ВИЧ-тің вирустық жүктемесі нені білдіреді?

Мазмұны

• ВИЧ-тің вирустық жүктемесі CD4 жасушаларының санына қалай әсер етеді
• Вирустық жүктемені өлшеу
• ВИЧ-тің берілуі туралы вирустық жүктеме нені білдіреді
• Жыныстық жолмен берілу
• Жүктілік кезінде немесе емшек сүтімен қоректендіру
• Вирустық жүктемені қадағалау
• Вирустық жүктеме қаншалықты жиі тексерілуі керек?
• Жыныстық серіктестердің қауіпсіздігін сақтау
• АИТВ диагнозынан кейін қолдау алу

Вирустық жүктеме дегеніміз не?

ВИЧ-тің вирустық жүктемесі - бұл қан көлемінде өлшенетін АИТВ-ның мөлшері. АИТВ-мен емдеудің мақсаты вирустық жүктемені анықтау мүмкін болмау үшін төмендету болып табылады. Яғни, мақсат - қандағы ВИЧ мөлшерін зертханалық зерттеу кезінде анықтауға болмайтындай етіп азайту.

АИТВ-мен өмір сүретін адамдар үшін АҚТҚ-ның вирустық жүктемесін білу пайдалы болуы мүмкін, өйткені бұл олардың АИТВ-ға қарсы дәрі-дәрмектерінің (антиретровирустық терапия) қаншалықты тиімді екенін айтады. АҚТҚ-ның вирустық жүктемесі және сандардың мағынасы туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

ВИЧ-тің вирустық жүктемесі CD4 жасушаларының санына қалай әсер етеді

АИТВ CD4 жасушаларына (Т-жасушалары) шабуылдайды. Бұл ақ қан жасушалары және олар иммундық жүйенің бөлігі. CD4 санауында адамның иммундық жүйесінің қаншалықты сау екендігі анықталған. ВИЧ-пен ауырмайтын адамдарда CD4 жасушаларының саны 500-ден 1500-ге дейін болады.

Жоғары вирустық жүктеме CD4 жасушаларының төмен санына әкелуі мүмкін. CD4 саны 200-ден төмен болған кезде аурудың немесе инфекцияның даму қаупі жоғары болады. Себебі CD4 жасушаларының төмен мөлшері организмнің инфекциямен күресін қиындатады, ауыр инфекциялар мен кейбір қатерлі ісіктер сияқты аурулардың пайда болу қаупін арттырады.

Емделмеген АИТВ басқа ұзақ мерзімді асқынуларды тудыруы мүмкін және СПИД-ке айналуы мүмкін. Алайда, АИТВ-ға қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындау бойынша күн сайын қабылдаған кезде, CD4 саны уақыт өткен сайын көбейеді. Иммундық жүйе күшейіп, инфекциялармен жақсы күреседі.

Вирустық жүктемені және CD4 санын өлшеу ВИЧ-ті емдеу қан ағымында АҚТҚ-ны жою үшін де, иммундық жүйенің қалпына келуіне де қаншалықты әсер ететінін көрсетеді. Ең жақсы нәтиже - вирустың анықталмайтын жүктемесі және жоғары CD4 саны.

Вирустық жүктемені өлшеу

Вирустық жүктеме сынағы 1 миллилитр қанда ВИЧ қанша мөлшерде болатындығын көрсетеді. Вирустық жүктеме сынағы емдеуді бастамас бұрын біреуге АИТВ диагнозы қойылған кезде және АИВ-пен емдеудің нәтижелі екенін растау үшін мезгіл-мезгіл жасалады.

CD4 санын жоғарылату және вирустық жүктемені төмендету дәрі-дәрмектерді үнемі және нұсқаулыққа сәйкес қабылдауды қажет етеді. Бірақ адам дәрі-дәрмектерді тағайындалуы бойынша қабылдаса да, басқа рецепт бойынша және рецептсіз жазылатын дәрі-дәрмектер, рекреациялық дәрі-дәрмектер және шөп қоспалары олар кейде АИТВ-мен емдеудің тиімділігіне кедергі келтіруі мүмкін. Кез-келген жаңа дәрі-дәрмектерді, соның ішінде OTC және рецепт бойынша дәрі-дәрмектер мен қоспаларды бастамас бұрын дәрігермен кеңескен жөн.

