Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары

Тромбоциттер - бұл сіздің қаныңыздағы ұсақ жасушалар, олар сіздің ағзаңыз тромб түзіп, қан кетуді тоқтатады. Егер сізде тромбоциттер тым көп болса немесе тромбоциттер тым көп жабысып қалса, сіз тромб түзе аласыз. Бұл ұю сіздің қан тамырларыңыздың ішкі жағында орын алып, жүрек соғуына немесе инсультке әкелуі мүмкін.

Тромбоциттерге қарсы дәрі-дәрмектер тромбоциттерді аз жабысқақ ету үшін жұмыс істейді және осылайша тамырларыңызда қан ұйығышының пайда болуына жол бермейді.

• Аспирин - антиагрегантты препарат, оны қолдануға болады.
• Р2Y12 рецепторларының блокаторлары - антиагреганттардың тағы бір тобы. Дәрілердің бұл тобына: клопидогрел, тиклопидин, тикагрелор, прасугрел және кангрелор жатады.

Антиагреганттар келесі мақсаттарда қолданылуы мүмкін:

• PAD-мен ауыратындар үшін инфаркттың немесе инсульттің алдын алыңыз.
• Аспириннің орнына коронарлық артериялары тарылған немесе стенті бар адамдарға клопидогрелді қолдануға болады.
• Кейде тұрақсыз стенокардиямен, жедел коронарлық синдроммен (тұрақсыз стенокардиямен немесе инфаркттың алғашқы белгілерімен) немесе ПСИ кезінде стент алған адамдарға антиагреганттарға 2 препарат тағайындалады (олардың біреуі әрдайым аспирин).
• Жүрек ауруларының біріншілік және екіншілік профилактикасы үшін күнделікті аспирин антиагрегантты терапияның бірінші таңдауы болып табылады. Аспиринге аллергиясы бар немесе аспиринге төзе алмайтын адамдарға аспириннің орнына клопидогрел тағайындалады.
• Аспирин және екінші антиагрегантты препарат стентпен немесе онсыз ангиопластика жасайтын адамдарға ұсынылады.
• Жүрек шабуылының алдын алыңыз немесе емдеңіз.
• Инсульттің немесе өтпелі ишемиялық шабуылдардың алдын алыңыз (ТИА - инсульттің ерте ескерту белгілері. Олар «мини-инсульт» деп те аталады).
• Қан тамырларыңызға ашылатын стенттердің пайда болуының алдын алыңыз.
• Жедел коронарлық синдром.
• Тізе астындағы артерияларға жасалынған немесе протездік трансплантат қолданылған айналма операциядан кейін.

Сіздің дәрігеріңіз осы дәрі-дәрмектердің қайсысы сіздің проблемаңызға қолайлы екенін таңдайды. Кейде сізден төмен мөлшердегі аспиринді осы препараттардың бірімен бірге қабылдауды сұрауы мүмкін.

Бұл дәрі-дәрмектің жанама әсерлеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Диарея
• Қышу
• Жүрек айнуы
• Тері бөртпесі
• Асқазанның ауыруы

Осы дәрі-дәрмектерді қабылдауды бастамас бұрын, провайдеріңізге:

• Сізде қан кету немесе асқазан жарасы бар.
• Сіз жүкті, жүкті болуды жоспарлап отырсыз немесе емшек емізесіз.

Сізге тағайындалған препаратқа байланысты бірқатар басқа жанама әсерлер болуы мүмкін. Мысалға:

• Тиклопидин лейкоциттердің өте төмен санына немесе тромбоциттерді бұзатын иммундық бұзылуға әкелуі мүмкін.
• Тикагрелор ентігу эпизодтарын тудыруы мүмкін.

Бұл дәрі таблетка түрінде қабылданады. Сіздің провайдер сіздің дозаңызды мезгіл-мезгіл өзгерте алады.

