Рахит

Рахит - бұл D дәрумені, кальций немесе фосфат жетіспеуінен болатын ауру. Бұл сүйектердің жұмсаруына және әлсіреуіне әкеледі.

D дәрумені денеге кальций мен фосфат деңгейін бақылауға көмектеседі. Егер бұл минералдардың қандағы деңгейі тым төмендесе, денеде гормондар түзілуі мүмкін, бұл сүйектерден кальций мен фосфаттың бөлінуіне әкеледі. Бұл сүйектердің әлсіз және жұмсақ болуына әкеледі.

D дәрумені тағамнан сіңеді немесе күн сәулесінің әсерінен тері шығарады. Теріде Д витаминінің жетіспеуі келесі адамдарда болуы мүмкін:

• Күн сәулесінің аз әсер етуімен климатта өмір сүріңіз
• Үйде болмауы керек
• Үйде күндізгі уақытта жұмыс істеңіз

Егер сіз:

• Лактозаға төзімсіз бе (сүт өнімдерін қорыту қиын)
• Сүт өнімдерін ішуге БОЛМАЙДЫ
• Вегетариандық диетаны ұстаныңыз

Тек емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде Д дәрумені жетіспеуі мүмкін. Адамның емшек сүті D дәруменін тиісті мөлшерде бере алмайды. Бұл қыста қара терілі балалар үшін ерекше проблема болуы мүмкін. Себебі бұл айларда күн сәулесінің төмен деңгейлері болады.

Диетада кальций мен фосфордың жеткіліксіз мөлшері рахитке әкелуі мүмкін. Дамыған елдерде осы минералдардың жетіспеушілігінен болатын рахит сирек кездеседі. Кальций мен фосфор сүтте және жасыл көкөністерде болады.

Сіздің гендеріңіз рахит қаупін арттыруы мүмкін. Тұқым қуалайтын рахит - бұл аурудың отбасы арқылы таралатын түрі. Бұл бүйрек минералды фосфатты ұстай алмаған кезде пайда болады. Рахитке бүйрек түтікшелі ацидозын қосатын бүйрек қызметінің бұзылуы себеп болуы мүмкін.

Майлардың қорытылуын немесе сіңірілуін төмендететін бұзылулар D витаминінің ағзаға сіңуін қиындатады.

Кейде бауыр аурулары бар балаларда рахит пайда болуы мүмкін. Бұл балалар D дәруменін белсенді түріне ауыстыра алмайды.

АҚШ-та рахит сирек кездеседі. Бұл балаларда тез өсу кезеңінде болуы ықтимал. Бұл денеге кальций мен фосфаттың көп мөлшерін қажет ететін жас. Рахитті 6 мен 24 айлық балаларда байқауға болады. Жаңа туылған нәрестелерде бұл сирек кездеседі.

Рахиттің белгілеріне мыналар жатады:

• Қолдың, аяқтың, жамбастың және омыртқаның сүйек ауруы немесе сезімталдығы
• Бұлшықет тонусының төмендеуі (бұлшықет күшінің төмендеуі) және нашарлайтын әлсіздік
• Тістің деформациясы, соның ішінде тістің қалыптасуы кешеуілдейді, тіс құрылымындағы ақаулар, эмальдағы тесіктер және қуыстардың жоғарылауы (тіс кариесі)
• Өсудің нашарлауы
• Сүйектің сынуының жоғарылауы
• Бұлшықет спазмы
• Бойы қысқа (ересектері 5 футтан немесе 1,52 метрден аспайтын)
• Скелеттік деформациялар, мысалы тақ тәрізді бас сүйек, садақ, қабырға доғасындағы төмпешіктер (рахитикалық розарий), алға сүйрелген омыртқа сүйегі (көгершін кеудесі), омыртқаның деформациясы (омыртқа, сколиоз немесе кифозды қоса алғанда, қалыптан тыс қисаяды)

Физикалық емтихан сүйектерде нәзіктікті немесе ауырсынуды анықтайды, бірақ буындарда немесе бұлшықеттерде емес.

Келесі зерттеулер рахит диагнозын қоюға көмектеседі:

• Артериялық қан газдары
• Қан анализі (сарысудағы кальций)
• Сүйектің биопсиясы (сирек жасалады)
• Сүйектің рентгенографиясы
• Сарысулық сілтілі фосфатаза (ALP)
• Сарысулық фосфор

Басқа тестілер мен процедураларға келесілер кіреді:

• ALP изоферменті
• Кальций (иондалған)
• Паратгормон (PTH)
• Зәрдегі кальций

Емдеудің мақсаты симптомдарды жою және жағдайдың себебін түзету болып табылады. Аурудың қайтып келуіне жол бермеу үшін оның себебін емдеу керек.

Жетіспейтін кальций, фосфор немесе D дәруменін ауыстыру рахиттің көптеген белгілерін жояды. Д витаминінің диеталық көздеріне балық бауыры және өңделген сүт жатады.

Күн сәулесінің орташа мөлшеріне әсер ету ұсынылады. Егер рахит метаболизм проблемасынан туындаса, D дәрумені қоспаларына рецепт қажет болуы мүмкін.

Деформацияны азайту немесе алдын-алу үшін позициялау немесе тіреуді қолдануға болады. Скелеттің кейбір деформациясы оларды түзету үшін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Бұзушылықты D дәрумені мен минералдарды алмастыру арқылы түзетуге болады. Зертханалық көрсеткіштер мен рентген сәулелері әдетте шамамен 1 аптадан кейін жақсарады. Кейбір жағдайларда үлкен мөлшерде минералдар мен D дәрумені қажет болуы мүмкін.

Егер бала әлі өсіп жатқан кезде рахит түзетілмесе, онтогенез деформациясы және аласа бойлы болуы мүмкін. Егер ол бала жас кезінде түзетілсе, қаңқа деформациясы көбінесе уақыт өте келе жақсарады немесе жоғалады.

Мүмкін болатын асқынулар:

• Скелеттің ұзақ мерзімді (созылмалы) ауыруы
• Скелеттік деформациялар
• Қаңқаның сынуы, себепсіз пайда болуы мүмкін

Егер сіз рахит белгілерін байқасаңыз, балаңыздың дәрігеріне хабарласыңыз.

Баланың рационында кальций, фосфор және D дәрумені жеткілікті мөлшерде болатындығына көз жеткізу арқылы рахиттің алдын алуға болады. Асқорыту немесе басқа да бұзылулары бар балаларға баланың провайдері тағайындаған қоспаларды қабылдау қажет болуы мүмкін.

Д витаминінің нашар сіңуін тудыруы мүмкін бүйрек (бүйрек) ауруларын дереу емдеу керек. Егер сізде бүйрек аурулары болса, кальций мен фосфор деңгейін үнемі бақылаңыз.

Генетикалық кеңес отбасылық тарихы бар адамдарға рахит ауруын тудыруы мүмкін мұрагерлік бұзылуларға көмектесе алады.

Балалардағы остеомаляция; Д витаминінің жетіспеушілігі; Бүйрек рахиті; Бауыр рахиті

• Рентген

Бхан А, Рао АД, Бхадада С.К., Рао С.Д. Рахит және остеомаляция. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 31 тарау.

Демай М.Б., Крейн С.М. Минералданудың бұзылуы. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 71-тарау.

Гринбаум ЛА. Д витаминінің жетіспеушілігі (рахит) және артық. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 64 тарау.

Вайнштейн Р.С. Остеомаляция және рахит. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 231-тарау.