Қант диабеті

Diabetes insipidus (DI) - бұл бүйрек судың шығуын болдырмайтын сирек кездесетін жағдай.

ДИ 1 және 2 типті қант диабетімен бірдей емес. Алайда емделмеген ДИ де, қант диабеті де үнемі шөлдеуді және зәр шығаруды тудырады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қант (глюкоза) көп болады, себебі организм қандағы қантты энергия үшін қолдана алмайды. ДИ-мен ауыратындардың қандағы қант деңгейі қалыпты, бірақ бүйректері организмдегі сұйықтықты теңгере алмайды.

Күндіз бүйрек сіздің барлық қаныңызды бірнеше рет сүзеді. Әдетте, судың көп бөлігі қайтадан сорылады, ал аз мөлшерде ғана концентрацияланған зәр шығарылады. DI бүйрек несепті шоғырландыра алмаған кезде және сұйылтылған зәрдің көп мөлшері шығарылған кезде пайда болады.

Зәрмен шығарылатын судың мөлшері антидиуретикалық гормонмен (ADH) бақыланады. АДГ-ны вазопрессин деп те атайды. ADH мидың гипоталамус деп аталатын бөлігінде түзіледі. Содан кейін ол сақталады және гипофизден босатылады. Бұл мидың түбінен сәл төмен орналасқан без.

АДГ жетіспеушілігінен туындаған DI диабеттік орталық диабет деп аталады. ДИ бүйректің АДГ-ға жауап бермеуінен туындаған кезде, жағдай нефрогенді қант диабеті инсипидус деп аталады. Бүйрекке байланысты нефрогенді құралдар.

Орталық ДИ гипоталамустың немесе гипофиздің зақымдануынан болуы мүмкін:

• Генетикалық мәселелер
• Бас жарақаты
• Инфекция
• Аутоиммунды аурудың салдарынан АДГ шығаратын жасушалармен проблема
  
• Гипофиздің қанмен қамтамасыз етілуін жоғалту
• Гипофиз немесе гипоталамус аймағындағы операция
• Гипофиздің ішіндегі немесе оның маңындағы ісіктер

Нефрогенді DI бүйректегі ақауды қамтиды. Нәтижесінде бүйрек АДГ-ға жауап бермейді. Орталық ДИ сияқты нефрогенді ДИ өте сирек кездеседі. Нефрогенді ДИ себеп болуы мүмкін:

• Литий сияқты кейбір дәрі-дәрмектер
• Генетикалық мәселелер
• Денедегі кальцийдің жоғары деңгейі (гиперкальциемия)
• Бүйрек поликистозы сияқты бүйрек ауруы

DI белгілері мыналарды қамтиды:

• Қатты немесе бақыланбайтын шамадан тыс шөлдеу, әдетте көп мөлшерде су ішу немесе мұзды суға құмарлық қажет.
• Зәрдің мөлшері шамадан тыс
• Күні мен түні бойы әр сағат сайын зәр шығару қажет болатын шамадан тыс зәр шығару
• Өте сұйылтылған, зәрі бозғылт

Медицина қызметкері сіздің ауру тарихыңыз бен белгілеріңіз туралы сұрайды.

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Қандағы натрий және осмолалитет
• Десмопрессин (DDAVP) проблемасы
• Бастың МРТ
• Зәрді талдау
• Зәрдің концентрациясы және осмолалитет
• Зәр шығару

Сіздің провайдеріңіз сізге диагнозды анықтауға көмектесетін гипофиз аурулары бойынша дәрігерге көрінуі мүмкін.

Мүмкіндігінше негізгі жағдайдың себебі емделеді.

Орталық DI вазопрессинмен (десмопрессин, DDAVP) бақылануы мүмкін. Сіз вазопрессинді инъекция, мұрынға арналған спрей немесе таблетка түрінде қабылдайсыз.

Егер нефрогенді ДИ дәрі-дәрмектен туындаса, дәрі-дәрмекті тоқтату бүйректің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі. Литий сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді ұзақ жылдар қолданғаннан кейін нефрогенді ДИ тұрақты болуы мүмкін.

Тұқымқуалайтын нефрогенді ДИ және литий индуцирленген нефрогенді ДИ зәр шығаруға сәйкес келетін сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішу арқылы емделеді. Зәрдің шығуын төмендететін дәрілерді де қабылдау керек.

Нефрогенді DI қабынуға қарсы дәрілермен және диуретиктермен (су таблеткалары) емделеді.

Нәтиже негізгі бұзылуға байланысты. Емделсе, DI ауыр проблемалар туғызбайды немесе ерте өліммен аяқталмайды.

Егер сіздің денеңіздің шөлдеуі қалыпты болса және сіз сұйықтықты жеткілікті мөлшерде іше алсаңыз, дене сұйықтығына немесе тұз теңгеріміне айтарлықтай әсер етпейді.

Сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішпеу дегидратацияға және электролит теңгерімінің бұзылуына әкелуі мүмкін, бұл өте қауіпті.

Егер ДИ-ді вазопрессинмен емдесе және сіздің денеңіздің ашқарақтықты бақылауы қалыпты болмаса, ағзаның қажеттілігінен көп сұйықтық ішу де электролиттің қауіпті тепе-теңдігін тудыруы мүмкін.

Егер сізде ДИ белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде ДИ болса, жиі зәр шығару немесе қатты шөлдеу пайда болса, провайдеріңізге хабарласыңыз.

• Эндокриндік бездер
• Осмолалиттік тест

Hannon MJ, Thompson CJ. Вазопрессин, қант диабеті және орынсыз антидиурез синдромы. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 18 тарау.

Verbalis JG. Су балансының бұзылуы. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 16 тарау.