Жанама әсерлерді азайту үшін осы дәрі-дәрмекті тамақпен және көп мөлшерде сумен ішіңіз. Сізге хирургиялық араласу немесе стоматологиялық жұмыс жасамас бұрын клопидогрел қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін. Провайдермен алдын-ала сөйлеспей-ақ дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз.

Осы дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бұрын провайдеріңізбен сөйлесіңіз:

• Варфарин (кумадин) сияқты гепарин және басқа қан еріткіштері
• Ауырсынуды немесе артритті емдеу (мысалы, диклофенак, этодолак, ибупрофен, индометацин, Адвил, Алеве, Дайпро, Долобид, Фелдене, Индоцин, Мотрин, Орудис, Релафен немесе Волтарен)
• Фенитоин (Дилантин), тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс), толбутамид (Ориназа) немесе торсемид (Демадекс)

Провайдеріңізбен сөйлесер алдында құрамында аспирин немесе ибупрофен бар басқа дәрілерді қабылдамаңыз. Суық және тұмауға қарсы дәрі-дәрмектердің жапсырмаларын оқыңыз. Ауырсыну, суық тигенде немесе тұмаумен ауырғанда басқа қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауға болатындығын сұраңыз.

Егер сізде қандай да бір процедура түрі жоспарланған болса, сізге осы дәрі-дәрмектерді қолыңыздан 5-7 күн бұрын тоқтату қажет болуы мүмкін. Алайда, әрқашан провайдерден тоқтап қалудың қауіпсіздігі туралы тексеріңіз.

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз немесе емшек сүтімен емізсеңіз немесе емізуді жоспарласаңыз, провайдеріңізге айтыңыз. Жүктіліктің кейінгі кезеңдеріндегі әйелдер клопидогрел қабылдамауы керек. Клопидогрелді нәрестелерге емшек сүті арқылы беруге болады.

Егер сізде бауыр немесе бүйрек ауруы болса, провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Егер сіз дозаны жіберіп алсаңыз:

• Мүмкіндігінше тезірек алыңыз, егер сіздің келесі дозаңыздың уақыты келмесе.
• Егер келесі дозаны қабылдау уақыты болса, әдеттегі мөлшерді қабылдаңыз.
• Дәрігер сізге бұйырмаса, жіберіп алған дозаның орнын толтыру үшін қосымша таблетка ішпеңіз.

Осы дәрі-дәрмектерді және барлық басқа дәрі-дәрмектерді салқын, құрғақ жерде сақтаңыз. Оларды балалар жете алмайтын жерде сақтаңыз.

Егер сізде қандай да бір жанама әсерлер болса және олар жойылмаса, қоңырау шалыңыз:

• Кез-келген ерекше қан кету белгілері, мысалы, зәрдегі немесе нәжістегі қан, мұрыннан қан кету, кез-келген ерекше көгеру, кесілген жерлерден ауыр қан кету, қара түсті нәжіс, қанды жөтел, әдеттегі етеккір қанынан ауыр немесе қынаптан күтпеген қан кету, кофе негізіне ұқсас құсу
• Бас айналу
• Жұту қиын
• Сіздің кеудеңізде немесе кеудеде ауырсыну
• Бетіңізде немесе қолыңызда ісіну
• Бетіңізде немесе қолыңызда қышу, есекжем немесе қышу
• Қысқыру немесе тыныс алудың қиындауы
• Асқазанның өте ауыруы
• Тері бөртпесі

Қан сұйылтқыштар - клопидогрел; Антиагрегантты терапия - клопидогрел; Тиенопиридиндер

