Өңештің перфорациясы

Өңештің перфорациясы - бұл өңештің саңылауы. Өңеш - бұл аузынан асқазанға қарай өтіп бара жатқан түтік арқылы өтетін тамақ.

Өңештің мазмұны өңеште тесік болған кезде кеуде аймағында (медиастинада) айналаға өтуі мүмкін. Бұл көбінесе медиастинаның инфекциясын тудырады (медиастинит).

Өңештің перфорациясының ең көп тараған себебі - медициналық процедура кезінде жарақат. Алайда, икемді құралдарды қолдану бұл мәселені сирек тудырды.

Сондай-ақ, өңештің тесілуі мүмкін:

• Ісік
• Асқазанның рефлюксі, жарасы бар
• Өңешке алдыңғы операция
• Бөтен затты немесе тұрмыстық тазартқыштарды, диск батареяларын және аккумулятор қышқылы сияқты күйдіргіш химикаттарды жұту
• Кеуде қуысы мен өңештің жарақаты немесе жарақаты
• Қатты құсу (Бурхав синдромы)

Аз таралған себептерге өңеш аймағындағы жарақаттар (доғал жарақат) және өңештің жанындағы басқа органға операция жасау кезінде өңештің жарақаты жатады.

Негізгі симптом - мәселе алғаш пайда болған кезде ауырсыну.

Өңештің ортасында немесе төменгі бөлігінде тесік пайда болуы мүмкін:

• Жұтыну проблемалары
• Кеудедегі ауырсыну
• Тыныс алу проблемалары

Сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз:

• Жылдам тыныс алу.
• Безгек.
• Төмен қан қысымы.
• Жүректің жылдамдығы.
• Мойын ауруы немесе қаттылығы және тері астындағы ауа көпіршіктері, егер тесік өңештің жоғарғы бөлігінде болса.

Сізде мынаны іздеу үшін кеуде рентгенографиясы болуы мүмкін:

• Кеуде қуысының жұмсақ тіндеріндегі ауа.
• Өңештен өкпе айналасындағы кеңістікке ағып кеткен сұйықтық.
• Өкпе құлап түсті. Зиянды емес бояғышты ішкеннен кейін алынған рентген сәулелері перфорацияның орнын дәл анықтауға көмектеседі.

Сондай-ақ, сізде кеуде қуысының немесе өңештің қатерлі ісігінің абсцессін іздеу үшін КТ-ны тексеруге болады.

Сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Операция перфорацияның орналасуы мен мөлшеріне байланысты болады. Егер хирургиялық араласу қажет болса, оны 24 сағат ішінде жасаған дұрыс.

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тамыр арқылы берілетін сұйықтықтар (IV)
• Инфекцияны болдырмауға немесе емдеуге арналған IV антибиотиктер
• Өкпенің айналасындағы сұйықтықты кеуде түтігімен ағызу
• Сүт безінің артында және өкпе арасында жиналған сұйықтықты кетіруге арналған медиастиноскопия (медиастинум)

Аз мөлшерде сұйықтық ағып кетсе, өңешке стент қоюға болады. Бұл хирургиялық араласудан аулақ болуға көмектеседі.

Өңештің жоғарғы бөлігіндегі (мойын аймағындағы) перфорация белгілі бір уақыт ішінде ішпесеңіз, өздігінен жазылуы мүмкін. Бұл жағдайда сізге асқазанды тамақтандыруға арналған түтік немесе қоректік заттар алудың басқа әдісі қажет болады.

Өңештің ортаңғы немесе төменгі бөліктеріндегі тесікті қалпына келтіру үшін жиі хирургиялық араласу қажет. Ағып кету мәселені қарапайым қалпына келтіру немесе өңешті шығару арқылы шешілуі мүмкін.

Егер жағдай емделмеген болса, шокқа, тіпті өлімге ұласуы мүмкін.

Егер проблема пайда болғаннан кейін 24 сағат ішінде табылса, Outlook жақсы болады. Көптеген адамдар операция 24 сағат ішінде жасалған кезде аман қалады. Егер сіз ұзақ күткен болсаңыз, өмір сүру деңгейі төмендейді.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Өңештің тұрақты зақымдануы (тарылу немесе қатаю)
• Өңеште және оның айналасында абсцесс түзілуі
• Өкпеде және оның айналасында инфекция

Егер сіз ауруханада болған кезде проблема туындаса, провайдеріңізге дереу айтыңыз.

Жедел жәрдемге барыңыз немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде жақында хирургиялық операция немесе өңешке түтік орналастырылған және сізде кеуде ауырады, жұтылу немесе тыныс алу проблемалары бар.
• Сізде өңештің перфорациясы болуы мүмкін деп күдіктенуге тағы бір себеп бар.

Бұл жарақаттар сирек кездесетін болса да, олардың алдын алу қиын.

Өңештің тесілуі; Бурхав синдромы

• Асқорыту жүйесі
• Асқорыту жүйесінің мүшелері

Максвелл Р, Рейнольдс Дж. Өңештің перфорациясын басқару. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 73-78.

Раджа А.С. Кеуде жарақаты. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 38-тарау.