Медицина және сіз: нені білуіңіз керек

Мазмұны

• Жарамдылық
• Тіркелу
• Медикаменттер А бөлігі
• Медикаменттер В бөлігі
• Қосымша қамту
• Medicare C бөлігі
• Дәрілік зат D бөлігі
• Медигап
• Ала кету

Жарамдылық

Егер сіз 65-ке жақындасаңыз немесе сіз 65 жастан асқан болсаңыз, сіз Медикерге құқығыңыз бар-жоғын білу үшін бірнеше негізгі сұрақтарға жауап беруіңіз керек:

• Сіз АҚШ азаматы немесе заңды тұрғынысыз ба?
• Сіз АҚШ-та кем дегенде бес жыл тұрдыңыз ба?
• Сіз кем дегенде 10 жыл Медициналық қамтамасыздандыру бойынша жұмыс істедіңіз бе немесе өзін-өзі жұмыспен қамтуға салынатын салық арқылы балама салыдыңыз ба?

Егер сіз осы сұрақтардың барлығына «иә» деп жауап берсеңіз, сіз Medicare бағдарламасына жазылуға лайықсыз.

Егер сіздің жалақыңыздан ұстап қалуларыңыз болса, жарамдылыққа ие болу алдында сіз пошта арқылы Medicare картасын аласыз. Сонымен қатар А бөлігі (ауруханаға күтім жасау) үшін де, В бөлігі (медициналық көмек) үшін де артықшылықтары туралы ақпарат болады. В бөлігі міндетті емес және қабылданбауы мүмкін. В бөлігі болуды таңдаған адамдардың көпшілігі қатысу үшін ай сайынғы сыйақы төлеуі керек.

Егер сіз алғашқы екі талапқа сай болсаңыз, сіз әлі де Medicare жеңілдіктеріне ие бола аласыз. Бұл «ерікті түрде қабылдау» деп аталады. Бұл опцияны таңдаған адамдар Medicare A бөлігі үшін де, В бөлігі үшін де ай сайынғы жарналарды төлеуі керек.

Тіркелу

Мүмкіндікке жақындап, Medicare бағдарламасына тіркелгіңіз келетінін білуіңіз керек.

Медикаменттер А бөлігі

Medicare A бөлігі стационарға жатқызу және емдеу сияқты қызметтерді қамтиды. Бұл бағдарламаға сіз 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын және сол туғаннан үш айға дейін жазыла аласыз.

Кейбір жағдайларда сіз автоматты түрде тіркелуіңіз мүмкін. Егер сіз әлеуметтік қамсыздандыру немесе Теміржолшылардың зейнеткерлік кеңестерінен төлемдер алсаңыз, сіз А және В дәрі-дәрмектер бөлімдеріне 65 жасыңыздан бастап автоматты түрде қосыласыз. Алайда сіздің картаңыз почтаға сіздің туған күніңізден үш ай бұрын келуі мүмкін.

Егер сіз әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол арқылы зейнетақымен қамтамасыз ету бойынша төлемдерді қабылдамасаңыз, 65 жасқа толғаннан кейін Medicare қызметіне жазылуыңыз керек. 65 жасқа толмастан үш ай бұрын бұл процесті бастау керек. жергілікті әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесімен кездесу немесе 800-772-1213 нөміріне әлеуметтік қамсыздандыруды қабылдау бөліміне қоңырау шалыңыз. Оқуға түскеннен кейін жыл сайын сіздің қамтуыңызды қарап, өзгеріс енгізе аласыз.

Егер сіз 65 жасқа толсаңыз немесе үш айда 65 жасқа толсаңыз, онлайн режимінде жазыла аласыз. Интернетте өтініш беру үшін сіз кейбір қосымша талаптарды орындауыңыз керек. Қазіргі уақытта сіз медициналық көмектің, әлеуметтік қамсыздандырудың зейнетінен, асыраушысынан айрылу бойынша жәрдемақы немесе мүгедектік бойынша жәрдемақы ала алмайсыз.

Сонымен, егер сіз тіркеу мерзімінде тіркелмесеңіз ше?

• Біріншіден, сіз жазылмаған әр ай үшін кешіктірілген айыппұл есептеледі.
• Екіншіден, сіз әр жылдың 1 қаңтарынан 31 наурызына дейін келесі жалпы қабылдау кезеңіне дейін жазыла алмайсыз.

Медикаменттер В бөлігі

Medicare B бөлімі амбулаториялық қабылдау сияқты күнделікті дәрігерге көрсетілетін қызметтерге қатысты. А бөлігі сияқты, сіз 65 жасқа толған кезде әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол бойынша зейнетақымен қамсыздандыру бойынша В бөліміне автоматты түрде қосыласыз. В бөліміне жазылу үшін сіз А бөліміне барғандай қадамдар жасайсыз. Алайда сіз В бөлігін сақтап қалуыңыз керек емес.

Егер сіз В бөліміне жазылмасаңыз, жұмыс беруші денсаулығыңызбен қамтуды аяқтағаннан кейін сіз жалпы қабылдау кезеңіне дейін күтуіңіз керек. Шілдеге дейін қамту кешіктірілуі мүмкін. Сізде ай сайын В бөлімі жоқ айыппұлдар есептеледі.

