Неліктен дәрі-дәрмектің кейбір артықшылықтары тегін?

Мазмұны

• Medicare Advantage дегеніміз не?
• «Еркін» жоспарларда не қарастырылған?
• Бұл шынымен де «ақысыз» ма?
• Артықшылық жоспары ай сайынғы сыйлықақы
• B бөлімі ай сайынғы сыйлықақы
• Шегерімдер
• Бірлесіп сақтандыру / төлемдер
• Жоспар түрі
• Медикердің құны қандай?
• Medicare А бөлімі
• Medicare B бөлімі
• Басқа нұсқалар
• Сіз Medicare-ге сәйкессіз бе?
• Сіз «тегін» Advantage жоспарларына сәйкессіз бе?
• Бөлім

Егер сіз жақында Medicare Advantage жоспарын сатып алумен айналысқан болсаңыз, онда сіз осы жоспарлардың кейбіреулері «тегін» деп жарнамаланатынын байқаған боларсыз.

Кейбір артықшылықтар жоспарлары тегін деп аталады, өйткені олар жоспарға қосылу үшін $ 0 ай сайынғы сыйақы ұсынады. Бұл Medicare Advantage нөлдік премиумын Medicare-дің ай сайынғы шығындарына ақша үнемдеуді қалайтындар үшін тартымды ұсыныс жасайды.

Бұл мақалада Medicare Advantage тегін жоспарлары нені қамтиды, қандай қосымша шығындар туындауы мүмкін және Medicare-дің тегін С жоспарына кімдердің қатыса алатындығы қарастырылады.

Medicare Advantage дегеніміз не?

Medicare Advantage, оны Medicare Part C деп те атайды, жеке сақтандыру компаниялары түпнұсқалық Medicare-мен қамтылудан гөрі жоғары білікті адамдарға ұсынады.

Medicare Advantage жоспарлары келесі міндетті қамтуды ұсынады:

• Ауруханамен қамту (Medicare А бөлімі). Бұл ауруханаға байланысты қызметтерді, үйдегі денсаулық сақтауды, қарттар үйін күтуді және хосписті күтуді қамтиды.
• Медициналық қамту (Medicare B бөлімі). Бұл медициналық жағдайлардың алдын-алу, диагностика және емдеуді қамтиды.

Көптеген артықшылықтар жоспарлары қосымша медициналық қажеттіліктерді қамтиды, мысалы:

• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
• стоматологиялық, көру және есту қабілеттерін қамту
• фитнеспен қамту
• денсаулыққа арналған басқа жеңілдіктер

Жеке компаниядан Medicare Advantage жоспарын таңдағанда, жоспардың әртүрлі нұсқаларын таңдауға болады. Артықшылық жоспарларының көпшілігі:

• Денсаулық сақтауды қолдау ұйымы (HMO) жоспарлары. Бұл тек желілік дәрігерлер мен провайдерлердің қызметтерін қамтиды.
• Провайдер ұйымының (PPO) жоспарлары. Олар желі ішіндегі және желіден тыс қызметтер үшін әр түрлі тарифтер алады.

Сондай-ақ, Medicare C бөліміне арналған тағы үш жоспар құрылымы бар:

• Жеке қызмет ақысы (PFFS) жоспарлары. Бұл провайдердің икемді қамтуын ұсынатын арнайы төлем жоспарлары.
• Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNP). Бұл ұзақ мерзімді медициналық жағдайлары бар адамдарға арналған опция.
• Medicare медициналық жинақ шоты (MSA) жоспарлары. Бұл жоспарлар жоғары шегерілетін денсаулық сақтау жоспарын медициналық жинақ шотымен біріктіреді.

«Еркін» жоспарларда не қарастырылған?

Тегін Medicare Advantage жоспарлары - бұл $ 0 жылдық сыйақы ұсынатын Medicare Part C жоспарлары.

Медицинаның басқа жоспарларымен салыстырғанда, бұл нөлдік премиум Medicare Advantage жоспарлары жоспарға жазылу үшін жылдық мөлшерлемейді.

Әдетте ақысыз жоспар мен ақылы жоспар арасындағы қамтудың айырмашылығы жоқ. Бағасына қарамастан, Medicare C-нің көптеген жоспарлары A және B бөліктерін, рецепт бойынша дәрі-дәрмекті және басқа да қосымша қамтуды ұсынады.

Сонымен, неге компаниялар осы нөлдік премиум Medicare жоспарларын ұсынады? Компания Medicare-мен келісімшарт жасағанда, оған A және B бөліктерін сақтандыруға белгіленген мөлшерде ақша беріледі.

Егер компания ақшаны басқа жерде, мысалы, желілік провайдерлерді пайдалану арқылы үнемдей алса, онда бұл қосымша үнемдеуді мүшелеріне бере алады. Бұл ай сайынғы ақысыз төлемге әкелуі мүмкін.