Егер тестілеу адамның вирустық жүктемесі анықталмағанын немесе оның анықталмайтындығынан анықталатынға айналғанын көрсетсе, оның дәрігері антиретровирустық терапия режимін оны тиімді ету үшін өзгерте алады.

ВИЧ-тің берілуі туралы вирустық жүктеме нені білдіреді

Вирустық жүктеме неғұрлым жоғары болса, АҚТҚ-ны басқа адамға жұқтыру ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Бұл вирусты серіктеске мүшеқапсыз жыныстық қатынас арқылы, біреуге инені бөлісу арқылы немесе жүктілік, босану немесе емізу кезінде нәрестеге беруді білдіруі мүмкін.

Тұрақты және дұрыс қабылдаған кезде, антиретровирустық дәрі-дәрмектер вирустың жүктемесін азайтады. Бұл төмендеген вирустық жүктеме АИТВ-ны басқа адамға жұқтыру қаупін азайтады. Сонымен қатар, бұл дәрі-дәрмекті үнемі немесе мүлдем ішпеу ВИЧ-ті басқа адамға жұқтыру қаупін арттырады.

Анықталмаған вирустық жүктеме адамның сауығып кетуін білдірмейді, өйткені АҚТҚ иммундық жүйенің басқа бөліктерінде жасырынуы мүмкін. Керісінше, бұл олардың қабылдаған дәрі-дәрмектері вирустың өсуін басуда тиімді дегенді білдіреді. Тұрақты басылуға тек осы дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру арқылы қол жеткізуге болады.

Дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатқандар вирустық жүктілікке ұшырауы мүмкін. Егер вирустық жүктеме анықталса, вирус басқаларға ұрық, қынап секрециясы, қан және ана сүті сияқты дене сұйықтығы арқылы жұғады.

Жыныстық жолмен берілу

Анықталмаған вирустық жүктеме ВИЧ-пен ауыратын адамда және оның серіктесінде жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың (ЖЖБИ) болмауын болжап, басқа адамға АИТВ-ны жұқтыру қаупі бар дегенді білдіреді.

The New England Journal of Medicine журналында 2016 жылы жүргізілген екі зерттеуде кем дегенде алты ай бойы антиретровирустық терапияда болған АИТВ-позитивті серіктесінен презервативсіз жыныстық қатынас кезінде АИТВ-теріс серіктеске вирустың таралмағаны анықталды.

Алайда, зерттеушілер ЖЖБИ-нің емделген адамдарда АИТВ-жұқпасының қаупіне әсері туралы сенімді емес. ЖЖБИ болуы АИТВ анықталмаса да, АИТВ-ны басқаларға жұқтыру қаупін арттыруы мүмкін.

Жүктілік кезінде немесе емшек сүтімен қоректендіру

Жүкті және АИТВ-мен өмір сүретін әйелдер үшін жүктілік және босану кезінде антиретровирустық дәрі-дәрмектерді қабылдау балаға АИТВ-жұқтыру қаупін күрт төмендетеді. АИТВ-мен өмір сүретін көптеген әйелдер антиретровирустық терапияны қолдауды қамтитын жақсы пренатальды көмекке жүгіну арқылы сау, ВИЧ-терісі жоқ нәрестелер туа алады.

АИТВ-позитивті аналардан туылған нәрестелер туылғаннан кейін төрт-алты апта ішінде АҚТҚ-ға қарсы дәрі алады және өмірінің алғашқы алты айында вирусқа тексеріледі.

Айтуынша, ВИЧ-инфекциясы бар ана емшек сүтімен қоректенуі керек.

Вирустық жүктемені қадағалау

Уақыт өте келе вирустық жүктемені бақылау өте маңызды. Вирустық жүктеме көбейген сайын, оның себебін анықтаған жөн. Вирустық жүктеменің артуы көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін, мысалы:

• ретровирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдамау
• АИТВ мутацияға ұшырады (генетикалық өзгерген)
• антиретровирустық дәрі дұрыс доза емес
• зертханалық қате пайда болды
• қатарлас ауруы бар

Егер вирусқа қарсы жүктеме антиретровирустық терапия кезінде анықталмағаннан кейін жоғарыласа немесе емделуге қарамастан анықталмаса, медициналық қызметкер оның себебін анықтау үшін қосымша тексеруді тағайындайтын шығар.

