2 типті қант диабеті

2 типті қант диабеті - бұл қанда қант (глюкоза) мөлшері көп болатын өмір бойғы (созылмалы) ауру. 2 типті қант диабеті - бұл қант диабетінің ең көп таралған түрі.

Инсулин - бұл бета-жасушалар деп аталатын арнайы жасушалар арқылы ұйқы безінде түзілетін гормон. Ұйқы безі асқазанның астында және артында. Қандағы қантты (глюкозаны) жасушаларға жылжыту үшін инсулин қажет. Жасушалардың ішінде глюкоза сақталады және кейінірек энергия үшін қолданылады.

Сізде 2 типті қант диабеті болған кезде май, бауыр және бұлшықет жасушалары инсулинге дұрыс жауап бермейді. Бұл инсулинге төзімділік деп аталады. Нәтижесінде қандағы қант энергияны сақтау үшін осы жасушаларға енбейді.

Қант жасушаларға ене алмаған кезде қанда қанттың көп мөлшері жиналады. Бұл гипергликемия деп аталады. Дене глюкозаны энергия үшін қолдана алмайды. Бұл 2 типті қант диабетінің белгілеріне әкеледі.

2 типті қант диабеті, әдетте, уақыт өте келе баяу дамиды. Ауруға шалдыққандардың көпшілігі диагноз қойылған кезде артық салмақпен немесе семіздікпен ауырады. Майдың жоғарылауы сіздің денеңізге инсулинді дұрыс қолдануды қиындатады.

2 типті қант диабеті артық салмағы немесе семіздігі жоқ адамдарда да дамуы мүмкін. Бұл ересек ересектерде жиі кездеседі.

Отбасылық тарих және гендер 2 типті қант диабетінде маңызды рөл атқарады. Белсенділіктің төмен деңгейі, дұрыс тамақтанбау және белдегі дене салмағының көп болуы ауруға шалдығу мүмкіндігін арттырады.

2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда алғашқы кезде белгілері жиі болмайды. Олар көптеген жылдар бойы белгілері болмауы мүмкін.

Қандағы қант деңгейінің жоғарылауынан туындаған қант диабетінің алғашқы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қуық, бүйрек, тері немесе басқа инфекциялар жиі кездеседі немесе баяу жазылады
• Шаршау
• Аштық
• Шөлдеудің жоғарылауы
• Зәр шығарудың жоғарылауы
• Бұлыңғыр көру

Көптеген жылдардан кейін қант диабеті денсаулықтың ауыр проблемаларына және соның салдарынан көптеген басқа белгілерге әкелуі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз қандағы қант деңгейі бір децилитрге 200 миллиграммнан (мг / дл) немесе 11,1 ммоль / л жоғары болса, сізде қант диабеті бар деп күдіктенуі мүмкін. Диагнозды растау үшін келесі тестілердің бірін немесе бірнешеуін жасау керек.

• Аш қандағы глюкозаның деңгейі - қант диабеті екі рет 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) немесе одан жоғары болса диагноз қойылады.
• Гемоглобин A1c (A1C) сынағы - тест нәтижесі 6,5% немесе одан жоғары болса, қант диабеті диагнозы қойылады.
• Ауызша глюкозаға төзімділік сынағы - қант диабеті арнайы қант сусынын ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін глюкоза деңгейі 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) немесе одан жоғары болса диагноз қойылады.

Қант диабетін скринингтен өткізу ұсынылады:

• 10 жастан бастап және 2 жылда бір қайталанатын диабеттің басқа қауіпті факторлары бар артық салмақты балалар
• Қан қысымының жоғарылауы сияқты басқа қауіп факторлары бар немесе анасы, әкесі, әпкесі немесе бауыры қант диабетімен ауыратын ересектердің артық салмағы (25 немесе одан жоғары).
• Жүкті болуды жоспарлап отырған артериялық қысым сияқты басқа да қауіп факторлары бар, артық салмақтағы әйелдер
  
• Ересектер 45 жастан бастап әр 3 жылда немесе егер адамда қауіп факторлары болса, кіші жаста басталады

Егер сізге 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған болса, провайдермен тығыз жұмыс істеу керек. Нұсқаулық бойынша провайдермен жиі кездесіңіз. Бұл әр 3 айда болуы мүмкін.

