Қуық асты безінің қатерлі ісігі

Қуық асты безінің қатерлі ісігі ауруы - бұл қуық асты безінен басталады. Простата - бұл ер адамның ұрпақты болу жүйесінің бір бөлігін құрайтын жаңғақ тәрізді кішкентай құрылым. Ол зәр шығару жолын, зәрді ағзадан шығаратын түтікшені орап алады.

Қуық қатерлі ісігі - 75 жастан асқан еркектердің қатерлі ісік ауруынан болатын өлім-жітімнің ең көп таралған себебі. Қуық асты безінің қатерлі ісігі ауруы 40 жастан кіші ер адамдарда сирек кездеседі.

Жоғары тәуекел тобына жататындар:

• Африкалық американдық ер адамдар, олар сонымен бірге бұл қатерлі ісік ауруын әр жаста дамыта алады
• 60 жастан асқан ер адамдар
• Простата обыры бар әкесі немесе ағасы бар ер адамдар

Басқа тәуекел тобына жататындар:

• Агент Оранждың жанында болған ер адамдар
• Майлы құрамды, әсіресе жануарлардың майы бар диетаны тұтынатын ер адамдар
• Толық ер адамдар

Қуық асты безінің қатерлі ісігі ет жемейтін адамдарда аз кездеседі (вегетариандықтар).

Ересектердің барлығында жиі кездесетін мәселе - бұл қуық асты безінің ұлғаюы. Бұл қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы немесе BPH деп аталады. Бұл сіздің қуық асты безінің қатерлі ісігінің қаупін арттырмайды. Бірақ бұл простатаға тән антигенді (PSA) қан анализінің нәтижесін жоғарылатуы мүмкін.

Ерте қуық асты безінің қатерлі ісігі кезінде жиі белгілер байқалмайды.

PSA қан сынағы еркектерді қуықасты безі қатерлі ісігіне тексеру үшін жасалуы мүмкін. Көбінесе PSA деңгейі қандай да бір белгілер пайда болғанға дейін жоғарылайды.

Төменде келтірілген белгілер простата қатерлі ісігі кезінде пайда болуы мүмкін, өйткені ол қуықта өседі. Бұл белгілер простата безінің басқа проблемаларынан туындауы мүмкін:

• Зәр шығару ағынының кешігуі немесе баяулауы
• Несептің тамшылауы немесе ағуы, зәр шығарғаннан кейін
• Ақырын несеп ағыны
• Зәр шығарған кезде ауырсыну немесе зәрдің барлығын босата алмау
• Зәрдегі немесе ұрықтағы қан

Қатерлі ісік таралған кезде сүйек ауруы немесе сезімталдық болуы мүмкін, көбінесе бел және жамбас сүйектерінде.

Анормальды цифрлық ректалды емтихан простата обырының жалғыз белгісі болуы мүмкін.

Биопсия простата обыры бар-жоғын білу үшін қажет. Биопсия - бұл қуық асты безінен тіндердің үлгісін алып тастау процедурасы. Үлгі зерттеуге зертханаға жіберіледі. Бұл сіздің дәрігеріңіздің кеңсесінде жасалады.

Дәрігер биопсияны ұсынуы мүмкін, егер:

• Сізде PSA деңгейі жоғары
• Сандық ректалды емтихан қатты немесе тегіс емес бетті анықтайды

Биопсия нәтижесі Глисон бағасы және Глисон ұпайы деп аталады.

Глисон класы сізге қатерлі ісіктің қаншалықты тез таралатынын айтады. Ол ісіктерді 1-ден 5-ке дейінгі аралықта бағалайды, сізде бір биопсия үлгісінде қатерлі ісіктің әр түрлі дәрежесі болуы мүмкін. Екі ең кең таралған баға қосылады. Бұл сізге Глисон ұпайын береді. Глисон ұпайыңыз қаншалықты жоғары болса, қатерлі ісік қуық асты безінің шегінен тыс таралуы мүмкін:

• 2-ден 6-ға дейінгі ұпайлар: Төмен дәрежелі простата обыры.
• 7-балл: Орта деңгейлі (немесе ортасында) қатерлі ісік. Простата обырының көп бөлігі осы топқа жатады.
• 8-ден 10-ға дейінгі ұпайлар: жоғары дәрежелі қатерлі ісік.

Бағалаудың тағы бір жүйесі, 5-сыныптық топ жүйесі қатерлі ісіктің өзін қалай емдейтінін және емге жауап беретінін сипаттайтын жақсы жұмыс істейді:

• 1 дәрежелі топ: Глисон ұпайы 6 немесе одан төмен (төменгі дәрежелі қатерлі ісік)
• 2-сынып тобы: Глисон ұпайы 3 + 4 = 7 (қатерлі ісіктің орташа дәрежесі)
• 3 сынып тобы: Глисон ұпайы 4 + 3 = 7 (қатерлі ісіктің орташа дәрежесі)
• 4 сынып тобы: Глисон баллы 8 (жоғары дәрежелі қатерлі ісік)
• 5-сынып тобы: Глисон ұпайы 9-дан 10-ға дейін (жоғары дәрежелі қатерлі ісік)

Төменгі топ жоғары топқа қарағанда сәтті емдеудің жақсы мүмкіндігін көрсетеді. Жоғары топ дегеніміз, рак клеткаларының көп бөлігі қалыпты жасушалардан өзгеше көрінеді. Жоғары топ сонымен қатар ісіктің агрессивті түрде таралуы мүмкін екенін білдіреді.

