Жаралы колит

Ойық жаралы колит - бұл тоқ ішектің (тоқ ішектің) және тік ішектің қабығының қабынуы. Бұл ішектің қабыну ауруының бір түрі (ІҚА). Крон ауруы - бұл байланысты жағдай.

Ойық жаралы колиттің себебі белгісіз. Мұндай аурумен ауыратын адамдарда иммундық жүйеде проблемалар бар. Алайда иммундық проблемалар бұл ауруды тудыратыны анық емес. Стресс пен кейбір тағамдар симптомдарды тудыруы мүмкін, бірақ олар жаралы колит тудырмайды.

Ойық жаралы колит кез-келген жас тобына әсер етуі мүмкін. 15-тен 30 жасқа дейін, содан кейін 50-ден 70 жасқа дейінгі шыңдар бар.

Ауру тік ішектің аймағында басталады. Ол тік ішекте қалуы немесе тоқ ішектің жоғары аймақтарына таралуы мүмкін. Алайда, ауру аймақтарды өткізіп жібермейді. Ол уақыт өте келе бүкіл тоқ ішекті қамтуы мүмкін.

Тәуекел факторларына отбасылық анамнезінде жаралы колит немесе басқа аутоиммунды аурулар немесе еврейлердің шығу тегі жатады.

Симптомдар азды-көпті болуы мүмкін. Олар баяу немесе кенеттен басталуы мүмкін. Адамдардың жартысында тек жеңіл симптомдар бар. Басқаларында жиі болатын ауыр шабуылдар бар. Көптеген факторлар шабуылдарға әкелуі мүмкін.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Іштің ауыруы (іш аймағында) және құрысу.
• Ішектің үстінен гүрілдеген немесе шашыраған дыбыс.
• Нәжісте қан және ірің болуы мүмкін.
• Диарея, тек бірнеше эпизодтардан бастап жиі кездеседі.
• Безгек.
• Ішектеріңіз бос болса да, нәжісті шығару керек деп сезінесіз. Ол ауырсынуды, ауырсынуды және спазмды (тенесмус) қамтуы мүмкін.
• Салмақ жоғалту.

Балалардың өсуі баяулауы мүмкін.

Жаралы колит кезінде пайда болуы мүмкін басқа белгілерге мыналар жатады:

• Буындардың ауруы және ісінуі
• Ауыздағы жаралар (жаралар)
• Жүрек айнуы және құсу
• Тері кесектері немесе жаралар

Биопсиямен колоноскопия көбінесе жаралы колит диагнозын қою үшін қолданылады. Колоноскопия сонымен қатар жаралы колитпен ауыратын адамдарды ішектің қатерлі ісігіне тексеру үшін қолданады.

Осы жағдайды анықтауға көмектесетін басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Барий клизмасы
• Жалпы қан анализі (CBC)
• C-реактивті ақуыз (CRP)
• Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)
• Нәжіс калпротектин немесе лактоферрин
• Антидене қанымен анализ

Кейде жаралы колит пен Крон ауруын ажырату үшін ащы ішектің сынақтары қажет болады, соның ішінде:

• Томографиялық томография
• МРТ
• Жоғарғы эндоскопия немесе капсула зерттеу
• MR энтерографиясы

Емдеудің мақсаттары:

• Жедел шабуылдарды бақылау
• Қайталама шабуылдардың алдын алыңыз
• Тоқ ішектің емделуіне көмектесіңіз

Ауыр эпизод кезінде сізге ауыр шабуыл кезінде ауруханада емделу қажет болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз кортикостероидтарды тағайындай алады. Сізге тамыр арқылы қоректік заттар берілуі мүмкін (IV сызық).

Диета және тамақтану

Тағамдардың кейбір түрлері диареяны және газ белгілерін күшейтуі мүмкін. Бұл проблема белсенді ауру кезеңінде күшеюі мүмкін. Диеталық ұсыныстарға мыналар кіреді:

• Күні бойы аз мөлшерде тамақ ішіңіз.
• Суды көп ішіңіз (күн ішінде аз мөлшерде ішіңіз).
• Талшықтары жоғары тағамдардан (кебек, бұршақ, жаңғақ, тұқым және попкорн) аулақ болыңыз.
• Майлы, майлы немесе қуырылған тағамдар мен тұздықтардан (май, маргарин және қаймақ) аулақ болыңыз.
• Егер сіз лактозаға төзімсіз болсаңыз, сүт өнімдерін шектеңіз. Сүт өнімдері ақуыз бен кальцийдің жақсы көзі болып табылады.

Стресс

Мүмкін сіз ішек апатына ұшырағаныңыз үшін алаңдап, ұялып, тіпті қайғылы немесе депрессияға ұшырайсыз. Сіздің өміріңіздегі басқа стресстік оқиғалар, мысалы, қозғалу, жұмысынан немесе жақын адамынан айырылу ас қорыту жүйесінің нашарлауына әкелуі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңізден стрессті қалай басқаруға болатындығы туралы кеңестер сұраңыз.

ДӘРІЛЕР

Шабуыл санын азайту үшін қолданылуы мүмкін дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• 5-аминосалицилаттар, мысалы, мезамалин немесе сульфасалазин, бұл қалыпты симптомдарды басқаруға көмектеседі. Препараттың кейбір түрлері ауыз арқылы қабылданады. Басқаларын тік ішекке енгізу керек.
• Иммундық жүйені тыныштандыратын дәрілер.
• Преднизон сияқты кортикостероидтар. Оларды өршу кезінде ауыз арқылы қабылдауға немесе тік ішекке енгізуге болады.
• Иммуномодуляторлар, азатиоприн және 6-МП сияқты иммундық жүйеге әсер ететін, ауыз арқылы қабылданатын дәрі-дәрмектер.
• Биологиялық терапия, егер сіз басқа дәрілерге жауап бермесеңіз.
• Ацетаминофен (Tylenol) жеңіл ауруды жеңілдетуге көмектеседі. Аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) немесе напроксен (Aleve, Naprosyn) сияқты препараттардан аулақ болыңыз. Бұл сіздің симптомдарыңызды нашарлатуы мүмкін.