Келесі емтихандар мен тестілер сізге және сіздің провайдеріңізге қант диабетін бақылауға және проблемалардың алдын алуға көмектеседі.

• Аяғыңыздың және аяқтың терісін, жүйкелерін және буындарын тексеріңіз.
• Аяғыңыздың ұйып бара жатқанын тексеріңіз (диабеттік жүйке ауруы).
• Қан қысымын жылына кем дегенде бір рет тексеріп отырыңыз (қан қысымының мақсаты 140/80 мм сынап бағанасынан немесе одан төмен болуы керек).
• Егер сізде қант диабеті жақсы бақыланса, A1C-ті 6 айда бір рет тексеріп отырыңыз. Егер сізде қант диабеті жақсы бақыланбаса, 3 айда бір тексеруден өтіңіз.
• Холестерол мен триглицерид мөлшерін жылына бір рет тексеріп отырыңыз.
• Бүйректеріңіздің жақсы жұмыс істейтіндігіне көз жеткізу үшін жылына кем дегенде бір рет анализ жасаңыз (микроальбуминурия және сарысулық креатинин).
• Көз дәрігеріне жылына кем дегенде бір рет немесе диабеттік көз ауруының белгілері болса жиі барыңыз.
• Тісті мұқият тазалап, емтихан алу үшін әр 6 айда тіс дәрігеріне барыңыз. Тіс дәрігері мен гигиенисті қант диабеті бар екенін білетініне көз жеткізіңіз.

Сіздің провайдеріңіз метформин препаратын қабылдап жүрген болсаңыз, B12 витаминінің қан деңгейін тексергісі келуі мүмкін.

Алдымен емдеудің мақсаты - қандағы глюкозаның жоғары деңгейін төмендету. Ұзақ мерзімді мақсаттар - асқынулардың алдын алу. Бұл қант диабетімен ауыратын денсаулыққа қатысты мәселелер.

2 типті қант диабетін емдеудің және басқарудың маңызды әдісі - белсенді болу және пайдалы тағамдармен тамақтану.

Қант диабетімен ауыратын әр адам тиісті білім алуы және қант диабетін басқарудың ең жақсы тәсілдері туралы қолдауы керек. Провайдеріңізден қант диабеті бойынша медициналық көмек көрсету және білім беру маманы мен диетологқа бару туралы сұраңыз.

ОСЫ БІЛІКТЕРДІ ҮЙРЕНІҢІЗ

Қант диабетін басқару дағдыларын үйрену сізге қант диабетімен жақсы өмір сүруге көмектеседі. Бұл дағдылар денсаулыққа және медициналық көмекке деген қажеттіліктің алдын алуға көмектеседі. Дағдыларға мыналар кіреді:

• Қандағы глюкозаны қалай тексеруге және тіркеуге болады
• Не, қашан және қанша тамақтану керек
• Белсенділікті қалай арттыруға және салмақты бақылауға болады
• Қажет болса, дәрі-дәрмектерді қалай ішуге болады
• Қандағы қанттың төмен және жоғары мөлшерін қалай тануға және емдеуге болады
• Ауру күндерді қалай жеңуге болады
• Қант диабетіне арналған заттарды қайдан сатып алуға болады және оларды қалай сақтауға болады

Бұл дағдыларды үйрену үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Қант диабеті, оның асқынуы, ауруды бақылау және өмір сүру туралы білуді жалғастырыңыз. Жаңа зерттеулер мен емдеу әдістерінен хабардар болып отырыңыз. Ақпаратты провайдер мен қант диабеті бойынша оқытушы сияқты сенімді көздерден алатындығыңызға көз жеткізіңіз.

ҚАНДЫ ҚАНТТАРЫҢЫЗДЫ БАСҚАРУ

Қандағы қант деңгейін өзіңіз тексеріп, нәтижесін жазу сіздің қант диабетін қаншалықты басқарғаныңызды көрсетеді. Провайдеріңізбен және қант диабеті бойынша оқытушымен қаншалықты жиі тексеру керектігі туралы сөйлесіңіз.

