Жүрек жетімсіздігі

Жүрек жеткіліксіздігі - бұл жүректің бұдан әрі дененің қалған бөліктеріне оттегіге бай қанды тиімді түрде айдай алмайтын жағдайы. Бұл симптомдардың бүкіл денеде пайда болуына әкеледі.

Жүрек жеткіліксіздігі көбінесе ұзақ мерзімді (созылмалы) жағдай болып табылады, бірақ ол кенеттен пайда болуы мүмкін. Оның себебі әр түрлі жүрек проблемалары болуы мүмкін.

Бұл жағдай жүректің тек оң жағына немесе сол жағына әсер етуі мүмкін. Жүректің екі жағы да қатыса алады.

Жүрек жеткіліксіздігі:

• Сіздің жүрек бұлшықетіңіз өте жақсы жиырыла алмайды. Мұны систолалық жүрек жеткіліксіздігі немесе эжекция фракциясы төмендеген жүрек жеткіліксіздігі деп атайды (HFrEF).
• Сіздің жүрек бұлшықетіңіз қатты және қанға оңай толтырылмайды, дегенмен айдау қуаты қалыпты. Бұл диастолалық жүрек жетіспеушілігі немесе эжекция фракциясы сақталған жүрек жеткіліксіздігі деп аталады (HFpEF).

Жүректің айдау тиімділігі төмендеген сайын, қан ағзаның басқа аймақтарында да сақталуы мүмкін. Сұйықтық өкпеде, бауырда, асқазан-ішек жолында және қол мен аяқта жиналуы мүмкін. Бұл тоқырау жүрек жеткіліксіздігі деп аталады.

Жүрек жеткіліксіздігінің ең көп тараған себептері:

• Коронарлық артерия ауруы (CAD), жүректі қан мен оттегімен қамтамасыз ететін ұсақ тамырлардың тарылуы немесе бітелуі. Бұл уақыт өте келе немесе кенеттен жүрек бұлшықетін әлсіретуі мүмкін.
• Жақсы бақыланбайтын жоғары қан қысымы, қаттылық проблемаларына алып келеді немесе ақыр соңында бұлшықеттің әлсіреуіне әкеледі.

Жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін басқа жүрек проблемалары:

• Туа біткен жүрек ақауы
• Жүрек соғысы (коронарлық артерия ауруы жүрек артериясының кенеттен бітелуіне әкелгенде)
• Ағып немесе тарылған жүрек қақпақшалары
• Жүрек бұлшықетін әлсірететін инфекция
• Аномальды жүрек ырғағының кейбір түрлері (аритмия)

Жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі немесе ықпал етуі мүмкін басқа аурулар:

• Амилоидоз
• Эмфизема
• Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі
• Саркоидоз
• Қатты анемия
• Денедегі темір тым көп
• Қалқанша безінің белсенділігі төмен

Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері жиі баяу басталады. Алдымен олар сіз өте белсенді болған кезде ғана пайда болуы мүмкін. Уақыт өте келе сіз демалу кезінде де тыныс алу проблемаларын және басқа белгілерді байқай аласыз. Симптомдар жүректің инфаркттан немесе басқа проблемалардан зақымданғаннан кейін кенеттен пайда болуы мүмкін.

Жалпы симптомдар:

• Жөтел
• Шаршау, әлсіздік, әлсіздік
• Тәбеттің төмендеуі
• Түнде зәр шығару керек
• Жылдам немесе біркелкі емес импульс немесе жүрек соғуын сезіну (жүрек қағу)
• Белсенді болған кезде немесе жатқаннан кейін ентігу
• Бауыр немесе іш ісінген (ұлғайған)
• Аяқ пен тобық ісінген
• Екі сағаттан кейін ентігуге байланысты ұйқыдан ояну
• Салмақ қосу

Сіздің дәрігеріңіз сізді жүрек жеткіліксіздігінің белгілері бойынша тексереді:

• Тыныс алу жылдам немесе қиын
• Аяқтың ісінуі (ісіну)
• Шығып тұрған мойын тамырлары (созылған)
• Өкпеңіздегі сұйықтықтың жиналуынан пайда болатын дыбыстар (жарықтар), стетоскоп арқылы естіледі
• Бауырдың немесе іштің ісінуі
• Жүректің біркелкі емес немесе тез соғуы және қалыптан тыс жүрек дыбыстары

Көптеген тесттер жүрек жеткіліксіздігін диагностикалау және бақылау үшін қолданылады.

Эхокардиограмма (эхо) көбінесе жүрек жеткіліксіздігі бағаланған кезде адамдар үшін ең жақсы алғашқы сынақ болып табылады. Сіздің провайдеріңіз оны емдеуде басшылыққа алу үшін қолданады.