Бұл Medicare Advantage ақысыз жоспарлары сонымен қатар компаниялар үшін әлеуетті бенефициарларға тартымды жинақтарын жарнамалаудың тамаша тәсілі болып табылады.

Бұл шынымен де «ақысыз» ма?

Medicare Advantage-дің нөлдік премиумы ақысыз деп сатылса да, қамту үшін қалтаңнан шыққан кейбір шығындарды төлеуге тура келеді.

Артықшылық жоспары ай сайынғы сыйлықақы

Егер Medicare Advantage жоспары ақысыз болса, жазылу үшін ай сайынғы ақы төлеудің қажеті жоқ.

B бөлімі ай сайынғы сыйлықақы

Medicare Advantage-дің көптеген тегін жоспарлары ай сайынғы B бөлігінде сыйлықақы алады. Кейбір жоспарлар бұл төлемді жабады, ал басқалары өтемеуі мүмкін.

B бөлігі ай сайынғы сыйлықақы сіздің табысыңызға байланысты 135,50 доллардан немесе одан жоғары басталады.

Шегерімдер

Көптеген Medicare Advantage жоспарларымен байланысты жылдық франшизаның екі түрі бар:

• Жоспардың өзінде жыл сайынғы шегерім болуы мүмкін, бұл сіздің сақтандыру төлеміңізден бұрын төлейтін қалтаңыздан шыққан сома.
• Жоспар сізге шегерімге әкелетін есірткіні де төлеуі мүмкін.

Бірлесіп сақтандыру / төлемдер

Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі сапарлар үшін ақы төлейді. Қосымша төлем - бұл медициналық қызметтерді алған сайын төлейтін қалтадағы төлем.

Кейбір жоспарлар коэффициентті талап етуі мүмкін. Бұл сіз төлеуге жауапты барлық медициналық шығындардың пайызы.

Жоспар түрі

Medicare Advantage жоспарлары құрылымына байланысты шығындармен де ерекшеленуі мүмкін. Мысалы, PPO жоспарлары сіздің провайдеріңіздің желіде немесе желіде емес екендігіне байланысты әр түрлі төлемдерді алады.

Бұл шығындар тіпті әр түрлі болуы мүмкін. Мысалы, PFFS жоспарлары соңғы бірнеше жылда жыл сайын шығындардың аз пайыздық өсуіне ұшырады.

Медикердің құны қандай?

Медикер тегін медициналық сақтандыру емес. Медикерді қамтуға байланысты көптеген әртүрлі шығындар бар.

Medicare Advantage жоспарына жазылмас бұрын сізде Medicare бөлшектері және B қамтуы болуы керек. Төменде сіз осы жоспарларға байланысты шығындарды таба аласыз.

Medicare А бөлімі

Medicare А бөлігі ай сайынғы сыйлықақыны алады, оның мөлшері 240 доллардан 437 долларға дейін болуы мүмкін. Алайда көптеген адамдар бұл төлемнен босатылған.

Егер сіз Medicare салығын жұмыс істегенде немесе әлеуметтік сақтандыру немесе теміржол зейнетақысы бойынша төлемдер алған болсаңыз (немесе алуға құқылы болсаңыз), сіз босатылуы мүмкін.

Medicare А бөлігі сондай-ақ әр төлемдер кезеңі үшін 1364 доллар шегерімге жатқызылады, оған қоса сақтандыру сомасы, 341 доллардан 682 долларға дейін.

Medicare B бөлімі

Medicare B Part жалпы жылдық кірісіне байланысты ай сайынғы $ 135.50 немесе одан жоғары мөлшердегі сыйақы алады. Егер сіз жоспарға кірмеген болса, сіз бұл B бөлігі премиясын сіздің Medicare Advantage тегін жоспарыңыздың бөлігі ретінде қарыздар боласыз.

Medicare B бөлігі сонымен бірге жылына 185 доллар шегерімге қол жеткізеді, содан кейін сіз барлық қызметтер үшін 20 пайыздық кепілдендіру сомасын төлейсіз.

Басқа нұсқалар

Егер сіз Medicare Advantage-ге балама ретінде Medicare Part D немесе Medigap сияқты Medicare қосымша жоспарына жазылуды таңдасаңыз, сіз ай сайынғы сыйлықақы және осы жоспарлармен байланысты басқа шығындар бойынша қарыздар боласыз.

Medicare D бөлімі мен Medigap шығындары сіз таңдаған жоспар бойынша анықталады.

Medicare Advantage жоспарымен қалтаның максимумынан айырмашылығы, сіз Medicare A, B, D немесе Medigap бөлшектері үшін төлейтін қалта шығындарының мөлшерінде шек жоқ.