Қандағы қант деңгейін тексеру үшін сіз глюкоза өлшегіш деп аталатын құрылғыны қолданасыз. Әдетте, сіз саусағыңызды ланцет деп аталатын кішкентай инемен шаншасыз. Бұл сізге кішкене қан тамшысын береді. Сіз қанды сынақ жолағына қойып, жолақты өлшеуішке салыңыз. Есептегіш сізге қандағы қанттың мөлшерін көрсететін көрсеткіш береді.

Сіздің провайдеріңіз немесе қант диабеті бойынша оқытушы сізге тестілеу кестесін құруға көмектеседі. Сіздің провайдеріңіз қандағы қанттың мөлшерін анықтауға көмектеседі. Осы факторларды есте сақтаңыз:

• 2 типті қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінде қандағы қантты күніне бір-екі рет қана тексеру қажет.
• Егер қандағы қант деңгейі бақылауда болса, сізге оны аптасына бірнеше рет тексеру қажет болуы мүмкін.
• Сіз ұйқыдан тұрған кезде, тамақтанар алдында және ұйықтар алдында өзіңізді тексере аласыз.
• Мүмкін сіз ауырған кезде немесе стрессте болған кезде жиі тестілеуден өтуіңіз керек.
• Қандағы қант деңгейінің төмендеу белгілері жиі кездесетін болса, сізге жиі тестілеу қажет болуы мүмкін.

Өзіңізге және провайдеріңізге қандағы қанттың есебін жүргізіңіз. Сіздің саныңызға сүйене отырып, қандағы қант деңгейін дұрыс ұстап тұру үшін тамақтануға, белсенділікке немесе дәрі-дәрмектерге өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін. Қандағы глюкоза өлшегішті дәрігердің қабылдауына әрдайым алып келіңіз, сонда деректерді жүктеп алуға және талқылауға болады.

Сіздің провайдеріңіз қандағы қантты өлшеу үшін үздіксіз глюкоза мониторын (CGM) пайдалануға кеңес бере алады:

• Сіз инсулин инъекциясын күніне бірнеше рет қолданасыз
• Сізде қандағы қант деңгейінің төмендеуі байқалды
• Сіздің қандағы қант деңгейіңіз өте әртүрлі

CGM-де әр 5 минут сайын сіздің ұлпаңыздағы сұйықтықтағы глюкозаны өлшеу үшін терінің астына енгізілетін сенсор бар.

САУ СІМІРУ ЖӘНЕ САЛМАҚТЫ БАҚЫЛАУ

Денсаулық сақтау ұйымдарымен тығыз байланыста жұмыс істеп, рационға қанша май, ақуыз және көмірсулар қажет екенін біліңіз. Сіздің тамақ жоспарларыңыз сіздің өмір салтыңызға және әдеттеріңізге сай болуы керек және сізге ұнайтын тағамдарды қамтуы керек.

Өз салмағыңызды басқару және теңдестірілген тамақтану маңызды. 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар салмағын жоғалтқаннан кейін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтата алады. Бұл олардың қант диабеті жазылды дегенді білдірмейді. Олар әлі де қант диабетімен ауырады.

Қант диабеті диета мен дәрі-дәрмектермен жақсы басқарылмайтын семіздік адамдар салмақ жоғалту (бариатриялық) хирургияны қарастыруы мүмкін.

ЖИНАЛЫҚ ФИЗИКАЛЫҚ ҚЫЗМЕТ

Тұрақты іс-әрекет барлық адамдар үшін маңызды. Қант диабеті кезінде бұл одан да маңызды. Дене жаттығулары сіздің денсаулығыңызға пайдалы, себебі:

• Қандағы қант деңгейін дәрі-дәрмексіз төмендетеді
• Сіздің салмағыңызды басқаруға көмектесетін қосымша калориялар мен майларды күйдіреді
• Қан ағымы мен қан қысымын жақсартады
• Сіздің энергия деңгейіңізді жоғарылатады
• Стресті жеңу қабілетіңізді жақсартады

Кез-келген жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын провайдеріңізбен сөйлесіңіз. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар физикалық жүктемелерге немесе жаттығуларға дейін, жаттығу кезінде және одан кейін арнайы шаралар қабылдауы қажет, қажет болған жағдайда инсулин дозаларын түзету қажет.