ОПЕРАЦИЯ

Ішекті жою операциясы жаралы колитті емдейді және ішек қатерлі ісігінің қаупін жояды. Мүмкін сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін:

• Толық медициналық терапияға жауап бермейтін колит
• Қатерлі ісіктің пайда болу қаупін арттыратын ішек қабығының өзгеруі
• Тоқ ішектің жарылуы, қатты қан кету немесе улы мегаколон сияқты ауыр проблемалар

Көбіне тік ішекті қосқанда бүкіл ішек жойылады. Операциядан кейін сізде болуы мүмкін:

• Сіздің ішіңіздегі стома (илеостомия) деп аталатын тесік. Осы саңылау арқылы нәжіс ағып кетеді.
• Ішектің қалыпты жұмысын арттыру үшін жіңішке ішекті ануспен байланыстыратын процедура.

Әлеуметтік қолдау көбінесе аурумен күресу кезінде стресстен арылуға көмектеседі, сонымен қатар қолдау тобының мүшелері ең жақсы емдеуді табуға және жағдайды жеңуге арналған пайдалы кеңестерге ие болуы мүмкін.

Американың Крон және Колит Қоры (CCFA) ақпарат пен қолдау топтарына сілтемелері бар.

Симптомдары ойық жаралы колитпен ауыратын адамдардың жартысына жуығы жеңіл. Неғұрлым ауыр симптомдар дәрі-дәрмектерге аз әсер етеді.

Емдеу тек тоқ ішекті толық алып тастау арқылы мүмкін болады.

Ішектің қатерлі ісігі қаупі әр онжылдықта жаралы колит диагнозынан кейін жоғарылайды.

Егер сізде жаралы колит болса, сізде ішек пен тоқ ішектің қатерлі ісігі қаупі жоғары. Сіздің провайдеріңіз белгілі бір уақытта ішектің қатерлі ісігін тексеруге кеңес береді.

Ауыр эпизодтар қайталануы мүмкін, бұл ішектің қабырғаларын қалыңдатуы мүмкін:

• Колонның тарылуы немесе бітелуі (көбінесе Крон ауруында)
• Қатты қан кету эпизодтары
• Ауыр инфекциялар
• Бір-бірнеше күн ішінде тоқ ішектің кенеттен кеңеюі (кеңеюі) (улы мегаколон)
• Жуан ішектің жыртылуы немесе тесіктері (перфорациясы)
• Анемия, қан құрамының төмендігі

Қоректік заттарды сіңіру проблемалары:

• Сүйектердің жұқаруы (остеопороз)
• Салмақ салмағын сақтау мәселелері
• Балалардың баяу өсуі мен дамуы
• Анемия немесе төмен қан анализі

Мүмкін болатын аз проблемаларға мыналар жатады:

• Омыртқаның негізіндегі сүйектер мен буындарға әсер ететін, жамбаспен байланысатын артрит түрі (анкилозды спондилит)
• Бауыр ауруы
• Тері астындағы нәзік, қызыл төмпешіктер (түйіндер), олар тері жарасына айналуы мүмкін
• Көздің жарасы немесе ісінуі

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде іштің тұрақты ауруы, жаңа немесе жоғарылаған қан кетулер, қызба басылмайтын немесе жаралы колиттің басқа белгілері пайда болады
• Сізде жаралы колит бар, емделу кезінде симптомдар нашарлайды немесе жақсармайды
• Сізде жаңа белгілер пайда болады

Бұл жағдайдың белгілі алдын-алу мүмкіндігі жоқ.

Ішектің қабыну ауруы - жаралы колит; IBD - жаралы колит; Колит; Проктит; Жаралы проктит

• Жұмсақ диета
• Остомия дорбаңызды өзгерту
• Диарея - сіздің дәрігеріңізден не сұрауға болады - ересек адам
• Илеостомия және сіздің балаңыз
• Илеостомия және сіздің диетаңыз
• Илеостомия - сіздің стомаңызды күту
• Илеостомия - дорбаңызды ауыстыру
• Илеостомия - разряд
• Илеостомия - дәрігерден не сұрауға болады
• Ірі ішектің резекциясы - ағызу
• Сіздің илеостомиямен өмір сүру
• Аз талшықты диета
• Жалпы колэктомия немесе проктоколэктомия - разряд
• Илеостомия түрлері
• Жаралы колит - ағызу

• Колоноскопия
• Асқорыту жүйесі
• Жаралы колит

Goldblum JR, үлкен ішек. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, редакциялары. Розай және Аккерманның хирургиялық патологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 17-тарау.

Моват С, Коул А, Виндзор А және т.б. Ересектердегі ішектің қабыну ауруын басқаруға арналған нұсқаулық. Ішек. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Рубин Д.Т., Анантхакришнан А.Н., Зигель Калифорния, Зауэр Б.Г., Лонг Мед. АЦГ клиникалық нұсқаулары: ересектердегі жаралы колит. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Унгаро Р, Механдру С, Аллен П.Б., Пейрин-Бирулет Л, Коломбель JF. Жаралы колит. Лансет. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.