Басқа бейнелеу сынақтары жүрегіңіздің қанды қаншалықты айдай алатындығын және жүрек бұлшықетінің қаншалықты зақымдалғанын анықтай алады.

Көптеген қан анализдерін келесі мақсаттарда қолдануға болады:

• Жүрек жеткіліксіздігін диагностикалауға және бақылауға көмектесіңіз
• Жүрек ауруларының әртүрлі түрлеріне қауіп-қатерді анықтаңыз
• Жүрек жеткіліксіздігінің мүмкін себептерін немесе сіздің жүрек жеткіліксіздігіңізді нашарлатуы мүмкін проблемаларды іздеңіз
• Сіз қабылдауы мүмкін дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерін бақылаңыз

Мониторинг және өзін-өзі күту

Егер сізде жүрек жеткіліксіздігі болса, провайдер сізді мұқият бақылайды. Сізге кем дегенде 3 - 6 ай сайын, бірақ кейде жиі болатын сапарлар болады. Сондай-ақ, сізде жүректің жұмысын тексеретін сынақтар болады.

Өз ағзаңызды білу және жүрек жеткіліксіздігінің нашарлау белгілері денсаулықты сақтауға және ауруханадан тыс жерде жүруге көмектеседі. Үйде жүрек соғысының, пульстің, қан қысымының және салмағыңыздың өзгеруін қадағалаңыз.

Дене салмағының жоғарылауы, әсіресе бір-екі күн ішінде денеңіздің қосымша сұйықтықты ұстап, жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауының белгісі болуы мүмкін. Салмағыңыз көтерілсе немесе белгілер пайда болса, не істеуіңіз керек екені туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Сіз қанша тұз жейтіндігіңізді шектеңіз. Сіздің провайдеріңіз сізден бір күн ішінде қанша сұйықтық ішетіндігіңізді сұрай алады.

Сіздің өмір салтыңызда болатын басқа маңызды өзгерістер:

• Провайдерден қанша алкоголь ішуге болатындығын сұраңыз.
• Шылым шекпеңіз.
• Белсенді болыңыз. Жаяу жүріңіз немесе қозғалмайтын велосипедпен жүріңіз. Сіздің провайдеріңіз сізге қауіпсіз және тиімді жаттығулар жоспарын ұсына алады. Сіздің салмағыңыз сұйықтықтан көтерілген немесе өзіңізді жақсы сезінбейтін күндерде жаттығу жасамаңыз.
• Егер сізде артық салмақ болса, арықтаңыз.
• Сіздің өмір салтыңызды өзгерту арқылы холестеринді төмендетіңіз.
• Жаттығудан, тамақтанудан немесе басқа әрекеттерден кейін жеткілікті демалыңыз. Бұл сіздің жүрегіңіздің де тынығуына мүмкіндік береді.

ДӘРІЛЕР, ОПЕРАЦИЯ ЖӘНЕ ҚҰРЫЛҒЫЛАР

Сізге жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болады. Дәрілер симптомдарды емдейді, жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауына жол бермейді және ұзақ өмір сүруге көмектеседі. Дәрі-дәрмекті денсаулық сақтау тобының нұсқауы бойынша қабылдау өте маңызды.

Бұл дәрі-дәрмектер:

• Жүрек бұлшық еттерін жақсылап сорғызуға көмектесіңіз
• Қаныңызды ұюдан сақтаңыз
• Холестерол деңгейін төмендетіңіз
• Қан тамырларын ашыңыз немесе жүрек соғу жылдамдығын баяулатыңыз, сонда жүрегіңіз көп жұмыс істемеуі керек
• Жүректің зақымдануын азайтыңыз
• Аномальды жүрек ырғағының қаупін азайтыңыз
• Калийді ауыстырыңыз
• Денеңізді артық сұйықтық пен тұздан (натрий) алып тастаңыз

Дәрі-дәрмектерді нұсқаулық бойынша қабылдау өте маңызды. Басқа дәрі-дәрмектерді немесе шөптерді провайдеріңізден алдын-ала сұрамай-ақ, АЛМАҢЫЗ. Жүрек жеткіліксіздігіңізді күшейтетін есірткілерге мыналар жатады:

• Ибупрофен (Advil, Motrin)
• Напроксен (Алеве, Напросин)

Жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір адамдарға келесі оталар мен құрылғылар ұсынылуы мүмкін:

• Коронарлық айналып өту хирургиясы (CABG) немесе стендісіз немесе стипенсіз ангиопластика зақымдалған немесе әлсіреген жүрек бұлшықетіне қан ағымын жақсартуға көмектеседі.
• Егер жүрек қақпағындағы өзгерістер сіздің жүрек жеткіліксіздігіңізді тудырса, жүрек қақпағына операция жасалуы мүмкін.
• Кардиостимулятор жүрек соғуының баяулауын емдеуге немесе жүректің екі жағының бір уақытта қысылуына көмектеседі.
• Дефибриллятор өмірге қауіп төндіретін қалыптан тыс жүрек ырғағын тоқтату үшін электрлік импульсті жібереді.