ДИАБЕТТЕРДІ ЕМДЕУ ҮШІН ДӘРІЛЕР

Егер диета мен жаттығулар қандағы қантты қалыпты немесе қалыпты деңгейге жақындатуға көмектеспесе, провайдер дәрі тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер қандағы қант деңгейін әр түрлі жолмен төмендетуге көмектесетіндіктен, провайдер сізге бірнеше дәрі қабылдауы мүмкін.

Дәрі-дәрмектердің кейбіреулері төменде келтірілген. Олар ауыз арқылы немесе инъекция арқылы қабылданады.

• Альфа-глюкозидаза тежегіштері
• Бигуанидтер
• Өт қышқылының секвестранттары
• DPP-4 ингибиторлары
• Инъекциялық дәрі-дәрмектер (GLP-1 аналогтары)
• Меглитинидтер
• SGLT2 ингибиторлары
• Сульфонилмочевиналар
• Тиазолидиндиондар

Егер қандағы қантты жоғарыда аталған кейбір дәрі-дәрмектермен бақылау мүмкін болмаса, сізге инсулин қабылдау қажет болуы мүмкін. Көбінесе инсулин теріге шприц, инсулин қаламы немесе насостың көмегімен енгізіледі. Инсулиннің тағы бір түрі - ингаляциялық түрі. Инсулинді ауыз арқылы қабылдау мүмкін емес, өйткені асқазандағы қышқыл инсулинді бұзады.

Қиындықтардың алдын алу

Сіздің провайдеріңіз қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының даму мүмкіндігін азайту үшін дәрі-дәрмектерді немесе басқа емдеуді тағайындай алады:

• Көз ауруы
• Бүйрек ауруы
• Жүрек ауруы және инсульт

Аяққа күтім

Қант диабетімен ауыратын адамдарда қант диабеті жоқ адамдарға қарағанда аяқтың проблемалары жиі кездеседі. Қант диабеті жүйкені зақымдайды. Бұл сіздің аяғыңызды қысымды, ауырсынуды, ыстықты немесе салқынды сезінуді азайтуы мүмкін. Төменде теріңізге және тіндеріңізге қатты зақым келмейінше немесе қатты инфекцияға ұшырамайынша, сіз аяқтың жарақатын байқамайсыз.

Қант диабеті қан тамырларын да зақымдауы мүмкін. Терідегі ұсақ жаралар немесе үзілістер терінің тереңірек жараларына айналуы мүмкін (жаралар). Егер терідегі жаралар емделмесе немесе ұлғайып кетпесе, тереңдеп кетпесе немесе жұқпалы ауруға шалдықса, аяқты кесуге тура келеді.

Аяғыңыздағы қиындықтардың алдын алу үшін:

• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуді тоқтатыңыз.
• Қандағы қантты бақылауды жақсартыңыз.
• Жүйке зақымдайтындығын білу үшін провайдерден жылына кем дегенде екі рет аяқтың емтиханын алыңыз.
• Сіздің провайдеріңізден аяғыңызды калусс, бинион немесе балға сияқты проблемалар үшін тексеруді сұраңыз. Оларды терінің бұзылуына және жарасына жол бермеу үшін емдеу керек.
• Күн сайын аяқтарыңызды тексеріп, күтіп ұстаңыз. Бұл сізде жүйке немесе қан тамырлары зақымданғанда немесе аяқтарыңызда қиындықтар болған кезде өте маңызды.
• Спортшының аяғы сияқты кішігірім инфекцияларды дереу емдеңіз.
• Құрғақ теріге ылғалдандыратын лосьон қолданыңыз.
• Аяқ киімнің дұрыс түрін кигеніңізге көз жеткізіңіз. Сіздің провайдеріңізден қандай аяқ киімнің сізге сәйкес келетіндігін сұраңыз.

