Жүрекшелер фибрилляциясы немесе флебтрация

Жүрекшелер фибрилляциясы немесе флабрила - бұл жүрек соғуының қалыпты емес түрі. Жүрек ырғағы тез және көбінесе тұрақты емес.

Жақсы жұмыс істегенде, жүректің 4 камерасы ұйымдасқан түрде жиырылады (қысылады).

Электрлік сигналдар сіздің жүрегіңізді денеңіздің қажеттіліктері үшін қажетті мөлшерде қан соруға бағыттайды. Сигналдар синоатриялық түйін деп аталатын аймақтан басталады (синус түйіні немесе SA түйіні деп те аталады).

Жүрекшелер фибрилляциясында жүректің электрлік импульсі тұрақты емес. Себебі, енді синоатриялық түйін жүрек ырғағын басқарбайды.

• Жүрек бөліктері ұйымдасқан түрде жиырыла алмайды.
• Нәтижесінде, жүрек ағзаның қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті қанды айдай алмайды.

Жүрекшелер ырғағында қарыншалар (жүректің төменгі бөлімдері) өте тез соғуы мүмкін, бірақ жүйелі түрде.

Бұл проблемалар ерлерге де, әйелдерге де әсер етуі мүмкін. Олар жасы ұлғайған сайын жиі кездеседі.

Жүрекшелер фибрилляциясының жалпы себептеріне мыналар жатады:

• Алкогольді пайдалану (әсіресе ішімдік ішу)
• Коронарлық артерия ауруы
• Инфаркт немесе жүректі айналып өту операциясы
• Жүрек жеткіліксіздігі немесе жүрек ұлғайған
• Жүрек қақпағы ауруы (көбінесе митральды қақпақша)
• Гипертония
• Дәрілер
• Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі (гипертиреоз)
• Перикардит
• Ауру синус синдромы

Мүмкін сіз жүрегіңіз әдеттегідей соғып тұрған жоқ екенін білмеуіңіз мүмкін.

Симптомдар кенеттен басталуы немесе тоқтауы мүмкін. Себебі жүрекшелер фибрилляциясы өздігінен тоқтауы немесе басталуы мүмкін.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Жылдам, жарыс, соғу, лапылдау, біркелкі емес немесе тым баяу сезілетін импульс
• Жүректің соғуын сезіну (жүрек қағу)
• Шатасу
• Бас айналу, бас айналу
• Естен тану
• Шаршау
• Жаттығу қабілетін жоғалту
• Ентігу

Медицина қызметкері жүрегіңізді стетоскоппен тыңдау кезінде жылдам жүрек соғуын ести алады. Сіздің тамырыңыз жылдам, біркелкі емес немесе екеуі де сезілуі мүмкін.

Қалыпты жүрек соғу жылдамдығы минутына 60-тан 100-ге дейін. Жүрекшелер фибрилляциясы немесе флебряция кезінде жүрек соғу жылдамдығы минутына 100-ден 175-ке дейін болуы мүмкін. Қан қысымы қалыпты немесе төмен болуы мүмкін.

ЭКГ-да (жүректің электрлік белсенділігін тіркейтін тест) жүрекшелер фибрилляциясы немесе жүрекшелер флебтациясы болуы мүмкін.

Егер сіздің жүрек ырғағыңыздың ауытқуы жүрсе және кетсе, сізге ақаулықты анықтау үшін арнайы монитор кию керек. Монитор белгілі бір уақыт аралығында жүрек ырғағын жазады.

• Оқиға мониторы (3-тен 4 аптаға дейін)
• Холтер мониторы (24-сағаттық тест)
• Имплантацияланған цикл жазғыш (кеңейтілген бақылау)

Жүрек ауруын анықтайтын тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Эхокардиограмма (жүректің ультрадыбыстық кескіні)
• Жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуін тексеруге арналған тесттер
• Жүректің электр жүйесін зерттеуге арналған тесттер

Кардиоверсиялық емдеу жүректі бірден қалыпты ритмге қайтару үшін қолданылады. Емдеудің екі нұсқасы бар:

• Сіздің жүрегіңізге электр тогының соғуы
• Тамыр арқылы берілетін дәрілер

Бұл емдеу төтенше жағдайлар әдісі бойынша жасалуы немесе алдын-ала жоспарлануы мүмкін.

