Өт тастары

Өт тастары - бұл өт қабының ішінде пайда болатын қатты шөгінділер. Бұлар құмның түйіріндей немесе гольф добы сияқты үлкен болуы мүмкін.

Өт тастарының пайда болу себебі әр түрлі. Өт тастарының негізгі екі түрі бар:

• Холестеролдан жасалған тастар - Бұл ең көп таралған түрі. Холестериннің өт тастары қандағы холестерин деңгейімен байланысты емес. Көп жағдайда олар томографияда көрінбейді.
• Билирубиннен жасалған тастар - Оларды пигментті тастар деп атайды. Олар эритроциттер жойылғанда және билирубин өте көп болғанда пайда болады.

Өт тастары жиі кездеседі:

• Әйел жынысы
• Американың байырғы тұрғындары және испан тектес адамдар
• 40 жастан асқан адамдар
• Артық салмағы бар адамдар
• Отта анамнезінде өт тастары бар адамдар

Келесі факторлар сізде өт тастарының пайда болу ықтималдығын арттырады:

• Сүйек кемігін немесе қатты мүшелерді трансплантациялау
• Қант диабеті
• Өт қабының өтті дұрыс босатпауы (бұл жүктілік кезінде болуы мүмкін)
• Бауыр циррозы және өт жолдарының инфекциясы (пигментті тастар)
• Тым көп эритроциттердің жойылуына себеп болатын медициналық жағдайлар
• Өте төмен калориялы диета ішкенде немесе салмақ жоғалту операциясынан кейін салмақ тез жоғалады
• Тамақтануды тамыр арқылы ұзақ уақыт қабылдау (тамыр ішіне тамақтандыру)
• Босануға қарсы дәрі қабылдау

Өт тастары бар көптеген адамдарда ешқандай белгілер болмайды. Олар көбінесе әдеттегі рентген, іш хирургиясы немесе басқа медициналық процедуралар кезінде кездеседі.

Алайда, егер үлкен тас өт қабын ағызатын түтікке немесе түтікке тосқауыл қойса, сізде іштің ортаңғы оңынан жоғарғы жағында ауырсыну пайда болуы мүмкін. Бұл билиарлы колик деп аталады. Егер тас жіңішке ішектің бірінші бөлігіне өтсе, ауырсыну өтеді.

Пайда болуы мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• Іштің жоғарғы немесе ортаңғы жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну кем дегенде 30 минут. Ауырсыну тұрақты немесе спазмды болуы мүмкін. Ол өткір немесе күңгірт сезінуі мүмкін.
• Безгек.
• Терінің және көздің ақ түсінің сарғаюы (сарғаю).

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Балшық түсті нәжіс
• Жүрек айнуы және құсу

Өт тастарын немесе өт қабының қабынуын анықтау үшін қолданылатын сынақтарға мыналар жатады:

• УДЗ, іш
• КТ, іш
• Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP)
• Өт қабын радионуклидті сканерлеу
• Эндоскопиялық ультрадыбыстық
• Магнитті-резонанстық холангиопанкреатография (MRCP)
• Перкутанды трансгепатикалық холангиограмма (PTCA)

Сіздің дәрігеріңіз келесі қан анализдерін тағайындауы мүмкін:

• Билирубин
• Бауыр функциясының сынақтары
• Толық қан анализі
• Ұйқы безінің ферменті

ОПЕРАЦИЯ

Көбінесе, егер симптомдар басталмаса, хирургиялық араласудың қажеті жоқ. Алайда, салмақ жоғалту операциясын жоспарлайтын адамдар процедурадан өтпес бұрын өт тастарын алып тастау қажет болуы мүмкін. Жалпы, белгілері бар адамдарға бірден немесе тас табылғаннан кейін көп ұзамай хирургиялық араласу қажет болады.

• Көбінесе лапароскопиялық холецистэктомия деп аталатын әдіс қолданылады. Бұл процедурада тез қалпына келтіруге мүмкіндік беретін кішігірім хирургиялық кесінділер қолданылады. Науқас ауруханадан үйге операциядан кейін 1 күн ішінде жиі бара алады.
• Бұрын көбінесе ашық холецистэктомия (өт қабын кетіру) жасалды. Алайда, бұл техника қазір аз кездеседі.

Эндроскопиялық ретроградты холангиопанкреатография және сфинктеротомия деп аталатын процедура жалпы өт жолындағы өт тастарын табу немесе емдеу үшін жасалуы мүмкін.

ДӘРІЛЕР

Холестеролдағы өт тастарын еріту үшін дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде беруге болады. Алайда бұл дәрі-дәрмектерді қолдану 2 жыл немесе одан да көп уақытты алуы мүмкін, ал емдеу аяқталғаннан кейін тастар қайта оралуы мүмкін.

Сирек жағдайда химиялық заттар өт қабына катетер арқылы өтеді. Химиялық зат холестерин тастарын тез ерітеді. Бұл емдеуді жүргізу қиын, сондықтан оны жиі жасамайды. Қолданылатын химиялық заттар улы болуы мүмкін, ал өт тастары қайта оралуы мүмкін.

ЛИТОТРИППИЯ

Өт қабының соққы толқыны литотрипсиясы (ESWL) хирургиялық операция жасай алмайтын адамдарға да қолданылған. Бұл емдеу бұрынғыдай жиі қолданылмайды, өйткені өт тастары жиі қайта оралады.

Сізге емделгеннен кейін өт қабына демалу үшін сұйық диетаны қабылдау немесе басқа шараларды қолдану қажет болуы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз ауруханадан шыққан кезде сізге нұсқаулық береді.

Өт тастарындағы хирургиядан болатын белгілердің немесе асқынулардың ықтималдығы төмен. Өт қабына ота жасатқан адамдардың барлығында дерлік симптомдар болмайды.

Өт тастарымен бітелу келесі жағдайларда ісінуді немесе инфекцияны тудыруы мүмкін:

• Өт қабы (холецистит)
• Бауырдан өт қабына және ішекке өтетін түтік (холангит)
• Ұйқы безі (панкреатит)

Егер сізде провайдерге қоңырау шалыңыз:

• Ішіңіздің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну
• Терінің немесе көздің ақтығының сарғаюы

Көптеген адамдарда өт тастарының алдын алу мүмкін емес. Семіздікке шалдыққан адамдарда тез салмақ жоғалтуды болдырмау өт тастарының алдын алуға көмектеседі.

Холелитиаз; Өт қабының шабуылы; Билиарлы колик; Өт тасына шабуыл; Билиарлы есептеулер: өт тастары - ценодезоксихолий қышқылдары (CDCA); Урсодэоксихол қышқылы (UDCA, урсодиол); Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP) - өт тастары

• Өт қабын кетіру - лапароскопиялық - ағызу
• Өт қабын кетіру - ашық ағызу
• Өт тастары - ағызу

• Асқорыту жүйесі
• Өт тастары бар бүйрек кистасы - томографиялық томография
• Өт тастары, холангиограмма
• Холецистолития
• Холелитиаз
• Өт қабы
• Өт қабын кетіру - серия

Фогель Э.Л., Шерман С.Өт қабы мен өт жолдарының аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 155 тарау.

Джексон П.Г., Эванс СРТ. Билиарлы жүйе. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 54-тарау.

Ван D Q-H, Афдхал NH. Өт тас ауруы. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 65 тарау.