Сіз Medicare-ге сәйкессіз бе?

Сіз келесі критерийлер бойынша Medicare-ге қатыса аласыз:

• Сіз 65 жастан асқансыз. 65 жастан асқан барлық американдықтар Medicare-ге автоматты түрде құқылы. Сіз Medicare-ге 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын жүгіне аласыз.
• Сізде мүгедектік бар Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз да, сіз әлеуметтік төлемдер бойынша мүгедектік төлемдерін алсаңыз, сіз Medicare-ге құқығыңыз бар. Әлеуметтік қамсыздандыру шамамен 14 санаттағы мүгедектік бойынша жәрдемақы ұсынады.
• Сізде АЛС бар. Егер сізде АЛС болса және мүгедектігі бойынша жәрдемақы алсаңыз, сіз автоматты түрде Medicare-ге жарамдысыз.
• Сізде бүйрек ауруының соңғы сатысы бар. Егер сізде тұрақты бүйрек жетіспеушілігі болса, сіз Medicare-ге қатыса аласыз. Алайда, мұндай ауруға шалдыққан адамдар Medicare Advantage жоспарына көшуге құқылы емес екенін ескеру маңызды.

24 айға мүгедектігі бойынша жәрдемақы алу сияқты белгілі бір критерийлер сізді 25-ші айда автоматты түрде Medicare-ге тіркейді. Егер бұл жағдай болса, сізге Medicare A және B бөліктеріне жазылудың қажеті жоқ.

Алайда, егер сіз Medicare-ге жарамды болсаңыз, бірақ автоматты түрде тіркелмеген болсаңыз, сізге әлеуметтік қауіпсіздік веб-сайтына жүгіну керек.

Сіз «тегін» Advantage жоспарларына сәйкессіз бе?

Medicare Advantage тегін жоспарларына біліктілік жоқ. Көптеген Advantage жоспарлары денсаулық сақтау жоспарларының бөлігі ретінде ай сайынғы ақысыз сыйлықақыны ұсынады.

Сіз Medicare.gov’s Find 2020 Medicare жоспары құралын пайдалану арқылы өзіңіздің аймағыңыздағы Medicare Part C жоспарларын $ 0 сыйлықақымен таба аласыз.

Іздеу кезінде сіз өзіңіздің аймағыңыздағы нөлдік премиум Medicare Advantage жоспарларын көру үшін «Жоспарларды сұрыптау: Ең төменгі айлық сыйлықақы» функциясын пайдалана аласыз.

Medicare шығындарын басқарудың маңызды әдістерінің бірі - шығындарды жабуға немесе төмендетуге көмектесетін ресурстарды пайдалану. Бұл ресурстарға мыналар кіреді:

• Медикаид. Бұл бағдарлама табысы төмен немесе медициналық шығындарды төлеуге қаражаты жоқ адамдарға қарағанда медициналық шығындарды өтеуге көмектесті.
• Медикерді үнемдеуге арналған бағдарламалар. Бұл бағдарламалар табысы төмен бенефициарларға Medicare Advantage сыйлықақыларын, франшизаны, төлемдерді және келісім бойынша сақтандыру төлемдерін төлеуге көмектеседі.
• Қосымша әлеуметтік қамсыздандыру. Бұл жеңілдік мүгедектерге, зағиптарға немесе 65-тен асқан адамдарға ай сайынғы төлемді ұсынады, бұл Medicare шығындарын жабуға көмектеседі.
• Қосымша ресурстар. АҚШ-тың белгілі бір аумағында тұратын немесе дәрі-дәрмектің рецепт бойынша бағасы жоғары адамдарға көмектесетін басқа бағдарламалар бар.

Medicare Advantage шығындарын қадағалап отырудың тағы бір әдісі - бұл сіздің қамту жоспарыңызға және жыл сайынғы өзгертулер туралы ескертулерге назар аудару. Бұл сізге кез-келген бағаның өзгеруі немесе төлемнің жоғарылауы кезінде болуға көмектеседі.

Бөлім

Тегін Medicare Advantage жоспарлары - бұл $ 0 ай сайынғы сыйақы ұсынатын жеке Medicare сақтандыру жоспарлары.

Бұл жоспарлар тегін деп жарнамаланғанымен, сіз басқа сыйлықақылар, франшизалар және төлемдер үшін стандартты шығындарды төлеуіңіз керек.

Егер сіз Medicare-ге сай болсаңыз және A және B бөліктеріне тіркелген болсаңыз, сіз өз аймағыңыздағы нөлдік премиум Medicare Advantage жоспарларын іздеу үшін 2020 Medicare жоспарын іздеу құралын пайдалана аласыз.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.