Өт түтігінің бітелуі

Өт түтігінің бітелуі - бұл бауырдан өт қабы мен аш ішекке өтетін түтіктердің бітелуі.

Өт - бауыр шығаратын сұйықтық. Оның құрамында холестерин, өт тұздары, билирубин сияқты қалдықтар бар. Өт тұздары сіздің денеңізге майларды ыдыратуға (сіңіруге) көмектеседі. Өт бауырдан өт жолдары арқылы өтіп, өт қабында сақталады. Тамақтанғаннан кейін ол аш ішекке шығарылады.

Өт жолдары бітеліп қалса, бауырда өт жиналып, қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауына байланысты сарғаю (терінің сары түсі) дамиды.

Бөгелген өт жолының мүмкін себептеріне мыналар жатады:

• Жалпы өт жолдарының кисталары
• Порта-гепатистегі лимфа түйіндері ұлғайған
• Өт тастары
• Өт жолдарының қабынуы
• Өт жолдарының тыртықтан тарылуы
• Өт қабын хирургиядан алған зақым
• Өт жолдарының немесе ұйқы безінің ісіктері
• Билиарлы жүйеге таралған ісіктер
• Бауыр мен өт жолдарының құрттары (флук)

Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• Анамнезінде өт тастары, созылмалы панкреатит немесе ұйқы безі қатерлі ісігі
• Іштің аймағында зақымдану
• Соңғы кездегі билиарлы хирургия
• Соңғы өт жолдарының қатерлі ісігі (мысалы, өт жолдарының қатерлі ісігі)

Бұғаттау инфекциялардың әсерінен де болуы мүмкін. Бұл иммундық жүйесі әлсіз адамдарда жиі кездеседі.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Жоғарғы оң жақта іштің ауыруы
• Қара зәр
• Безгек
• Қышу
• Сарғаю (терінің сары түсі)
• Жүрек айнуы және құсу
• Ақшыл түсті нәжіс

Сіздің дәрігеріңіз сізді тексеріп, ішіңізді сезеді.

Төменгі қан анализінің нәтижелері мүмкін болатын тосқауылға байланысты болуы мүмкін:

• Билирубин деңгейінің жоғарылауы
• Сілтілік фосфатаза деңгейінің жоғарылауы
• Бауыр ферменттерінің жоғарылауы

Мүмкін болатын өт жолын зерттеу үшін келесі сынақтарды қолдануға болады:

• Іштің ультрадыбыстық зерттеуі
• Іштің компьютерлік томографиясы
• Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP)
• Перкутанды трансгепатикалық холангиограмма (PTCA)
• Магнитті-резонанстық холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопиялық ультрадыбыстық (EUS)

Бөгелген өт түтігі келесі сынақтардың нәтижелерін өзгерте алады:

• Амилазды қан анализі
• Өт қабын радионуклидті сканерлеу
• Липаза қан анализі
• Протромбин уақыты (PT)
• Зәрдегі билирубин

Емдеудің мақсаты - бітелуді жою. Тастарды ERCP кезінде эндоскоп көмегімен жоюға болады.

Кейбір жағдайларда бітелуді айналып өту үшін хирургиялық араласу қажет. Өт қабы хирургиялық жолмен жойылады, егер бітелу өт тастарынан туындаса. Сіздің провайдеріңіз инфекцияға күдік болса, антибиотиктерді тағайындай алады.

Егер бітелу қатерлі ісікке байланысты болса, онда каналды кеңейту қажет болуы мүмкін. Бұл процедура эндоскопиялық немесе тері астындағы (бауыр жанындағы тері арқылы) кеңею деп аталады. Дренажды қамтамасыз ету үшін түтікті қою керек болуы мүмкін.

Егер бұғаттау түзетілмесе, бұл өмірге қауіпті инфекцияға және билирубиннің қауіпті жиналуына әкелуі мүмкін.

Егер бұғаттау ұзаққа созылса, созылмалы бауыр ауруы пайда болуы мүмкін. Көптеген кедергілерді эндоскопия немесе хирургиялық араласу арқылы емдеуге болады. Қатерлі ісікпен туындаған кедергілердің нәтижесі жиі нашарлайды.

Емделмеген асқынуларға инфекциялар, сепсис және билиарлы цирроз сияқты бауыр аурулары жатады.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер сіз:

• Несеп пен нәжістің түсі өзгергеніне назар аударыңыз
• Сарғаюды дамытыңыз
• Іштің ауырмауы, кетпейтін немесе қайталанатын болады

Егер сізде өт түтігі бітеліп қалса, жедел диагноз қою және емделу үшін кез-келген қауіп факторларын біліп алыңыз. Бұғаттаудың өзі алдын-алу мүмкін емес.

Билиарлы обструкция

• Асқорыту жүйесі
• Эндокриндік бездер
• Өт жолы
• Билиарлы кедергі - серия

Фогель Э.Л., Шерман С.Өт қабы мен өт жолдарының аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 146 тарау.

Лидофский С.Д. Сарғаю. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 21 тарау.