инфекция түскен кезде жасалуы мүмкін. Көбінесе, олар инфекцияның қандай-да бір зақымдануын анықтау үшін емдеуден бірнеше апта немесе бірнеше ай өткен соң жасалады.

Балалардағы ЖЖЖ емдеу

Сіздің балаңыздың ЖЖЖ бүйректің зақымдануын болдырмау үшін жедел антибиотикпен емдеуді қажет етеді. Сіздің балаңыздың ЖЖИ тудыратын бактериялардың түрі және сіздің инфекцияңыздың ауырлығы қолданылатын антибиотиктің түрін және емдеу ұзақтығын анықтайды.

Балаларда ЖЖЖ емдеу үшін қолданылатын кең таралған антибиотиктер:

• амоксициллин
• амоксициллин және клавулан қышқылы
• цефалоспориндер
• доксициклин, бірақ тек 8 жастан асқан балаларда
• нитрофурантоин
• сульфаметоксазол-триметоприм

Егер сіздің балаңызда қарапайым қуық инфекциясы деген диагноз қойылған ЖІА болса, емдеу үйде ішілетін антибиотиктерден тұрады. Алайда, аса ауыр инфекциялар ауруханаға жатқызуды және IV сұйықтықты немесе антибиотиктерді қажет етуі мүмкін.

Сіздің балаңыз:

• 6 айдан кіші
• жақсармай жатқан жоғары безгегі бар
• бүйрек инфекциясы болуы мүмкін, әсіресе бала өте ауыр немесе жас болса
• сепсистегі сияқты бактериялардан қан инфекциясы бар
• дегидратацияланған, құсу немесе басқа себептермен пероральді дәрілерді қабылдау мүмкін емес

Зәр шығару кезіндегі ауыр қолайсыздықты жеңілдету үшін ауырсынуды емдеуді тағайындауға болады.

Егер сіздің балаңыз үйде антибиотиктермен емделіп жатса, сіз белгілі бір қадамдар жасау арқылы оң нәтижеге қол жеткізе аласыз.

Үйде күтім

1. Дәрігер кеңес берген уақытқа дейін балаңызға тағайындалған дәрі-дәрмектерді беріңіз, егер олар өздерін сау сезіне бастаса да.
2. Егер баланың температурасы көтерілсе, оның температурасын өлшеңіз.
3. Балаңыздың зәр шығару жиілігін бақылаңыз.
4. Балаңыздан зәр шығару кезінде ауырсыну немесе жану туралы сұраңыз.
5. Балаңыздың көп сұйықтық ішкеніне көз жеткізіңіз.

Балаңызды емдеу кезінде симптомдар нашарлап немесе үш күннен артық сақталса, оның дәрігерімен байланысыңыз. Егер сіздің балаңызда:

• 101˚F жоғары температура (38.3˚)C)
• нәрестелер үшін 100,4 persF (38˚) -тен жоғары жаңа немесе тұрақты (үш күннен артық) температураC)

Егер сіздің балаңызда жаңа белгілер пайда болса, медициналық көмекке жүгінуіңіз керек, оның ішінде:

• ауырсыну
• құсу
• бөртпе
• ісіну
• зәр шығарудың өзгеруі

ЖІЖ бар балаларға арналған ұзақ мерзімді болжам

Жедел диагностика және емдеу кезінде сіз балаңыздың ЖЖА-дан толық қалпына келуін күте аласыз. Алайда, кейбір балалар алты айдан екі жасқа дейінгі кезеңдерге емделуді қажет етуі мүмкін.

Ұзақ мерзімді антибиотиктермен емдеу, егер сіздің балаңызға весикоуреральді рефлекс немесе VUR диагнозын қойса, мүмкін. Бұл туа біткен ақаулық несепағардың несепағар ішіндегі несептің артқы ағысына әкеліп соқтырады, несепағардың орнына зәрді бүйрекке қарай жылжытады. Бұл бұзылысқа қайталама қайталанатын ЖЖЖ бар балаларда немесе безгегі бар бірнеше ЖЖБ бар кез келген нәрестеде күдіктену керек.

VUR бар балаларда VUR салдарынан бүйрек инфекциясы қаупі жоғары. Бұл бүйректің зақымдану қаупін арттырады және ақыр соңында бүйрек жетіспеушілігін тудырады. Хирургия - бұл ауыр жағдайларда қолданылатын нұсқа. Әдетте, жеңіл немесе орташа VUR бар балалар аурудан асып түседі. Алайда, бүйрек зақымдануы немесе бүйрек жеткіліксіздігі ересек жаста пайда болуы мүмкін.

Балалардағы ЖЖЖ-ны қалай болдырмауға болады

Сіз кейбір дәлелденген әдістермен балаңыздың ЖЖИ дамыту мүмкіндігін азайтуға көмектесе аласыз.

UTI профилактикасы

1. Әйел балаларға көпіршікті ванналар бермеңіз. Олар бактериялар мен сабынның уретрияға енуіне мүмкіндік береді.
2. Балаңызға, әсіресе қыздарға, тығыз киім мен іш киімнен аулақ болыңыз.
3. Балаңыздың жеткілікті мөлшерде сұйықтық ішетініне көз жеткізіңіз.
4. Балаңызға қуықтың тітіркенуін тудыратын кофеинді ішуден аулақ болыңыз.
5. Кішкентай балаларда жөргектерді жиі ауыстырыңыз.
6. Ересек балаларға жыныстық мүшелерді таза ұстау үшін тиісті гигиенаны үйретіңіз.
7. Балаңызды зәрді ұстамай, ваннаны жиі пайдалануды ұсыныңыз.
8. Балаңызға қауіпсіз сүрту техникасын, әсіресе дәрет шыққаннан кейін үйретіңіз. Алдыңғы жағынан артқа сүрту анус ішіндегі бактериялардың уретрияға ауысу ықтималдығын төмендетеді.

Егер сіздің балаңызда қайталама ЖЖА болса, кейде профилактикалық антибиотиктерге кеңес беріледі. Алайда олардың қайталануын немесе басқа асқынуларын төмендететіні анықталған жоқ. Балаңызда ЖЖЖ белгілері болмаса да, нұсқауларды орындаңыз.