Cor pulmonale

Cor pulmonale - жүректің оң жақ бөлігінің істен шығуына себеп болатын жағдай. Өкпенің және жүректің оң қарыншасының артерияларында ұзақ уақыт бойы жоғары қан қысымы cor pulmonale-ге әкелуі мүмкін.

Өкпе артерияларында жоғары қан қысымы өкпе гипертензиясы деп аталады. Бұл cor pulmonale-нің ең көп таралған себебі.

Өкпе гипертензиясы бар адамдарда өкпенің ішіндегі ұсақ қан тамырларының өзгеруі жүректің оң жағындағы қан қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл жүректің қанды өкпеге айдауын қиындатады. Егер бұл жоғары қысым жалғаса берсе, жүректің оң жағына ауыртпалық түсіреді. Бұл штамм cor pulmonale тудыруы мүмкін.

Ұзақ уақыт бойы қандағы төмен қандағы оттегінің деңгейін тудыратын өкпе жағдайлары, сондай-ақ, cor pulmonale-ге әкелуі мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Склеродерма сияқты өкпені зақымдайтын аутоиммунды аурулар
• Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• Өкпеде созылмалы қан ұюы
• Мистикалық фиброз (CF)
• Ауыр бронхоэктаз
  
• Өкпе тінінің тыртықтары (өкпенің интерстициалды ауруы)
• Омыртқаның жоғарғы бөлігінің қатты қисаюы (кифосколиоз)
• Тыныс алудың тыныс алуын тоқтататын тыныс алу жолдарының қабынуына байланысты обструктивті апноэ
• Идиопатикалық (белгілі бір себептері жоқ) өкпенің қан тамырларының қатаюы (тарылуы)

Белсенділік кезінде ентігу немесе бас айналу көбінесе cor pulmonale-дің алғашқы симптомы болып табылады. Сіз сондай-ақ тез жүрек соғып, жүрегіңіз соғып тұрған сияқты сезінесіз.

Уақыт өте келе симптомдар жеңілірек белсенділікпен немесе тіпті сіз демалып жатқан кезде пайда болады. Сізде болуы мүмкін белгілер:

• Белсенділік кезінде естен тану
• Кеудеге ыңғайсыздық, әдетте кеудедің алдыңғы жағында
• Кеудедегі ауырсыну
• Аяқтың немесе тобықтың ісінуі
• Өкпенің бұзылуының белгілері, мысалы, ысқырықты тыныс немесе жөтел немесе қақырықты шығару
• Еріндер мен саусақтардың көгеруі (цианоз)

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды. Емтихан:

• Сіздің ішіңізде сұйықтықтың пайда болуы
• Аномальды жүрек тондары
• Көкшіл тері
• Бауырдың ісінуі
• Мойын тамырларының ісінуі, бұл жүректің оң жағындағы жоғары қысымның белгісі
• Тобықтың ісінуі

Бұл зерттеулер кормональды диагнозды анықтауға және оның себебін анықтауға көмектеседі:

• Қанға қарсы антиденелерді талдау
• Мидың натриуретикалық пептиді (BNP) деп аталатын затты тексеру үшін қан анализі
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Контрасты сұйықтықты (бояғышты) енгізіп немесе енгізбей-ақ кеуде қуысының томографиясы.
• Эхокардиограмма
• ЭКГ
• Өкпенің биопсиясы (сирек жасалады)
• Артериялық қан газын (ABG) тексеру арқылы қан оттегін өлшеу
• Өкпе (өкпе) функционалды тестілері
• Жүректің оң жақ катетеризациясы
• Өкпені желдету және перфузиялық сканерлеу (V / Q сканерлеу)
• Аутоиммунды өкпе ауруына тесттер

Емдеудің мақсаты - белгілерді бақылау. Өкпенің гипертензиясын тудыратын медициналық проблемаларды емдеу өте маңызды, себебі олар cor pulmonale-ге әкелуі мүмкін.

Көптеген емдеу нұсқалары қол жетімді. Жалпы, сіздің кормональды ауруыңыздың себебі сіз қандай ем қабылдайтындығыңызды анықтайды.

Егер сіздің провайдеріңіз дәрі-дәрмектерді тағайындаса, сіз оларды ауыз арқылы (ауызша) қабылдауға, тамыр арқылы қабылдауға (көктамыр ішіне немесе көктамыр ішіне) немесе тыныс алуыңызға болады (деммен жұту). Сіз емдеу кезінде жанама әсерлерді бақылау және дәрі-дәрмектің сізге қаншалықты сәйкес келетінін бақылау үшін мұқият бақыланасыз. Провайдермен алдын-ала сөйлеспей-ақ дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз.

Басқа емдеу түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қан ұю қаупін азайту үшін қанның сұйылтқышы
• Жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін басқаруға арналған дәрілер
• Үйде оттегімен емдеу
• Егер дәрі-дәрмек нәтиже бермесе, өкпені немесе жүректі-өкпені ауыстыру

Маңызды кеңестер:

• Ауыр жұмыстар мен ауыр жүк көтеруден аулақ болыңыз.
• Биік жерлерге саяхат жасаудан аулақ болыңыз.
• Жыл сайынғы тұмауға қарсы вакцинаны, сонымен қатар басқа вакциналарды, мысалы, пневмонияға қарсы вакцинаны алыңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, тоқтаңыз.
• Сіз қанша тұз жейтіндігіңізді шектеңіз. Сіздің провайдеріңіз сізден бір күн ішінде қанша сұйықтық ішетіндігіңізді сұрай алады.
• Егер провайдер тағайындаған болса, оттегін пайдаланыңыз.
• Әйелдер жүкті болмауы керек.

Сіздің қаншалықты жақсы жұмыс жасауыңыз пульмоналаның себептеріне байланысты.

Ауруыңыз асқынып бара жатқанда, сіз өзіңіздің үйіңізді мүмкіндігінше басқара алатындай өзгертулер енгізуіңіз керек. Сізге үйдің айналасында көмек қажет болады.

Cor pulmonale әкелуі мүмкін:

• Өмірге қауіпті ентігу
• Сіздің денеңізде қатты сұйықтықтың жинақталуы
• Шок
• Өлім

Егер сізде ентігу немесе кеуде ауыруы болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Темекі шекпеңіз. Темекі шегу өкпенің ауруын тудырады, бұл кормональды ауруға әкелуі мүмкін.

Жүректің жеткіліксіздігі; Өкпенің жүрек ауруы

• Созылмалы обструктивті өкпе ауруы - ересектер - босату

• Саркоид, IV саты - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Жедел және созылмалы жағдайлар
• Cor pulmonale
• Тыныс алу жүйесі

Barnett CF, De Marco T. Өкпе ауруына байланысты өкпе гипертензиясы. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 59 тарау.

Bhatt SP, Dransfield MT. Созылмалы өкпе аурулары және жүрек-қан тамырлары аурулары. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 86-тарау.