Ауыз арқылы қабылданатын күнделікті дәрі-дәрмектер:

• Жүректің тұрақты емес соғуын баяулатыңыз - Бұл препараттарға бета-адреноблокаторлар, кальций өзекшелерінің блокаторлары және дигоксин кіруі мүмкін.
• Жүрекшелер фибрилляциясының қайтып келуіне жол бермеңіз -- Бұл дәрі-дәрмектер көптеген адамдарда жақсы әсер етеді, бірақ олардың жанама әсерлері болуы мүмкін. Жүрекшелер фибрилляциясы көптеген адамдарда, тіпті осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде де, қайта оралады.

Жүректегі жүрек ырғағы бұзылған жерлерді тыртықтауда радиожиілікті абляция деп аталатын процедураны қолдануға болады. Бұл жүрекшелер фибрилляциясын немесе флебиляцияны тудыратын аномальды электр сигналдарының жүрегіңізде қозғалуына жол бермейді. Осы процедурадан кейін сізге жүрек кардиостимуляторы қажет болуы мүмкін. Жүрекшелер фибрилляциясы бар барлық адамдар бұл жағдайды үйде қалай басқаруға болатынын білуі керек.

Жүрекшелер фибрилляциясы бар адамдарға көбінесе қан сұйылтатын дәрілерді қабылдау қажет болады. Бұл дәрі-дәрмектер ағзада таралатын қанның пайда болу қаупін азайту үшін қолданылады (мысалы, инсульт тудыруы мүмкін). Жүрекше фибрилляциясымен жүретін тұрақты емес жүрек ырғағы қан ұюының пайда болу ықтималдығын арттырады.

Қан сұйылтатын дәрілерге гепарин, варфарин (Кумадин), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), эдоксабан (Савайса) және дабигатран (Pradaxa) жатады. Аспирин немесе клопидогрел сияқты антиагрегантты препараттар тағайындалуы мүмкін. Алайда қан еріткіштері қан кету ықтималдығын арттырады, сондықтан оларды кез-келген адам қолдана алмайды.

Осы дәрі-дәрмектерді қауіпсіз қабылдай алмайтын адамдарға арналған инсульттің алдын-алудың тағы бір нұсқасы - жақында FDA мақұлдаған күзетші құрылғысы. Бұл тромбтардың көп бөлігі пайда болатын жүрек аймағын жабу үшін жүректің ішіне салынған себет тәрізді кішкентай имплант. Бұл тромбтардың пайда болуын шектейді.

Сіздің провайдеріңіз инсульттің алдын-алудың қай әдісі сізге тиімді екенін анықтаған кезде сіздің жасыңызды және басқа да медициналық мәселелерді ескереді.

Емдеу бұл бұзылуды жиі басқара алады. Жүрекшелер фибрилляциясы бар көптеген адамдар емдеуді жақсы өткізеді.

Жүрекшелер фибрилляциясы қайта оралуға және нашарлауға бейім. Бұл кейбір адамдарда, тіпті емделу кезінде де оралуы мүмкін.

Бөлініп, миға таралатын тромб инсульт тудыруы мүмкін.

Егер сізде атриальды фибрилляция немесе флетт белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Провайдермен атриальды фибрилляция мен флебиляцияны тудыратын жағдайларды емдеу бойынша қадамдар туралы сөйлесіңіз. Көп ішуден аулақ болыңыз.

Аурикулярлы фибрилляция; A-фиб; Афиб

• Жүрекшелер фибрилляциясы - разряд
• Жүректің кардиостимуляторы - разряд
• Варфарин қабылдау (Кумадин, Жантовен) - дәрігерден не сұрауға болады

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Артқы жүрек артериялары
• Жүректің алдыңғы артериялары
• Жүректің өткізгіштік жүйесі

Қаңтар CT, Wann LS, Calkins H және т.б. 2019 AHA / ACC / HRS жүрекшелер фибрилляциясы бар пациенттерді басқаруға арналған 2014 AHA / ACC / HRS нұсқаулығын жаңарту: Американдық Кардиология Колледжінің / Американдық Жүрек Қауымдастығының Клиникалық практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы мен Жүрек ырғағы қоғамының есебі кеуде хирургтары қоғамымен ынтымақтастық. Таралым. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B және т.б. Инсульттің алғашқы профилактикасы бойынша нұсқаулық: Американдық жүрек ассоциациясының / американдық инсульт қауымдастығының денсаулық сақтау мамандарына арналған мәлімдеме. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Жүрекшелер фибрилляциясы: клиникалық ерекшеліктері, механизмдері және басқарылуы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 38-тарау.

Зиметбаум П. Суправентрикулярлық жүрек аритмиясы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 58-тарау.