Егер сіз сыйлықақы төлегіңіз келмесе, сіз B бөлігін қамтуды тоқтатуыңыз мүмкін. Егер сіз автоматты түрде A және B бөлімдеріне тіркелген болсаңыз, сізде B бөлігін жою туралы нұсқаулары бар Medicare картасы шығады. Тіркелу алдында картадағы ақпаратты мұқият оқып шығу өте маңызды.

Егер сіз өзіңіздің В бөлігіңізден бас тартпасаңыз, сыйлықақыны төлеуге жауапты боласыз. Егер сіз әлі де жұмыс істесеңіз және денсаулық сақтау саласындағы қызметпен айналысатын болсаңыз, сізге В бөлігі қажет болмауы мүмкін. Алайда, егер сіз зейнеткерлікке шықсаңыз немесе амбулаториялық-емханалық қызметке байланысты медициналық жәрдемақыңыздан айырылсаңыз, сіз В бөліміне жазасын өтеместен сегіз ай ғана жазыласыз.

Қосымша қамту

Медициналық дәрі-дәрмектің А және В бөлігі сіздің медициналық шығындарыңызды өтемейді. Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, сыйлықақылар және төлемдер сияқты белгілі бір заттар қалтадан тыс шығындар ретінде қарастырылады. Сізде осы олқылықтарды толтыратын жеке сақтандыру компанияларынан қосымша сақтандыру сатып алу мүмкіндігі бар.

Жеке сақтандыру жоспарларының үш түрлі түрлері бар: Medicare Part C, Medicare Part D және Medigap.

Medicare C бөлігі

Medicare артықшылығы жоспары деп аталатын Medicare C бөлігі A және B бөліктерін алмастырады, оны жеке сақтандырушылар Medicare компаниясымен ұсынады. Медициналық дәрі-дәрмектердің артықшылығы жоспарлары бірнеше түрде болады:

• Денсаулық сақтау ұйымы (HMO)
• Medicare медициналық жинақ шоты (MSA)
• Қалаулы провайдер ұйымы (PPO)
• Жеке қызмет ақы (PFFS)

Түрлі нұсқалар бар, әсіресе медициналық артықшылықтар жоспарына қатысты. Алайда, бұл бірнеше негізгі элементтерге қатысты. Бұл жоспарлар жоғары сыйақы алуы мүмкін, бірақ дәстүрлі Medicare-мен бірнеше артықшылықтармен бірдей артықшылықтар мен қамтуды ұсынады. Бұл артықшылықтарға дәрі-дәрмектің рецептуралық қамтуы және қалтадан тыс шығындар кіреді. Медициналық дәрі-дәрмектердің артықшылығы жоспарлары жергілікті және аймақтық деңгейде ұсынылады және сізді аймақтық провайдерлермен шектейді. Дәстүрлі Medicare ұлттық деңгейде қабылданады және сізге Medicare қатысатын кез-келген провайдерді көруге мүмкіндік береді.

Сіз Medicare Advantage бағдарламасына алғашқы Medicare бағдарламасына тіркелу кезінде немесе жыл бойына ерекше уақытта тіркелу арқылы жазыла аласыз. Осы маңызды күндер туралы біліп алыңыз:

• Жалпы қабылдау әр жылдың 15 қазанынан 7 желтоқсанына дейін. Осы кезеңде сіз дәстүрлі Medicare жоспарынан Medicare артықшылығы жоспарына ауыса аласыз.
• Әр жылдың 1 қаңтарынан 14 ақпанына дейін сіз өзіңіздің Medicare артықшылықтар жоспарына жазыла аласыз. 14 ақпанға дейін Medicare есірткі жоспарына жазылу керек.

Дәрілік зат D бөлігі

Medicare-дің бұл бөлігі көбінесе қосымша қамту деп аталады. Бұл А және В бөліктеріне қосымша, рецептураны қамтиды және рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің өзіндік құнына байланысты шығындарды басқаруға және азайтуға көмектеседі.

Медициналық дәрі-дәрмектің D бөліміне қабылдау ережелері Medicare артықшылықты жоспарларының ережелеріне сәйкес келеді. Medicare Part D дәрі-дәрмек жоспарына қосылу үшін сізге сақтандырудың осы түрін ұсынатын сақтандырушыны табу керек. Егер сіз тіркеу мерзіміне тіркелмеген болсаңыз, D бөліміне кіру үшін айыппұл төлеуіңіз керек, егер сіздің алғашқы тіркеу терезесі өткен болса.

Медигап

Бұл түпнұсқа Medicare қамтымайтын көшірмелер мен шегерімдердің құнын өтеуге көмектесетін қосымша жоспар. Медигапқа тіркелу үшін сіз осы қамтуды сатуға лицензиясы бар жеке сақтандырушымен байланысуыңыз керек. Медигап дәріге рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтымайды, сондықтан сіздің үй шаруашылығыңыздың барлық мүшелері бөлек өтініш беруі керек.

Ала кету

Medicare-ге тіркелу қиын болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл міндетті емес. Егер сіз оқуға түспес бұрын зерттеу жүргізсеңіз, сізге жақсы ақпарат беріледі. Егер сізде қандай қамту қажет және мүмкін болатыны туралы сұрақтарыңыз болса, сіз қаржылық кеңесшімен кездесуге немесе Medicare өкілімен сөйлесе аласыз. Жоспарлауды ертерек бастаңыз, қабылдау басталғаннан кейін сіз өзіңізді сенімді сезінесіз.