Вирустық жүктеме қаншалықты жиі тексерілуі керек?

Вирустық жүктемені сынау жиілігі әртүрлі. Әдетте, вирустық жүктемені тестілеу ВИЧ-ке жаңа диагноз қойылған кезде жасалады, содан кейін ретровирустық терапияның жұмыс істеп тұрғанын растау үшін мезгіл-мезгіл жасалады.

Вирустық жүктеме, әдетте, емдеуді бастағаннан кейін үш ай ішінде анықталмайды, бірақ көбінесе бұл тезірек жүреді. Вирустық жүктеме әр үш-алты айда жиі тексеріледі, бірақ егер вирустық жүктеме анықталуы мүмкін деген алаңдаушылық болса, оны жиі тексеруге болады.

Жыныстық серіктестердің қауіпсіздігін сақтау

Вирустық жүктеме қандай болмасын, АИТВ-пен өмір сүретін адамдар үшін өздерін және жыныстық серіктестерін қорғау үшін шаралар қабылдау жақсы. Бұл қадамдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Антиретровирустық дәрі-дәрмектерді үнемі және нұсқаулық бойынша қабылдау. Дұрыс қабылдаған кезде антиретровирустық дәрі-дәрмектер вирустық жүктемені азайтады, осылайша АИТВ-ны басқаларға беру қаупін азайтады. Вирустық жүктеме анықталмағаннан кейін, жыныстық қатынас арқылы таралу қаупі нөлге тең болады.
• ЖЖБИ-ге тексеруден өту. ЖЖБИ-нің емделген адамдардағы АИТВ-жұқпасының қаупіне әсер етуі мүмкін екендігін ескере отырып, АИТВ-мен ауыратын адамдар және олардың серіктестері ЖЖБИ-ге тексеріліп, емделуі керек.
• Секс кезінде презервативтерді қолдану. Презервативтерді пайдалану және дене сұйықтығымен алмасуды қажет етпейтін жыныстық қатынасқа түсу аурудың таралу қаупін төмендетеді.
• PrEP қарастыру. Серіктестер медициналық көмек көрсетушімен экспозицияға дейінгі профилактика немесе PrEP туралы сөйлесуі керек. Бұл дәрі адамдардың ВИЧ-инфекциясын жұқтырмауға арналған. Белгіленгендей қабылдаған кезде жыныстық қатынас арқылы АИТВ-ны жұқтыру қаупі 90 пайыздан асады.
• PEP-ті ескеру. АИТВ-ны жұқтырды деп күдіктенген серіктестер медициналық қызмет көрсетушімен экспозициядан кейінгі профилактика (ПЭП) туралы сөйлесуі керек. Бұл дәрі-дәрмек АИТВ-ға ұшырағаннан кейін үш күн ішінде қабылданған және төрт апта бойы қолданылған кезде инфекция қаупін азайтады.
• Үнемі тестілеуден өту. ВИЧ-терісі жоқ жыныстық серіктестер вирусқа жылына кемінде бір рет тексерілуден өтуі керек.

АИТВ диагнозынан кейін қолдау алу

АИТВ диагнозы өмірді өзгерте алады, бірақ дені сау және белсенді бола алады. Ерте диагностика мен емдеу вирустық жүктемені және ауру қаупін төмендетуі мүмкін. Кез-келген алаңдаушылық немесе жаңа белгілер медициналық көмекшінің назарына ұсынылып, салауатты өмір сүру үшін келесі қадамдар жасалуы керек:

• тұрақты тексерулерден өту
• дәрі қабылдау
• үнемі жаттығулар жасау
• дұрыс тамақтану

Сенімді досыңыз немесе туысыңыз эмоционалды қолдау көрсете алады. Сондай-ақ, көптеген жергілікті қолдау топтары АИТВ-пен өмір сүретін адамдар мен олардың жақындары үшін қол жетімді. Мемлекет бойынша АҚТҚ және ЖҚТБ топтары бойынша сенім телефондарын ProjectInform.org сайтынан табуға болады.