Метастатикалық бүйрек жасушаларының карциномасы кезіндегі иммунотерапия

Мазмұны

• Иммунотерапия дегеніміз не?
• Цитокиндер
• Интерлейкин-2 (IL-2)
• Интерферон-альфа
• Бақылау нүктесінің ингибиторлары
• Ниволумаб (Опдиво)
• Ипилимумаб (Ервой)
• Ықтимал жанама әсерлер
• Ала кету

Шолу

Бүйрек жасушаларының метастатикалық карциномасын емдеудің бірнеше әдісі бар, соның ішінде хирургиялық араласу, мақсатты емдеу және химиотерапия.

Бірақ кейбір жағдайларда мақсатты терапияға жауап беруді тоқтатуға болады. Басқа уақытта, мақсатты терапия препараттары ауыр жанама әсерлер немесе аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін.

Егер бұл орын алса, дәрігер иммунотерапия деп аталатын емдеудің басқа түрін ұсына алады. Иммунотерапия дегеніміз не және ол сізге сәйкес келетін-келмейтіні туралы егжей-тегжейлі қарастырамыз.

Иммунотерапия дегеніміз не?

Иммунотерапия - бұл сіздің денеңіздің жасушаларының жүріс-тұрысын өзгерту үшін табиғи және жасанды заттарды қолданатын қатерлі ісіктерді емдеудің бір түрі. Иммунотерапияның кейбір түрлері қатерлі ісік жасушаларымен күресу немесе жою үшін жұмыс істейді. Басқалары иммундық жүйені нығайтады немесе күшейтеді және қатерлі ісік ауруының белгілері мен жанама әсерлерін басқаруға көмектеседі.

Метастатикалық РКК иммунотерапиялық емдеудің екі негізгі түрі бар: цитокиндер және бақылау нүктесінің ингибиторлары.

Цитокиндер

Цитокиндер - иммундық жүйені белсендіретін және күшейтетін ағзадағы ақуыздардың жасанды нұсқалары. Бүйрек қатерлі ісігін емдеу үшін жиі қолданылатын екі цитокин - интерлейкин-2 және интерферон-альфа. Олар пациенттердің аз пайызында бүйрек қатерлі ісігін азайтуға көмектесетіні көрсетілген.

Интерлейкин-2 (IL-2)

Бұл бүйрек қатерлі ісігін емдеуге арналған ең тиімді цитокин.

IL-2 жоғары дозалары, алайда, ауыр және кейде өлімге әкелетін жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Бұл жанама әсерлерге шаршау, қан қысымының төмендеуі, тыныс алудың қиындауы, өкпеде сұйықтықтың жиналуы, ішектің қан кетуі, диарея және инфаркт жатады.

Потенциалды қаупі жоғары болғандықтан, IL-2 әдетте жанама әсерлерге төтеп бере алатын дені сау адамдарға ғана беріледі.

Интерферон-альфа

Интерферон-альфа кейде бүйрек қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын тағы бір цитокин болып табылады. Әдетте бұл тері астына инъекция түрінде аптасына үш рет жасалады. Оның жанама әсерлеріне тұмауға ұқсас белгілер, жүрек айну, шаршағыштық жатады.

Бұл жанама әсерлер IL-2-ге қарағанда онша ауыр болмаса да, интерферон өзі қолданған кезде онша тиімді емес. Нәтижесінде, оны көбінесе мақсатты дәрі-дәрмектермен біріктіреді, ол бевацизумаб деп аталады.

Бақылау нүктесінің ингибиторлары

Сіздің иммундық жүйеңіз «бақылау нүктелерін» қолдану арқылы сіздің денеңіздің қалыпты жасушаларына шабуыл жасаудан сақтайды. Бұл иммундық реакцияны бастау үшін қосу немесе өшіру қажет иммундық жасушалардағы молекулалар. Кейде жасушалардың күшін жою иммундық жүйеге бағынбау үшін осы бақылау нүктелерін қолданған.

Бақылау нүктесінің ингибиторлары - бұл осындай бақылау бекеттерін бағыттайтын дәрілер. Олар сіздің иммундық жүйенің қатерлі ісік жасушаларына реакциясын бақылауда ұстауға көмектеседі.

Ниволумаб (Опдиво)

Ниволумабис ПД-1-ге бағытталған және блоктайтын иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы. ПД-1 - бұл сіздің иммундық жүйеңіздің Т жасушаларындағы ақуыз, олар сіздің денеңіздің басқа жасушаларына шабуыл жасаудан сақтайды. Бұл сіздің қатерлі ісік жасушаларына қарсы иммундық реакцияны күшейтуге көмектеседі және кейде ісіктердің мөлшерін азайтуы мүмкін.

Ниволумаб әдетте көктамыр ішіне екі аптада бір рет енгізіледі. Бұл есірткіні емдеудің басқа әдістерін қолданғаннан кейін RCC қайтадан өсе бастаған адамдар үшін тиімді нұсқа.

Ипилимумаб (Ервой)

Ипилимумаб - бұл Т-жасушаларындағы CTLA-4 ақуызына бағытталған иммундық жүйенің тағы бір тежегіші. Ол көктамыр ішіне, әдетте үш аптада бір рет, төрт емдеу үшін беріледі.

Ипилимумабты ниволумабпен бірге қолдануға болады. Бұл бүйрек ісігі асқынған, әлі ем алмаған адамдарға арналған.

Бұл үйлесімділік жалпы өмір сүру деңгейін едәуір арттыратындығы көрсетілген. Әдетте ол төрт дозада беріледі, содан кейін ниволумаб курсы өздігінен жүреді.

New England Journal of Medicine журналында жарияланған осы зерттеудің мәліметтері ниволумаб пен ипилимумабты біріктіріп емдеумен 18 айлық өмір сүрудің қолайлы деңгейін көрсетті.

2018 жылғы 16 сәуірде FDA бүйрек жасушаларының нашар және аралық қауіпті дамыған науқастарын емдеу үшін осы комбинацияны мақұлдады.

Ықтимал жанама әсерлер

Иммундық бақылау нүктесінің тежегіштерінің ең көп таралған жанама әсерлері - шаршау, терінің бөртпесі, қышу және диарея. Сирек жағдайларда PD-1 және CTLA-4 ингибиторлары өмірге қауіп төндіруі мүмкін органның күрделі мәселелеріне әкелуі мүмкін.

Егер сіз қазіргі уақытта осы дәрі-дәрмектердің біреуімен немесе екеуімен иммунотерапиялық ем алсаңыз және кез-келген жаңа жанама әсерлерді бастасаңыз, оларды дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Ала кету

Сіз және сіздің дәрігеріңіз шешетін емдеу бірнеше факторларға байланысты. Егер сіз метастатикалық RCC-мен өмір сүрсеңіз, дәрігеріңізбен емделудің нұсқалары туралы сөйлесіңіз.

Бұл сіз үшін емделудің тиімді жолы бола ма, жоқ па, оны бірге талқылай аласыз. Сондай-ақ олар сізбен жанама әсерлері немесе емдеу ұзақтығы туралы кез-келген мәселе туралы сөйлесе алады.