ЭМОЦИЯЛЫҚ ДЕНСАУЛЫҚ

Қант диабетімен өмір сүру стрессті тудыруы мүмкін. Сізде қант диабетін басқару үшін қажет нәрсенің бәрінен асып түсуіңіз мүмкін. Бірақ сіздің эмоционалды денсаулығыңыз туралы қамқорлық сіздің денсаулығыңыз сияқты маңызды.

Стресті жеңілдету тәсілдеріне мыналар жатады:

• Босаңсытатын музыка тыңдау
• Өзіңіздің мазаңызды алып тастау үшін медитация
• Физикалық кернеуді жеңілдетуге көмектесетін терең тыныс алу
• Йога, тайчи немесе прогрессивті релаксация

Кейде көңілсіз немесе көңілсіз (депрессия) немесе мазасыздық сезімі қалыпты жағдай. Егер сізде мұндай сезім жиі кездессе және олар сіздің қант диабетін басқаруға кедергі келтірсе, денсаулық сақтау тобыңызбен сөйлесіңіз. Олар сізге өзіңізді жақсы сезінуге көмектесетін әдістер таба алады.

Қант диабетімен ауыратын адамдар вакцинация кестесін сақтаған жөн.

Екінші типтегі қант диабеті туралы көбірек білуге ​​көмектесетін көптеген қант диабетінің ресурстары бар. Сіз қант диабетімен жақсы өмір сүру үшін өзіңіздің жағдайыңызды басқару әдістерін біле аласыз.

Қант диабеті - бұл өмір бойғы ауру, емі жоқ.

Екінші типтегі қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар, егер олар салмағын жоғалтып, белсенді бола бастаса, енді дәріге зәру емес. Олар ең жақсы салмаққа жеткенде, дененің жеке инсулині мен дұрыс тамақтануы қандағы қант деңгейін басқара алады.

Көптеген жылдардан кейін қант диабеті денсаулықтың ауыр проблемаларына әкелуі мүмкін:

• Сізде көз проблемалары, соның ішінде көру қиындықтары (әсіресе түнде) және жарық сезімталдығы болуы мүмкін. Сіз соқыр болып қалуыңыз мүмкін.
• Аяғыңыз бен теріңізде жаралар мен инфекциялар пайда болуы мүмкін. Егер жаралар дұрыс жазылмаса, аяғыңызды немесе аяғыңызды кесуге тура келеді. Инфекциялар терінің ауырсынуын және қышуын тудыруы мүмкін.
• Қант диабеті қан қысымы мен холестеринді бақылауды қиындатуы мүмкін. Бұл инфаркт, инсульт және басқа мәселелерге әкелуі мүмкін. Сіздің аяғыңызға және аяғыңызға қан ағуы қиынға соғуы мүмкін.
• Сіздің денеңіздің жүйкелері зақымдануы мүмкін, ауырсыну, шаншу және ұйқышылдық пайда болады.
• Жүйкеге зақым келгендіктен, сіз жейтін тамақты сіңіре алмайсыз. Сіз әлсіздік сезінесіз немесе дәретханаға бару қиынға соғуы мүмкін. Жүйке зақымдануы ерлерде эрекцияны қиындата алады.
• Қандағы қанттың жоғарылауы және басқа проблемалар бүйректің зақымдануына әкелуі мүмкін. Бүйректеріңіз бұрынғыдай жұмыс істемеуі мүмкін. Олар сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болу үшін жұмысын тоқтатуы мүмкін.
• Қандағы қанттың көп мөлшері иммундық жүйені әлсіретуі мүмкін. Бұл сіздің өміріңізге қауіп төндіретін тері мен саңырауқұлақ инфекцияларын қоса, инфекциялардың жұқтыру ықтималдығын арттыруы мүмкін.
  

