Клапанның атриальды фибриляциясы дегеніміз не?

Мазмұны

• Шолу
• Қан тамырлы АФиб белгілері
• Қынаптық АФиб себептері
• Митральды қақпақшаның стенозы
• Жасанды жүрек клапаны
• Қынаптық АФиб диагностикасы
• Аффибулярлы валвулярлық емдеу
• Қан ұйығыштарының алдын алу
• Жүрек жиілігін және ритмді бақылау
• Valvular AFib көзқарасы

Шолу

Атриальды фибрилляция (AFib) - бұл жүректің тұрақты емес ырғағымен соғуына әкелетін жағдай. AFib-ті жіктеудің бір жолы - оны тудыратын фактор. Вальвулярлық AFib және доғал емес AFib - екі түрлі факторлардың әсерінен туындаған AFib-ті сипаттау үшін қолданылатын терминдер.

Жүрек қақпағының бұзылған немесе протездік жүрек қақпағының зақымдануы бар адамдарда АФиб вентиляциялық болып саналады. Нвулвулярлы емес АФиб, әдетте, жоғары қысым немесе стресс сияқты басқа да заттардан туындаған АФибті білдіреді.

Клапанды AFib-ті қалай анықтауға болатындығы туралы әлі де пікірталастар бар. Кез-келген жерде AFib-мен ауыратын адамдардың 4-30% -ында вентилді AFib бар деп саналады. Кең диапазон себептерді клапан деп санау керек келісімдердің болмауына байланысты болуы мүмкін.

Емдеуді тағайындамас бұрын дәрігеріңіз қандай АФФ түрін қарастырады. Түтікшелі емес және вентральды АФиб көбінесе басқаша өңделеді.

Қан тамырлы АФиб белгілері

АФиб болуы мүмкін және ешқандай белгілер байқалмайды. Сіз физикалық емтиханға барып, электрокардиограмма (EKG) алғанға дейін сіз бірнеше жыл бойы күйге ие бола аласыз және оны түсінбеуіңіз мүмкін. Егер сізде AFib белгілері байқалса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• кеуде ауыруы
• шатасу
• бас айналу
• шаршау
• жүрек соғысы, бұл сіздің жүрегіңіздің соғуы немесе жарысқаны сияқты
• ақылдылық
• ентігу
• түсіндірілмеген әлсіздік

Сізге AFib кіруге және одан шығуға болады. Бұл пароксизмальды AFib ретінде белгілі. Егер сізде 12 айдан астам уақыт ішінде AFib болса, ол ұзақ уақытқа созылған тұрақты AFib ретінде белгілі.

Қынаптық АФиб себептері

Клапанның AFib стандартты анықтамасы әлі жоқ. Алайда, қақпақшалы AFib себептері бар:

Митральды қақпақшаның стенозы

Митральды қақпақшаның стенозында митральды қақпақша қалыптыдан гөрі тар болады. Митральды қақпақша жүректің сол жақ атриумын сол қарыншаға жалғайды. Осы жағдайдың нәтижесінде қан әдетте сол жақ қарыншаға ағып кетпейді. Нәтижесінде жүрек соғысы тұрақты емес болады.

Ревматикалық қызба митральды қақпақшаның стенозының ең көп таралған себебі болып табылады. Бұл жағдай қазір Америка Құрама Штаттарында көп таралмағанымен, дамушы елдерде ревматикалық қызба әлі де кездеседі.

Жасанды жүрек клапаны

Артериалды қақпаның пайда болуының тағы бір себебі - жасанды жүрек қақпағының болуы. Жасанды жүрек клапандары ауру немесе тыртықталған жүрек клапанын ауыстыру үшін қолданылады. Клапандарды әртүрлі материалдардан жасауға болады, соның ішінде:

• механикалық жүрек клапаны
• жануарлардың донорынан алынған тіндік клапан
• адам донорынан алынған тіндік клапан

Қынаптық АФиб диагностикасы

Егер сізде AFib белгілері болмаса, сіздің дәрігеріңіз сізді байланыстырылмаған жағдайға тексерген кезде жүректің тұрақты емес ырғағын табуы мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңіз сізде АІЖ бар деп ойласа, олар физикалық тексеруден өтіп, сіздің отбасыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Олар сізден одан әрі тестілеуді сұрайды.

ЭКГ-дан басқа, AFib үшін басқа сынақтарға мыналар кіреді:

• эхокардиограмма
• стресс-эхокардиография
• кеуде рентгені
• қан анализі

Аффибулярлы валвулярлық емдеу

Дәрігер қан ұйығышын болдырмау және жүрек соғу жиілігі мен ырғағын бақылау үшін бірнеше түрлі емдеу әдістерін қолдана алады.

Қан ұйығыштарының алдын алу

Антикоагуляциялық дәрі-дәрмектер қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Егер сізде жасанды жүрек қақпағы болса, бұл дәрі өте маңызды. Себебі, жасанды қақпақшаның парақшаларында немесе жаппаларында қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін.

Ең көп таралған антикоагулянттар - бұл К витаминінің антагонистері, мысалы, варфарин (Кумадин). Бұл антикоагулянттар ағзаңызға ұйыған қан түзуге қажет К дәрумені қолдану қабілетін тежейді.

К дәруменді емес ауызша антикоагулянттар (NOACs) ретінде белгілі жаңа антикоагулянттар нарықта пайда болды. Оларға ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) және edoxaban (Savaysa) жатады. Алайда, бұл жаңа антикоагулянттар клапанның АФибі бар адамдарға, әсіресе жүректің механикалық клапандары бар адамдарға ұсынылмайды.

Механикалық жүрек клапандары бар адамдарға қатысты 2013 жылы жүргізілген зерттеуге сәйкес, дабигатран қабылдаған адамдар варфарин қабылдаған адамдарға қарағанда қан кету және қан ұю эпизодтарына көбірек ұшыраған. Зерттеушілер жаңа антикоагулянттарды қабылдаған адамдарда қанның ұюы жиілегендіктен зерттеуді ертерек тоқтатты.

Жүрек жиілігін және ритмді бақылау

Дәрігер жүрек ырғағын қалпына келтіру үшін кардиоверсия деп аталатын процедураны қолдана алады. Бұл электрлік белсенділікті қайта қосу үшін электр тогына соққы беруді қамтиды.

Кейбір дәрі-дәрмектер жүрек ырғағын сақтауға да көмектеседі. Мысалдарға мыналар кіреді:

• амиодарон (Корадрон, Пакерон)
• дофетилид (Тикосын)
• пропафенон (Ритмол)
• тоталол (Betapace)

Жүректің ритмін қалпына келтіру үшін инвазивті процедуралар, мысалы, катетерді абляциялау мүмкіндігі бар. Абляцияны ұсынбас бұрын, дәрігер сіздің денсаулығыңызды және антикоагулянттардың сіз үшін жұмыс істеген-қолданбағанын ескереді.

Valvular AFib көзқарасы

Митральды қақпақшаның стенозы немесе механикалық жүректің клапаны болуы қанның ұю қаупін арттырады. AFib болуы бұл қауіпті одан әрі арттырады. Қан тамырлы АФибі бар адамдарда қан ұйығыш емес жүрек аурулары бар адамдарға қарағанда қан ұйығыштары көп кездеседі.

Егер сізде қақпақшалы АФиб болса, антикоагулянттармен және жүрек соғу жиілігін бақылауға арналған басқа әдістермен емдеу инфаркт пен инсульт қаупін азайтуға көмектеседі.