ЖҮРЕКТІҢ АРҚЫЛЫ СӘТІ

Ауыр жүрек жеткіліксіздігі емдеу процедуралары нәтижесіз болған кезде пайда болады. Адам жүрек трансплантациясын күткенде (немесе оның орнына) белгілі бір емдеу әдістерін қолдануға болады:

• Аорта ішіндегі баллон сорғысы (IABP)
• Сол немесе оң қарыншаның көмекші құралы (LVAD)
• Жалпы жасанды жүрек

Белгілі бір уақытта провайдер жүрек жеткіліксіздігін агрессивті емдеуді жалғастыру керек пе деп шешеді. Адам өзінің отбасымен және дәрігерлерімен бірге осы уақытта паллиативті немесе жайлылық туралы мәселені талқылағысы келуі мүмкін.

Көбіне сіз жүрек жеткіліксіздігін дәрі қабылдау, өмір салтын өзгерту және оны тудырған жағдайды емдеу арқылы басқара аласыз.

Жүрек жеткіліксіздігі кенеттен нашарлауы мүмкін:

• Ишемия (жүрек бұлшықетіне қан ағымының жетіспеушілігі)
• Тұзы көп тағамдарды тұтыну
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Инфекциялар немесе басқа аурулар
• Дәрілерді дұрыс қабылдамау
• Жаңа, қалыптан тыс жүрек ырғағы

Көбіне жүрек жеткіліксіздігі созылмалы ауру болып табылады. Кейбір адамдарда жүрек жеткіліксіздігі дамиды. Осы кезеңде дәрі-дәрмектер, басқа емдеу және хирургиялық араласу жағдайға көмектеспейді.

Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар қауіпті жүрек ырғағына ұшырауы мүмкін. Бұл адамдар жиі имплантацияланған дефибриллятор алады.

Егер сіз дамытсаңыз, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Жөтелдің немесе қақырықтың жоғарылауы
• Кенеттен салмақ жоғарылайды немесе ісінеді
• Әлсіздік
• Басқа жаңа немесе түсініксіз белгілер

Жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911), егер:

• Сен есіңнен таныпсың
• Сізде жүрек соғысы тез және тұрақты емес (әсіресе егер сізде басқа белгілер болса)
• Сіз кеуде қуысының қатты ауырсынуын сезесіз

Жүрек жеткіліксіздігінің көп жағдайларын салауатты өмір салтын ұстану және жүрек ауруының қаупін азайтуға бағытталған шаралар қабылдау арқылы болдырмауға болады.

CHF; Жүректің тоқырауы; Жүректің жеткіліксіздігі; Жүректің оң жақ жеткіліксіздігі - cor pulmonale; Кардиомиопатия - жүрек жеткіліксіздігі; HF

• ACE ингибиторлары
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Жүрек ауруы кезінде белсенді болу
• Жүректі айналып өту хирургиясы - шығару
• Жүрек жеткіліксіздігі - босату
• Жүрек жеткіліксіздігі - сұйықтық және диуретиктер
• Жүрек жеткіліксіздігі - үй жағдайын бақылау
• Жүрек жеткіліксіздігі - дәрігерден не сұрауға болады
• Жүректің кардиостимуляторы - разряд
• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы - разряд

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Жүректің қан айналымы
• Аяқтың ісінуі

Аллен Л.А., Стивенсон Л.В. Өмірінің соңына таяған жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастарды басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 31 тарау.

Felker GM, Teerlink JR. Жедел жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы және басқаруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 24 тарау.

Форман Д.Е., Сандерсон Б.К., Джозефсон Р.А., Райхелкар Дж, Биттнер V; Американдық кардиология колледжінің жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу бөлімі. Жүрек реабилитациясының жаңа бекітілген диагнозы ретінде жүрек жеткіліксіздігі: қиындықтар мен мүмкіндіктер. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Эжекция фракциясы төмендеген жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 25-тарау.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B және т.б. 2017 ACCF / AHA / HFSA жүрек жеткіліксіздігін басқаруға арналған ACCF / AHA 2013 нұсқаулығының жаңартылған бағыты: Американдық кардиология колледжі / Американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикаға арналған нұсқаулық және Американың жүрек жеткіліксіздігі қоғамы туралы есеп тобы. Таралым. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Эжекция фракциясы сақталған жүрек жеткіліксіздігі. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 26-тарау.