Диабеттік гипергликемиялық гиперосмолярлық синдром

Диабеттік гипергликемиялық гиперосмолярлық синдром (HHS) - 2 типті қант диабетінің асқынуы. Оған кетондардың қатысуынсыз қандағы қанттың (глюкозаның) деңгейі өте жоғары.

HHS дегеніміз:

• Қандағы қант деңгейі (глюкоза) өте жоғары
• Судың жетіспеушілігі (дегидратация)
• Зейінділіктің немесе сананың төмендеуі (көптеген жағдайларда)

Денедегі кетондардың түзілуі (кетоацидоз) да болуы мүмкін. Бірақ бұл әдеттен тыс және диабеттік кетоацидозбен салыстырғанда жиі жұмсақ.

HHS диабеті бақыланбайтын 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі байқалады. Бұл диабет диагнозы қойылмаған адамдарда да болуы мүмкін. Шартты келесі шарттар бойынша жасауға болады:

• Инфекция
• Жүрек соғысы немесе инсульт сияқты басқа аурулар
• Денедегі инсулиннің әсерін төмендететін дәрілер
• Сұйықтықтың жоғалуын арттыратын дәрілер немесе жағдайлар
• Қант диабетімен тағайындалған дәрі-дәрмектердің таусылуы немесе қабылданбауы

Әдетте бүйрек қандағы глюкозаның көп мөлшерін өтеуге тырысады, бұл қосымша глюкозаның зәрдегі ағзадан кетуіне мүмкіндік береді. Бірақ бұл ағзаның судан айырылуына әкеледі. Егер сіз суды жеткіліксіз ішсеңіз немесе құрамында қант бар сұйықтық ішсеңіз және көмірсутегі бар тағамдарды жей берсеңіз, сіз қатты сусызданасыз. Бұл кезде бүйрек артық глюкозадан арыла алмайды. Нәтижесінде қандағы глюкозаның деңгейі өте жоғары, кейде қалыпты мөлшерден 10 есе асып кетуі мүмкін.

Судың жоғалуы сонымен қатар қанды қалыптыдан гөрі шоғырландырады. Бұл гиперосмолярлық деп аталады. Бұл қанның құрамында тұз (натрий), глюкоза және басқа заттардың жоғары концентрациясы болатын жағдай. Бұл суды дененің басқа мүшелерінен, соның ішінде миынан шығарады.

Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• Инфекция, инфаркт, инсульт немесе соңғы хирургия сияқты стресстік оқиға
• Жүрек жетімсіздігі
• Шөлдеу бұзылған
• Суға қол жетімділігі шектеулі (әсіресе ақыл-есі кем адамдар немесе төсек қатынасында)
• Егде жас
• Бүйректің нашар жұмысы
• Нұсқау бойынша емдеу жоспарын сақтамай, қант диабетін нашар басқару
• Глюкоза деңгейін төмендететін инсулинді немесе басқа дәрілерді тоқтату немесе таусылу

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Шөлдеу мен зәр шығарудың жоғарылауы (синдромның басында)
• Өзімді әлсіз сезінемін
• Жүрек айнуы
• Салмақ жоғалту
• Құрғақ ауыз, құрғақ тіл
• Безгек
• Ұстама
• Шатасу
• Кома

Симптомдар бірнеше күн немесе апта ішінде күшеюі мүмкін.

Осы аурумен туындауы мүмкін басқа белгілер:

• Бұлшықеттердің сезімін немесе функциясын жоғалту
• Қозғалысқа қатысты мәселелер
• Сөйлеу қабілетінің бұзылуы

Медициналық дәрігер сізді тексеріп, ауру белгілері мен ауру тарихын сұрайды. Емтихан сізде мынаны көрсетуі мүмкін:

• Өте сусыздандыру
• Температура 100,4 ° F (38 ° C) жоғары
• Жүректің соғу жиілігінің жоғарылауы
• Төмен систолалық қан қысымы

Тестке мыналар кіреді:

• Қанның осмолярлығы (концентрациясы)
• BUN және креатинин деңгейлері
• Қандағы натрий деңгейі (қандағы глюкозаның деңгейіне сәйкес келтіру керек)
• Кетон сынағы
• Қандағы глюкоза

Ықтимал себептерді бағалау мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қан дақылдары
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Зәрді талдау
• Бастың КТ

Емдеудің басында судың жоғалуын түзету мақсаты тұр. Бұл қан қысымын, зәр шығаруды және қан айналымын жақсартады. Қандағы қант мөлшері де азаяды.

Сұйықтықтар мен калий тамыр арқылы беріледі (ішілік). Мұны мұқият жасау керек. Глюкозаның жоғары деңгейі тамыр арқылы берілген инсулинмен өңделеді.

HHS дамитын адамдар қазірдің өзінде ауырады. Егер дереу емделмесе, ұстамалар, кома немесе өлім пайда болуы мүмкін.

Емделмеген HHS келесілердің кез-келгеніне әкелуі мүмкін:

• Шок
• Қанның пайда болуы
• Мидың ісінуі (церебральды ісіну)
• Қан қышқылының жоғарылауы (лактоацидоз)

Бұл жағдай жедел медициналық көмек болып табылады. Егер сіз ЖЖЖ белгілері пайда болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

2 типті қант диабетін бақылау және дегидратация мен инфекцияның алғашқы белгілерін білу HHS алдын алуға көмектеседі.

ЖЖС; Гипергликемиялық гиперосмолярлы кома; Некетотикалық емес гипергликемиялық гиперосмолярлы кома (NKHHC); Гиперосмолярлы нетотикалық емес кома (HONK); Гипергликемиялық гиперосмолярлы кетотикалық емес күй; Қант диабеті - гиперосмолярлы

• 2 типті қант диабеті - дәрігерден не сұрауға болады

• Тағам және инсулиннің бөлінуі

Crandall JP, Shamoon H. Қант диабеті. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 216 тарау.

Лебовиц Х. Диабеттік емес жағдайлар мен терапиядан кейінгі гипергликемия. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 42-тарау.

Sinha A. Диабеттік төтенше жағдайлар. Берстен А.Д., Хенди Дж.М., редакция. Oh's қарқынды күтімі жөніндегі нұсқаулық. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 59-тарау.