Анорексия

Анорексия - бұл тамақтанудың бұзылуы, бұл адамдардың жасына және бойына қарай салауатты деп саналғаннан гөрі артық салмақ тастауға әкеледі.

Мұндай ауытқуы бар адамдар салмақ қосудан қатты қорқуы мүмкін, тіпті олар салмақ жетіспесе де. Олар диета немесе тым көп жаттығуы немесе артық салмақтан арылудың басқа жолдарын қолдануы мүмкін.

Анорексияның нақты себептері белгісіз. Көптеген факторлар әсер етуі мүмкін. Гендер мен гормондар рөл атқаруы мүмкін. Өте жұқа дене типтерін насихаттайтын әлеуметтік қатынастар да қатысуы мүмкін.

Анорексияның қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Салмақ пен пішінге көбірек алаңдау немесе көп көңіл бөлу
• Бала кезінен мазасыздықтың болуы
• Мен туралы жағымсыз имиджге ие болу
• Сәби кезіндегі немесе ерте балалық шақтағы тамақтану проблемалары
• Денсаулық пен сұлулық туралы белгілі бір әлеуметтік немесе мәдени идеяларға ие болу
• Мінсіз болуға тырысу немесе ережелерге тым көп көңіл бөлу

Анорексия көбінесе жасөспірімге дейінгі немесе жасөспірім немесе жасөспірім кезеңінде басталады. Бұл көбінесе әйелдерде кездеседі, бірақ ерлерде де байқалуы мүмкін.

Анорексиямен ауыратын адам:

• Салмақ қосудан немесе семіруден қатты қорқады, тіпті салмақ жетіспесе де.
• Салмақты олардың жасы мен бойы үшін қалыпты болып саналатын мөлшерде ұстаудан бас тартады (қалыпты салмақтан 15% және одан көп).
• Дене кескіні өте бұрмаланған, дене салмағына немесе пішініне қатты назар аударған және салмақ жоғалту қаупін мойындаудан бас тартқан.

Анорексиямен ауыратын адамдар тамақтану мөлшерін қатты шектеуі мүмкін. Немесе олар жейді, содан кейін өздерін лақтырады. Басқа мінез-құлыққа мыналар жатады:

• Тағамды кішкене бөліктерге кесу немесе жеудің орнына табақтың айналасында жылжыту
• Әрдайым жаттығулар жасау, тіпті ауа-райы қолайсыз болған кезде де, олар зақымдалады немесе олардың жұмыс уақыты тығыз
• Дәретханаға тамақтанғаннан кейін бару
• Басқа адамдардың айналасында тамақтанудан бас тарту
• Өздерін зәр шығару үшін дәрілерді қолдану (су таблеткалары немесе диуретиктер), дәрет шығару (клизмалар және іш жүргізетін дәрілер) немесе тәбетін төмендету (диеталық таблеткалар)

Анорексияның басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Құрғақ және жұқа шашпен жабылған дақты немесе сары тері
• Шатастырылған немесе баяу ойлау, нашар есте сақтау немесе пайымдау
• Депрессия
• Құрғақ ауыз
• Суыққа қатты сезімталдық (жылы болу үшін бірнеше қабат киім кию)
• Сүйектердің жұқаруы (остеопороз)
• Бұлшық еттерді жоғалту және майдың жоғалуы

Салмақты жоғалтудың себебін анықтауға көмектесетін немесе салмақ жоғалтудың қандай зиян келтіргенін анықтайтын тесттер жасалуы керек. Адамды бақылау үшін осы сынақтардың көпшілігі уақыт өте келе қайталанады.

Бұл тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Альбумин
• Жіңішке сүйектерді (остеопороз) тексеру үшін сүйектердің тығыздығын тексеру
• CBC
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Электролиттер
• Бүйрек функциясының сынақтары
• Бауыр функциясының сынақтары
• Жалпы ақуыз
• Қалқанша безінің функционалды тестілері
• Зәрді талдау

Анорексияны емдеудегі ең үлкен қиындық - адамға аурудың бар екенін тануға көмектесу. Анорексиямен ауыратындардың көпшілігі тамақтанудың бұзылғандығын жоққа шығарады. Олар көбінесе жағдайы ауыр болған кезде ғана емделуге жүгінеді.

Емдеудің мақсаты - дене салмағын және тамақтану әдеттерін қалпына келтіру. Салмақ қосуы аптасына 1-ден 3 фунтқа дейін (фунт) немесе 0,5-тен 1,5 килограмға дейін (кг) қауіпсіз мақсат болып саналады.

Анорексияны емдеу үшін әртүрлі бағдарламалар жасалған. Олар келесі шаралардың кез-келгенін қамтуы мүмкін:

• Әлеуметтік белсенділіктің артуы
• Дене белсенділігінің мөлшерін азайту
• Тамақтану кестесін қолдану

Бастау үшін ауруханада қысқа уақыт болу ұсынылуы мүмкін. Одан кейін күндізгі емдеу бағдарламасы жүзеге асырылады.

Ауруханада ұзағырақ болу қажет болуы мүмкін, егер:

• Адам көп салмақ жоғалтты (олардың жасына және бойына сәйкес келетін дене салмағының 70% -ынан төмен). Ауыр және өмірге қауіпті тамақтанбау кезінде адамды тамыр немесе асқазан түтігі арқылы тамақтандыру қажет болуы мүмкін.
• Салмақ жоғалту, тіпті емдеумен де жалғасады.
• Жүрек проблемалары, сананың шатасуы немесе калий деңгейінің төмендеуі сияқты медициналық асқынулар дамиды.
• Адам қатты депрессияға ұшырайды немесе өзін-өзі өлтіруді ойлайды.