• Артерияларда бляшек түзілуі

Авраам Н.С., Хлатки М.А., Антман Е.М. және т.б. Протон сорғысы ингибиторлары мен тиенопиридиндерді бір мезгілде қолдану туралы ACCF / ACG / AHA 2010 сараптамалық консенсус құжаты: антиагрегантты терапия мен NSAID қолдану кезінде асқазан-ішек жолдары бойынша тәуекелдерді азайту туралы ACCF / ACG / AHA 2008 сарапшылардың консенсус құжатын бағдарланған жаңарту: есеп берудің есебі Американдық кардиология колледжінің Сарапшылардың консенсус құжаттарына арналған арнайы тобы. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Фихн SD, Blankenship JC, Александр К.П. және т.б. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS жүректің тұрақты ишемиялық ауруы бар науқастарды диагностикалау және басқару жөніндегі нұсқаулықты жаңартуға бағытталған: Американдық Кардиология Колледжінің / Американдық Жүрек Қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі және Американдық кеуде хирургиясы қауымдастығы, профилактикалық жүрек-қан тамырлары медбикелері қауымдастығы, жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және араласу қоғамы және кеуде хирургтары қоғамы. Таралым. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Голдштейн Л.Б. Ишемиялық инсульттің алдын алу және оны басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 65-тарау.

Қаңтар CT, Wann LS, Alpert JS және т.б. Жүрекше фибрилляциясы бар науқастарды басқаруға арналған 2014 AHA / ACC / HRS нұсқаулығы: Американдық кардиология колледжі / практикалық нұсқаулық бойынша американдық жүрек ассоциациясы жұмыс тобы және жүрек ырғағы қоғамының есебі. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Перкутанды коронарлық араласу. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 62-тарау.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B және т.б. Инсульттің алғашқы профилактикасы бойынша нұсқаулық: Американдық жүрек ассоциациясының / американдық инсульт қауымдастығының денсаулық сақтау мамандарына арналған мәлімдеме. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Морроу Д.А., Лемос Дж. Жүректің тұрақты ишемиялық ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 61 тарау.

Пауэрс В.Ж., Рабинштейн А.А., Аккерсон Т және т.б. Жедел ишемиялық инсультпен ауыратын науқастарды ерте басқаруға арналған нұсқаулық: 2019 ж. Өткір ишемиялық инсультпен ауыратын науқастарды ерте басқару жөніндегі нұсқаулықты жаңарту: Американдық жүрек ассоциациясы / американдық инсульт қауымдастығының денсаулық сақтау мамандары үшін нұсқаулық. Инсульт. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Ангина
• Ангиопластика және стентті орналастыру - ұйқы артериясы
• Ангиопластика және стентті орналастыру - перифериялық артериялар
• Қолқа клапанына хирургия - аз инвазивті
• Қолқа клапанына хирургия - ашық
• Жүректі абляция процедуралары
• Каротид артериясына операция - ашық
• Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• Жүректің ишемиялық ауруы
• Жүректі айналып өту операциясы
• Жүректі айналып өту хирургиясы - аз инвазивті
• Жүрек жетімсіздігі
• Жүректің кардиостимуляторы
• Қандағы холестериннің жоғары деңгейі
• Жоғары қан қысымы - ересектер
• Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор
• Митральды қақпақшаға хирургия - аз инвазивті
• Митральды қақпақшаға хирургия - ашық
• Перифериялық артерияны айналып өту - аяқ
• Перифериялық артерия ауруы - аяқтар

• Ангина - босату
• Ангиопластика және стент - жүректен шығару
• Ангиопластика және стентті орналастыру - ұйқы артериясы - разряд
• Ангиопластика және стентті орналастыру - перифериялық артериялар - разряд
• Аспирин және жүрек ауруы
• Жүрекшелер фибрилляциясы - разряд
• Жүрек ауруы кезінде белсенді болу
• Жүректің катетеризациясы - разряд
• Каротид артериясына операция - шығару
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Қант диабеті - инфаркт пен инсульттің алдын алу
• Жүрек соғысы - босату
• Жүректі айналып өту хирургиясы - шығару
• Жүректі айналып өту хирургиясы - минималды инвазивті - шығару
• Жүрек жеткіліксіздігі - босату
• Жүрек клапанына хирургия - шығару
• Перифериялық артерияны айналып өту - аяқ - разряд
• Инсульт - босату

• Қан сұйылтқыштар