Ахалазия

Ауыздан асқазанға тамақ жеткізетін түтік - бұл өңеш немесе тамақ түтігі. Ахалазия өңештің асқазанға тамақ ауыстыруын қиындатады.

Өңеш пен асқазан түйісетін жерде бұлшықет сақинасы бар. Оны өңештің төменгі сфинктері (LES) деп атайды. Әдетте, бұл бұлшықет тамақ ішкен кезде асқазанға өту үшін жұтынғанда босайды. Ахалазиямен ауыратын адамдарда ол керек сияқты босаңсымайды. Сонымен қатар, өңештің бұлшықеттің қалыпты белсенділігі төмендейді (жоқ).

Бұл мәселе өңеш нервтерінің зақымдануынан туындайды.

Басқа проблемалар ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, мысалы, өңештің немесе асқазанның жоғарғы бөлігінің ісігі және Шагас ауруын тудыратын паразиттік инфекция.

Ахалазия сирек кездеседі. Бұл кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе 25-тен 60 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі. Кейбір адамдарда бұл мәселе тұқым қуалайтын болуы мүмкін.

Симптомдарға мыналар жатады:

• Тағамның кері ағымы (регургитация)
• Кеудедегі ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін ұлғаюы мүмкін немесе арқа, мойын және қолдың ауыруы сияқты сезілуі мүмкін
• Жөтел
• Сұйық және қатты заттарды жұту қиындықтары
• Жүрек күйдіруі
• Салмақ жоғалту

Физикалық тексеруден анемия немесе тамақтанбау белгілері болуы мүмкін.

Тесттерге мыналар кіреді:

• Манометрия, сіздің өңешіңіздің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын өлшеуге арналған тест.
• ЭГД немесе жоғарғы эндоскопия, асқазан мен өңештің қабығын тексеруге арналған тест. Ол үшін икемді түтік пен камера қолданылады.
• Жоғарғы GI рентгенографиясы.

Емдеудің мақсаты - сфинктер бұлшықетіндегі қысымды төмендету және тамақ пен сұйықтықтың асқазанға оңай өтуіне мүмкіндік беру. Терапия мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ботулинді токсинмен инъекция (ботокс) - бұл сфинктердің бұлшықеттерін босаңсытуға көмектеседі. Алайда, жәрдемақы бірнеше апта немесе ай ішінде жойылады.
• Ұзақ әсер ететін нитраттар немесе кальций өзекшелерінің блокаторлары сияқты дәрі-дәрмектер - Бұл дәрі-дәрмектерді өңештің төменгі сфинктерін босаңсыту үшін қолдануға болады. Бірақ ахалазияны емдеудің ұзақ мерзімді шешімі сирек кездеседі.
• Хирургия (миотомия деп аталады) - бұл процедурада төменгі сфинктер бұлшықеті кесіледі.
• Өңештің кеңеюі (кеңеюі) - Бұл EGD кезінде LES-ді баллонды кеңейткішпен созу арқылы жасалады.

Сіздің дәрігеріңіз сізге қандай емдеу әдісі тиімді екенін анықтауға көмектеседі.

Хирургиялық және хирургиялық емес емдеудің нәтижелері ұқсас. Кейде бірнеше емдеу қажет.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Асқазаннан өңешке (рефлюкс) қышқылдың немесе тағамның кері ағымы (регургитация)
• Өкпенің қабынуын тудыруы мүмкін тағамдық құраммен өкпеге дем алу (аспирация)
• Өңештің жыртылуы (тесілуі)

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде жұтылу қиын немесе ауыр жұтылу бар
• Сіздің белгілеріңіз, тіпті ахалазияны емдеу кезінде де жалғасады

Ахалазияның көптеген себептерін болдырмауға болмайды. Алайда емдеу асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Өңештің ахалазиясы; Сұйықтар мен қатты заттарға арналған жұтылу проблемалары; Кардиоспазм - өңештің төменгі сфинктерінің спазмы

• Асқорыту жүйесі
• Жоғары асқазан-ішек жүйесі
• Ахалазия - серия

Falk GW, Katzka DA. Өңештің аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 129-тарау.

Hamer PW, Lamb PJ. Ахалазияны және өңештің басқа моторикалы бұзылыстарын басқару. In: Griffin SM, Lamb PJ, редакциялары. Эзофагастриялық хирургия: маманның хирургиялық практикасының серігі. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 16-тарау.

Пандолфино Дж., Кахрилас П.Ж. Өңештің жүйке-бұлшықет қызметі және қозғалғыштығының бұзылуы. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 43 тарау.