Әдетте осы бағдарламаларға қатысатын көмек көрсетушілерге мыналар жатады:

• Медбикелер
• Дәрігерлер
• Дәрігердің көмекшілері
• Диетологтар
• Психикалық денсаулық сақтауды қамтамасыз етушілер

Емдеу көбінесе өте қиын. Адамдар және олардың отбасы көп жұмыс істеуі керек. Көптеген терапия әдістерін бұзушылық бақылауға алынғанға дейін қолдануға болады.

Адамдар тек терапиямен «емделемін» деген шындыққа жанаспайтын үміттер болса, бағдарламалардан бас тартуы мүмкін.

Анорексиямен ауыратын адамдарды емдеу үшін сөйлеу терапиясының әртүрлі түрлері қолданылады:

• Когнитивті мінез-құлық терапиясы (сөйлесу терапиясының түрі), топтық терапия және отбасылық терапия сәтті болды.
• Терапияның мақсаты - адамның дұрыс тамақтануына ықпал ету үшін оның ойларын немесе мінез-құлқын өзгерту. Мұндай терапия ұзақ уақыт бойы анорексияға ұшырамаған жас адамдарды емдеу үшін пайдалы.
• Егер адам жас болса, терапия бүкіл отбасын қамтуы мүмкін. Отбасы тамақтанудың бұзылуының орнына шешімнің бір бөлігі ретінде көрінеді.
• Қолдау топтары емдеудің бір бөлігі бола алады. Қолдау топтарында пациенттер мен отбасылар кездесіп, бастан кешкендерімен бөліседі.

Антидепрессанттар, антипсихотиктер және көңіл-күй тұрақтандырғыштары сияқты дәрі-дәрмектер кейбір адамдарға толық емдеу бағдарламасының бір бөлігі ретінде берілгенде көмектесе алады. Бұл дәрі-дәрмектер депрессияны немесе мазасыздықты емдеуге көмектеседі. Дәрі-дәрмектер көмектесе алатынына қарамастан, салмақ тастауға деген ықыласты төмендететіні дәлелденбеген.

Аурудың күйзелісін қолдау тобына қосылу арқылы жеңілдетуге болады. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Анорексия - бұл өмірге қауіп төндіретін ауыр жағдай. Емдеу бағдарламалары ауруы бар адамдарға қалыпты салмақты қалпына келтіруге көмектеседі. Бірақ аурудың қайта оралуы әдеттегідей.

Мұндай тамақтану бұзылысын ерте жаста дамытатын әйелдердің толық қалпына келу мүмкіндігі жоғары. Анорексиямен ауыратын адамдардың көпшілігі дене салмағының төмен болуын қалайды және тамақ пен калорияға қатты назар аударады.

Салмақты басқару қиын болуы мүмкін. Сау салмақта болу үшін ұзақ мерзімді емдеу қажет болуы мүмкін.

Анорексия қауіпті болуы мүмкін. Уақыт өте келе бұл денсаулыққа байланысты күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• Сүйектің әлсіреуі
• Лейкоциттердің азаюы, бұл инфекция қаупінің жоғарылауына әкеледі
• Қандағы қауіпті жүрек ырғағын тудыруы мүмкін калий деңгейі
• Денедегі су мен сұйықтықтың қатты жетіспеушілігі (дегидратация)
• Денедегі ақуыздың, дәрумендердің, минералдардың және басқа маңызды қоректік заттардың жетіспеушілігі (жеткіліксіз тамақтану)
• Қайталанған диарея немесе құсу кезінде сұйықтықтың немесе натрийдің жоғалуына байланысты ұстамалар
• Қалқанша безінің проблемалары
• Тістің бұзылуы

Егер сізге жақын адам болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз:

• Салмақ салмағына көп көңіл бөлінеді
• Артық жаттығулар
• Оның жейтін тамағын шектеу
• Салмақ өте аз

Дәрігерге тез арада жүгіну тамақтану бұзылысын онша ауыр етпеуі мүмкін.

Тамақтанудың бұзылуы - жүйкелік анорексия

• myPlate

Американдық психиатрлар қауымдастығының веб-сайты. Тамақтану мен тамақтанудың бұзылуы. In: Американдық психиатриялық қауымдастық. Психикалық бұзылулар туралы диагностикалық және статистикалық нұсқаулық. 5-ші басылым Арлингтон, VA: Американдық психиатриялық баспа. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Тамақтанудың бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 41-тарау.

Lock J, La Via MC; Американдық балалар мен жасөспірімдер психиатриясының академиясы (AACAP) сапа мәселелері жөніндегі комитет (CQI). Тамақтанудың бұзылуы бар балалар мен жасөспірімдерді бағалау және емдеудің практикалық параметрі. J Am Acad балалар жасөспірімдерінің психиатриясы. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Тамақтанудың бұзылуы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 206 тарау.

Томас Дж.Ж., Микли Д.В., Деренн Дж.Л., Клибанский А, Мюррей Х.Б., Эдди К.Т. Тамақтанудың бұзылуы: бағалау және басқару. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, редакция. Массачусетс жалпы ауруханасы Кешенді клиникалық психиатрия. 2-ші басылым. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 37 тарау.