Егер сізде бар болса, дереу 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз:

• Кеудедегі ауырсыну немесе қысым
• Естен тану, абдырау немесе есінен тану
• Ұстама
• Ентігу
• Тез таралатын қызыл, ауырған тері

Бұл симптомдар тез күшейіп, төтенше жағдайларға айналуы мүмкін (ұстамалар, гипогликемиялық кома немесе гипергликемиялық кома).

Егер сізде:

• Аяғыңыздың немесе аяғыңыздың ұйқысы, шаншу немесе ауырсыну
• Сіздің көру қабілетіңіздегі проблемалар
• Аяғыңыздағы жаралар немесе инфекциялар
• Қандағы қанттың жоғарылау белгілері (қатты шөлдеу, көздің бұлыңғырлығы, терінің құрғауы, әлсіздік немесе шаршағыштық, зәрді көп шығару қажеттілігі)
• Қандағы қант деңгейінің төмендеуі белгілері (әлсіздік немесе тез шаршағыштық, дірілдеу, тершеңдік, ашуланшақтық, ойлау қабілеті, жылдам жүрек соғуы, екі немесе айқын емес көру, мазасыз сезім)
• Жиі депрессия немесе мазасыздық сезімдері

Сіз дененің сау салмағында болу арқылы 2 типті қант диабетінің алдын алуға көмектесе аласыз. Сіз пайдалы тағамдарды жеп, үлестеріңіздің мөлшерін бақылап, белсенді өмір салтын ұстанып, салмақты бола аласыз. Кейбір дәрі-дәрмектер аурудың даму қаупі бар адамдарда диабеттің екінші типін кешіктіреді немесе алдын алады.

Нонсулинге тәуелді қант диабеті; Қант диабеті - II тип; Ересектерде басталатын қант диабеті; Диабеттік - 2 типті қант диабеті; Ауызша гипогликемия - 2 типті қант диабеті; Қандағы жоғары қант - 2 типті қант диабеті

• ACE ингибиторлары
• Арықтауға арналған операциядан кейін - дәрігерден не сұрауға болады
• Арықтауға арналған операциядан бұрын - дәрігерден не сұрау керек
• Қант диабеті және жаттығу
• Қант диабетімен көзге күтім жасау
• Қант диабеті - аяқтың жарасы
• Қант диабеті - белсенді болу
• Қант диабеті - инфаркт пен инсульттің алдын алу
• Қант диабеті - аяғыңызды күту
• Қант диабетіне тесттер және тексерулер
• Қант диабеті - сіз ауырған кезде
• Аяқ ампутациясы - босату
• Асқазанды айналып өту хирургиясы - шығару
• Лапароскопиялық асқазан жолағы - ағызу
• Аяқ ампутациясы - босату
• Аяқтың немесе аяқтың ампутациясы - киімнің өзгеруі
• Қандағы қанттың аздығы - өзін-өзі күту
• Қандағы қантты басқару
• 2 типті қант диабеті - дәрігерден не сұрауға болады

• Қант диабеті және жаттығу
• Диабеттік жедел көмек
• 15/15 ереже
• Крахмалды тағамдар
• Қандағы қанттың төмен белгілері
• Қандағы глюкоза
• Альфа-глюкозидаза тежегіштері
• Бигуанидтер
• Сульфонилмочевина препараты
• Тиазолидиндиондар
• Тағам және инсулиннің бөлінуі
• Қандағы глюкозаны бақылау - серия

Американдық диабет қауымдастығы. 2. Қант диабетінің жіктелуі және диагностикасы: қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары - 2020 ж. Қант диабетіне күтім. 2020; 43 (қосымша 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Американдық диабет қауымдастығы. 11. Микроваскулярлық асқынулар және аяққа күтім жасау: қант диабеті кезіндегі медициналық көмек стандарттары - 2020 ж. Қант диабетіне күтім. 2020; 43 (қосымша 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Американдық диабет қауымдастығы. 8. 2 типті қант диабетін емдеу үшін семіздікті басқару: қант диабеті кезіндегі медициналық көмек стандарттары - 2020 ж. Қант диабетіне күтім. 2020; 43 (қосымша 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. 2 типті қант диабетін емдеу терапиясы. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 35-тарау.