Мидың жұмысының жоғалуы - бауыр ауруы

Мидың жұмысының жоғалуы бауыр қаннан токсиндерді шығара алмаған кезде пайда болады. Бұл бауыр энцефалопатиясы деп аталады (HE). Бұл мәселе кенеттен пайда болуы немесе уақыт өте келе баяу дамуы мүмкін.

Бауырдың маңызды қызметі - организмдегі улы заттарды зиянсыз ету. Бұл заттарды организм (аммиак) немесе сіз қабылдаған заттар (дәрі-дәрмектер) жасауы мүмкін.

Бауыр зақымданған кезде бұл «улар» қанға түсіп, жүйке жүйесінің жұмысына әсер етуі мүмкін. Нәтижесінде HE болуы мүмкін.

Ол кенеттен пайда болуы мүмкін және сіз тез ауырып қалуыңыз мүмкін.ЖЖ себептері:

• Гепатит А немесе В инфекциясы (сирек кездеседі)
• Бауырдың қанмен қамтамасыз етілуін тоқтату
• Әр түрлі токсиндермен немесе дәрі-дәрмектермен улану
• Іш қату
• Асқазан-ішектен жоғары қан кету

Бауырдың қатты зақымдануы бар адамдар жиі ЖД-мен ауырады. Бауырдың созылмалы зақымдануының нәтижесі - бұл цирроз. Созылмалы бауыр ауруының жалпы себептері:

• Ауыр гепатит В немесе С инфекциясы
• Алкогольді теріс пайдалану
• Аутоиммунды гепатит
• Өт түтігінің бұзылуы
• Кейбір дәрі-дәрмектер
• Бауырдың алкогольсіз майлы ауруы (NAFLD) және алкогольсіз стеатогепатит (NASH)

Бауыр зақымданғаннан кейін, мидың нашарлау эпизодтары келесі себептермен туындауы мүмкін:

• Денедегі сұйықтық аз (дегидратация)
• Ақуызды көп мөлшерде жеу
• Калий немесе натрий деңгейінің төмендігі
• Ішектен, асқазаннан немесе тамақ түтігінен (өңештен) қан кету
• Инфекциялар
• Бүйрек проблемалары
• Денедегі оттегінің төмен деңгейі
• Шунтты орналастыру немесе асқыну
• Хирургия
• Наркотикалық ауырсыну немесе седативті дәрілер

HE-ге ұқсас болуы мүмкін бұзылуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Алкогольдік мас болу
• Алкогольден бас тарту
• Бас сүйегінің астынан қан кету (субдуральды гематома)
• В1 витаминінің жетіспеушілігінен туындаған мидың бұзылуы (Верник-Корсакофф синдромы)

Кейбір жағдайларда HE - бұл түзетуге болатын қысқа мерзімді проблема. Бұл сондай-ақ ұзақ уақытқа созылатын (созылмалы) проблеманың бір бөлігі ретінде пайда болуы мүмкін, бауыр ауруы уақыт өте келе күшейе түседі.

ЖЖ белгілері 1-ден 4-ке дейінгі шкалада бағаланады, олар баяу басталып, уақыт өте келе күшеюі мүмкін.

Ерте симптомдар жеңіл болуы мүмкін:

• Көгерген немесе тәтті иіспен тыныс алыңыз
• Ұйқы режимінің өзгеруі
• Ойлаудың өзгеруі
• Жеңіл шатасушылық
• Ұмытшақтық
• Жеке тұлға немесе көңіл-күй өзгереді
• Нашар шоғырлану және пікір
• Қолжазбаның нашарлауы немесе басқа ұсақ қол қимылдарының жоғалуы

Ауыр симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Аномальды қозғалыстар немесе қолды немесе қолды шайқау
• Толқу, қозу немесе ұстамалар (сирек кездеседі)
• Дезориентация
• Ұйқылық немесе абыржу
• Мінез-құлық немесе жеке тұлға өзгереді
• Күңгірт сөйлеу
• Баяу немесе баяу қимыл

ЕТ-мен ауыратын адамдар бейсаналық, жауапсыз болуы мүмкін, мүмкін комаға түсуі мүмкін.

