Семіздіктің гиповентиляция синдромы (OHS)

Семіздіктің гиповентиляция синдромы (OHS) - бұл кейбір семіздікке шалдыққан адамдардың тыныс алуының нашарлауы оттегінің төмендеуіне және қандағы көмірқышқыл газының жоғарылауына әкелетін жағдай.

OHS нақты себебі белгісіз. Зерттеушілер OHS мидың тыныс алуын бақылаудағы ақаулардан туындайды деп санайды. Сондай-ақ, кеуде қабырғасына артық салмақ бұлшықеттердің терең тыныс алуын және тез тыныс алуын қиындатады. Бұл мидың тыныс алуын нашарлатады. Нәтижесінде қан құрамында көмірқышқыл газы көп және оттегі жеткіліксіз.

OHS негізгі белгілері ұйқының жетіспеуіне байланысты және оларға мыналар жатады:

• Нашар ұйқы сапасы
• Ұйқының бұзылуы
• Күндізгі ұйқы
• Депрессия
• Бас ауруы
• Шаршау

Қанда оттегінің төмен деңгейінің белгілері (созылмалы гипоксия) пайда болуы мүмкін. Симптомдарға ентігу немесе өте аз күш-жігерден кейін шаршау сезімі жатады.

OHS бар адамдар, әдетте, өте артық салмақпен ауырады. Физикалық емтихан мыналарды анықтауы мүмкін:

• Еріннің, саусақтардың, саусақтардың немесе терінің көгілдір түсі (цианоз)
• Қызыл тері
• Оң жақ жүрек жеткіліксіздігінің белгілері (cor pulmonale), мысалы, аяқтың немесе аяқтың ісінуі, ентігу немесе аз күш-жігерден кейін шаршау
• Шамадан тыс ұйқының белгілері

OHS диагнозын қоюға және растауға көмектесетін тестілерге мыналар жатады:

• Артериялық қан газы
• Басқа ықтимал себептерді болдырмау үшін кеуде рентгенографиясы немесе компьютерлік томография
• Өкпенің функционалды тестілері (өкпе функциясының сынақтары)
• Ұйқыны зерттеу (полисомнография)
• Эхокардиограмма (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі)

Медициналық дәрігерлер OHS-ті обструктивті апноэден анықтай алады, өйткені OHS бар адамның ұйқыдан тұрған кезде қанында көмірқышқыл газының мөлшері жоғары болады.

Емдеу арнайы машиналарды қолдану арқылы тыныс алуды қамтамасыз етеді (механикалық желдету). Опцияларға мыналар кіреді:

• Мұрынға немесе мұрынға және ауызға тығыз келетін маска арқылы тыныс алу жолдарының үздіксіз қысымы (CPAP) немесе өт жолдарының оң тыныс алуы (BiPAP) сияқты инвазивті емес механикалық желдету (негізінен ұйқы үшін)
• Оттегімен емдеу
• Тыныс алу ауыр жағдайларда мойынның ашылуы арқылы өтеді (трахеостомия)

Емдеу ауруханада немесе амбулаторлы жағдайда басталады.

Басқа емдеу салмағы жоғалтуға бағытталған, ол OHS-ті қайтара алады.

Емделмеген OHS жүрек пен қан тамырларының күрделі мәселелеріне, мүгедектіктің немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Ұйқының жеткіліксіздігімен байланысты OHS асқынулары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Депрессия, қозу, ашуланшақтық
• Жұмыстағы жазатайым оқиғалар немесе қателіктер қаупі жоғарылайды
• Жақындық пен жыныстық қатынас мәселелері

OHS жүрек проблемаларын тудыруы мүмкін, мысалы:

• Жоғары қан қысымы (гипертония)
• Жүректің жеткіліксіздігі (cor pulmonale)
• Өкпеде жоғары қан қысымы (өкпе гипертензиясы)

Егер сіз күндіз қатты шаршасаңыз немесе OHS-ті ұсынатын басқа белгілер болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Салмақты дұрыс ұстап, семіздікке жол бермеңіз. Сіздің CPAP немесе BiPAP терапияңызды провайдер тағайындағандай қолданыңыз.

Пиквик синдромы

• Тыныс алу жүйесі

Малхотра А, Пауэлл Ф. Желдетуді бақылаудың бұзылуы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 80-тарау.

Мохлеси Б. Семіру-гиповентиляция синдромы. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, редакциялары. Ұйқыны емдеу принциптері мен практикасы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 120-тарау.

Мохлеси Б, Маса Дж.Ф., Брозек Дж.Л. және т.б. Семіздіктің гиповентиляция синдромын бағалау және басқару. Ресми американдық кеуде қоғамының клиникалық тәжірибесі туралы нұсқаулық. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.