Жүрек жеткіліксіздігі - дәрі-дәрмектер

Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардың көпшілігі дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек. Осы дәрі-дәрмектердің кейбіреулері сіздің белгілеріңізді емдеу үшін қолданылады. Басқалары сіздің жүрек жеткіліксіздігіңіздің нашарлауына жол бермейді және ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді.

Сізге жүрек жеткіліксіздігіне қарсы дәрі-дәрмектердің көп бөлігін күн сайын қабылдау қажет болады. Кейбір дәрі-дәрмектер күніне бір рет қабылданады. Басқаларын күніне 2 немесе одан көп рет қабылдау қажет. Дәрі-дәрмектерді уақтылы және дәрігердің айтқанымен қабылдау өте маңызды.

Алдымен дәрігермен сөйлеспей-ақ жүрек дәрі-дәрмектерін қабылдауды тоқтатпаңыз. Бұл сіз қабылдаған басқа дәрі-дәрмектерге де қатысты, мысалы, қант диабеті, қан қысымының жоғарылауы және басқа да ауыр жағдайлар.

Сіздің провайдеріңіздің белгілері нашарлаған кезде сізге кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз немесе мөлшеріңізді өзгертіңіз деп айтуы мүмкін. Провайдермен сөйлеспестен дәрі-дәрмектеріңізді немесе дозаларыңызды өзгертпеңіз.

Жаңа дәрі қабылдаудан бұрын әрқашан провайдеріңізге хабарлаңыз. Бұған рецептсіз жазылатын дәрі-дәрмектер, мысалы, ибупрофен (Адвил, Мотрин) және напроксен (Алеве, Напросин), сондай-ақ силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) және тадалафил (Сиалис) сияқты дәрі-дәрмектер жатады.

Шөптің немесе қоспаның кез-келген түрін қабылдамас бұрын провайдеріңізге айтыңыз.

ACE ингибиторлары (ангиотензинді түрлендіретін фермент тежегіштері) және ARB (ангиотензин II рецепторларының блокаторлары) қан тамырларын ашып, қан қысымын төмендету арқылы жұмыс істейді. Бұл дәрі-дәрмектер:

• Жүрегіңіз жасайтын жұмысты азайтыңыз
• Жүректің бұлшық еттерін жақсылап сорғызуға көмектесіңіз
• Жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауынан сақтаңыз

Осы препараттардың жалпы жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• Құрғақ жөтел
• Жеңілдік
• Шаршау
• Аш қарын
• Эдема
• Бас ауруы
• Диарея

Осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде бүйректеріңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін және калий мөлшерін өлшеу үшін қан анализін алуыңыз керек.

Көбінесе сіздің провайдеріңіз ACE тежегішін немесе ARB тағайындайды. Ангиотензин-рецептор-неприлизин ингибиторлары (ARNI ’) деп аталатын жаңа дәрілік класс ARB препаратын есірткінің жаңа түрімен біріктіреді. ARNI’ді жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолдануға болады.

Бета-адреноблокаторлар жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетеді және қысқа мерзімде жүрек бұлшықетінің жиырылу күшін төмендетеді. Ұзақ мерзімді бета-блокаторлар сіздің жүрек жеткіліксіздігіңізді нашарлатпауға көмектеседі. Уақыт өте келе олар сіздің жүрегіңізді нығайтуға көмектеседі.

Жүрек жеткіліксіздігінде қолданылатын жалпы бета-блокаторларға карведилол (Корег), бисопролол (Зебета) және метопролол (Топрол) жатады.

Осы препараттарды қабылдауды кенеттен тоқтатпаңыз. Бұл стенокардия мен тіпті инфаркт қаупін арттыруы мүмкін. Басқа жанама әсерлерге жеңілдік, депрессия, шаршау және есте сақтау қабілетінің төмендеуі жатады.

Диуретиктер сіздің денеңізге қосымша сұйықтықтан арылуға көмектеседі. Диуретиктердің кейбір түрлері басқа жолдармен де көмектесе алады. Бұл дәрі-дәрмектер жиі «су таблеткалары» деп аталады. Диуретиктердің көптеген брендтері бар. Кейбіреулер күніне бір рет қабылданады. Басқалары күніне 2 рет қабылданады. Ең кең таралған түрлері:

• Тиазидтер. Хлоротиазид (Диурил), хлорталидон (Гигротон), индапамид (Лозол), гидрохлоротиазид (Esidrix, HydroDiuril) және метолазон (Mykrox, Zaroxolyn)
• Ілмек диуретиктер. Буметанид (Bumex), фуросемид (Lasix) және торасемид (Demadex)
• Калий сақтайтын агенттер. Амилорид (Мидамор), спиронолактон (Алдактон) және триамтерен (Дирений)

Осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде бүйректеріңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру және калий мөлшерін өлшеу үшін жүйелі түрде қан анализі қажет болады.

Жүрек ауруы бар көптеген адамдар аспиринді немесе клопидогрелді қабылдайды (Плавикс). Бұл дәрі-дәрмектер тамырларыңызда қан ұйығышының пайда болуына жол бермейді. Бұл инсульт немесе инфаркт қаупін төмендетуі мүмкін.

Кумадин (Варфарин) қан ұю қаупі жоғары жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға ұсынылады.Дозаның дұрыстығына көз жеткізу үшін сізге қосымша қан анализі қажет. Сізге диетаға өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігі үшін аз қолданылатын дәрілік заттарға мыналар жатады:

• Дигоксин - жүректің айдау күшін жоғарылатуға және жүрек соғу жылдамдығын төмендетуге көмектеседі.
• Гидралазин мен нитраттар артерияларды ашып, жүрек бұлшық еттерін жақсы айдауына көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектерді негізінен АКФ ингибиторлары мен ангиотензин рецепторларының блокаторларына төзе алмайтын науқастар қолданады.
• Коронарлық артерия ауруынан (CAD) қан қысымын немесе стенокардияны (кеудедегі ауырсыну) бақылауға арналған кальций өзекшелерінің блокаторлары.

Қажет болған жағдайда холестеринді төмендететін статиндер және басқа дәрілер қолданылады.

Аритмияға қарсы дәрі-дәрмектерді кейде жүрек ырғағы бұзылған жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар қолданады. Осындай препараттың бірі - амиодарон.

Жаңа дәрі - Ивабрадин (Корланор) жүрек соғу жылдамдығын төмендетуге әсер етеді және жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға жүректің жұмысын азайту арқылы көмектеседі.

CHF - дәрі-дәрмектер; Жүректің тоқырауы - дәрі-дәрмектер; Кардиомиопатия - дәрі-дәрмектер; HF - дәрі-дәрмектер

Mann DL. Эжекция фракциясы төмендеген жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2019: 25-тарау.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B және т.б. 2017 ACCF / AHA / HFSA жүрек жеткіліксіздігін басқаруға арналған 2013 ACCF / AHA нұсқаулығының жаңартылған бағыты: Американдық Кардиология Колледжінің / Американдық Жүрек Ассоциациясының Клиникалық Тәжірибе бойынша Нұсқаулық бойынша Американдық Ассоциациясы мен Американың Жүрек Жетіспеушілік Қоғамының есебі. J Жүрек жеткіліксіздігі. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B және т.б. 2013 ACCF / AHA жүрек жеткіліксіздігін басқаруға арналған нұсқаулық: Американдық кардиология колледжінің қоры / Американдық жүрек қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. Таралым. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Жүрек жетімсіздігі