Осы белгілерге байланысты адамдар көбінесе өздерін күте алмайды.

Жүйке жүйесінің өзгеру белгілеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Қолды дененің алдында ұстап, қолды көтеруге тырысқанда, қолды шайқау («діріл қағу»)
• Ойлау және ақыл-ой тапсырмаларын орындау проблемалары
• Бауыр ауруларының белгілері, мысалы, тері мен көздің сары түсі (сарғаю) және іште сұйықтық жиналу (асцит)
• Тыныс пен зәрден шыққан иісті иіс

Өткізілген сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Анемияны тексеру үшін толық қан анализі немесе гематокрит
• Бастың томографиялық томографиясы немесе МРТ
• EEG
• Бауыр функциясының сынақтары
• Протромбин уақыты
• Сарысудағы аммиак деңгейі
• Қандағы натрий деңгейі
• Қандағы калий деңгейі
• Бүйрек қалай жұмыс істейтінін білу үшін BUN (қандағы мочевина азоты) және креатинин

ЖТ-ны емдеу себептеріне байланысты.

Егер ми жұмысындағы өзгерістер қатты болса, ауруханада болу қажет болуы мүмкін.

• Ас қорыту жолындағы қан кетуді тоқтату керек.
• Инфекцияларды, бүйрек жеткіліксіздігін, натрий мен калий деңгейінің өзгеруін емдеу керек.

Дәрі-дәрмектер аммиак деңгейін төмендетуге және ми жұмысын жақсартуға көмектеседі. Берілетін дәрі-дәрмектерге мыналар кіруі мүмкін:

• Ішектегі бактериялардың аммиак түзуіне жол бермейтін лактулоза. Бұл диареяны тудыруы мүмкін.
• Неомицин мен рифаксимин сонымен қатар ішекте жасалатын аммиак мөлшерін азайтады.
• Егер рифаксимин қабылдаған кезде ОЖ жақсарса, оны шексіз жалғастыру керек.

Сіз мыналардан аулақ болуыңыз керек:

• Кез-келген седативтер, транквилизаторлар және бауыр арқылы ыдырайтын кез-келген басқа дәрілер
• Құрамында аммоний бар дәрі-дәрмектер (кейбір антацидтерді қосқанда)

Сіздің дәрігеріңіз басқа дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістерін ұсына алады. Мұның нәтижелері әртүрлі болуы мүмкін.

ЖО-ны болжау оның себебін басқаруға байланысты. Бұзушылықтың созылмалы түрлері көбейіп, қайта оралады.

Аурудың алғашқы екі кезеңінде жақсы болжам бар. Үшінші және төртінші кезеңдердің болжамдары нашар.

Егер сіз немесе сіздің айналаңыздағы адамдар сіздің психикалық күйіңізде немесе жүйке жүйеңізде қандай да бір проблемалар байқалса, провайдерге қоңырау шалыңыз. Бұл бауыр ауруы бар адамдар үшін маңызды. Ол тез асқынып, төтенше жағдайға айналуы мүмкін.

Бауыр проблемаларын емдеу ОЖ-ны болдырмауы мүмкін. Алкоголь мен тамыр ішілік препараттардан аулақ болу бауырдың көптеген бұзылуларының алдын алады.

Бауыр комасы; Энцефалопатия - бауыр; Бауыр энцефалопатиясы; Портосистемалық энцефалопатия

Ферри ФФ. Бауыр энцефалопатиясы. Ферри ФФ, ред. Ferri’s клиникалық кеңесшісі 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 652-654.

Гарсия-Цао Г. Цирроз және оның салдары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 144 тарау.

Невах МИ, Фаллон М.Б. Бауыр энцефалопатиясы, гепаторенальды синдром, гепатопульмониялық синдром және бауыр ауруларының басқа жүйелік асқынулары. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 94-тарау.

Вонг-депутат, Моитра В.К. Бауыр энцефалопатиясы. In: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, редакциялары. Анестезия практикасының мәні. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Бауыр энцефалопатиясын басқару. In: Cameron AM, Cameron JL, редакция. Қазіргі хирургиялық терапия. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 428-431.