Қатерлі ісіктің таралған-жайылмағанын анықтау үшін келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• Томографиялық томография
• Сүйекті сканерлеу
• МРТ сканерлеу

PSA қан анализі емделуден кейін сіздің қатерлі ісіктеріңізді бақылау үшін қолданылады.

Емдеу көптеген нәрселерге байланысты, соның ішінде сіздің Глисондағы баллыңыз бен денсаулығыңыз. Сіздің дәрігер сізбен емдеу әдістерін талқылайды.

Егер қатерлі ісік қуық асты безінен тыс таралмаса, жалпы емдеуге мыналар жатады:

• Хирургия (радикалды простатэктомия)
• Бракитерапия мен протонды терапияны қоса алғанда, сәулелік терапия

Егер сіз үлкен болсаңыз, дәрігер PSA тестілерімен және биопсиямен қатерлі ісік ауруларын бақылауды ұсынуы мүмкін.

Гормондық терапия негізінен простатадан тыс таралған қатерлі ісікке қолданылады. Бұл симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі және рактың одан әрі өсуіне және таралуына жол бермейді. Бірақ бұл қатерлі ісікті емдей алмайды.

Егер қуық асты безінің қатерлі ісігі гормондық терапиядан, хирургиялық араласудан немесе сәулеленуден өткеннен кейін де таралса, емдеуге мыналар кіруі мүмкін:

• Химиотерапия
• Иммунотерапия (рак клеткаларына шабуыл жасау және өлтіру үшін иммундық жүйені қоздыратын дәрі)

Хирургия, сәулелік терапия және гормондық терапия сіздің жыныстық қатынасыңызға әсер етуі мүмкін. Зәрді бақылау проблемалары хирургиялық араласудан және сәулелік терапиядан кейін мүмкін. Сіздің дәрігеріңізбен өзіңізді мазалайтын мәселелерді талқылаңыз.

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдегеннен кейін қатерлі ісіктің таралмауын қадағалап отырасыз. Бұл әдеттегі тексерулерді, соның ішінде PSA қан анализін (әдетте 3 айдан 1 жылға дейін) қамтиды.

Қуық асты безінің қатерлі ісігін қолдау тобына қосылу арқылы сіз аурудың күйзелісін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Сіз қаншалықты жақсы жұмыс істесеңіз, қатерлі ісіктің қуық асты безінен тыс жерлерге таралғандығына және диагноз қойылған кезде қатерлі ісік жасушаларының қаншалықты дұрыс емес екеніне (Глисон ұпайы) байланысты.

Егер қатерлі ісік ауруы жайылмаған болса, оны емдеу мүмкін. Гормонмен емдеу өмір сүруді жақсарта алады, тіпті емдеу мүмкін болмаса да.

PSA скринингінің артықшылықтары мен кемшіліктерін денсаулық сақтау провайдерімен талқылаңыз.

Простата қатерлі ісігінің қаупін төмендетудің ықтимал жолдары туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Оларға диета мен жаттығу сияқты өмір салтын қамтуы мүмкін.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің алдын алу үшін FDA мақұлдаған дәрі-дәрмектер жоқ.

Қатерлі ісік - қуықасты безі; Биопсия - қуықасты безі; Қуық асты безінің биопсиясы; Глисон есебі

• Жамбастың сәулеленуі - разряд
• Қуықасты безінің брахитерапиясы - ағызу
• Радиациялық терапия - дәрігерге қоятын сұрақтар
• Радикалды простатэктомия - разряд

• Ерлердің репродуктивті анатомиясы
• Ерлердің зәр шығару жолдары
• BPH
• Қуық асты безінің қатерлі ісігі
• PSA қан сынағы
• Простатэктомия - сериясы
• Қуық асты безінің трансуретральды резекциясы (TURP) - Серия

Американдық урологиялық қауымдастықтың сайты. Қуық асты безінің қатерлі ісігін алдын-ала емдеуді және емдеуді басқаруға арналған PSA сынағы: 2013 ж. 2009 жылғы ең жақсы тәжірибе туралы мәлімдеме. www.auanet.org/guidlines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. 5 желтоқсан 2019 қол жеткізді.

Американдық урологиялық қауымдастықтың сайты. Қуық асты безінің қатерлі ісігін ерте анықтау (2018 ж.): Клиникалық нұсқаулық. www.auanet.org/guidlines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Қолданылған 22 тамыз 2019.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Простата қатерлі ісігін емдеу (PDQ) денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 20 қыркүйек, 2019 жылы жаңартылды. 5 желтоқсанда қол жеткізілді.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық тәжірибесі (NCCN нұсқаулары): қуық асты безінің қатерлі ісігі. 4. 2019 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 19 тамыз 2019 жылы жаңартылды. 4 қыркүйек, 2019 күні қол жеткізілді.

Нельсон WG, Антонаракис Е.С., Картер Х.Б., Де Марцо AM, DeWeese TL. Қуық асты безінің қатерлі ісігі. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 81-тарау.

Стивенсон А.Ж., Клейн Э.А. Простата қатерлі ісігінің эпидемиологиясы, этиологиясы және алдын-алу. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 107 тарау.

АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы, Гроссман ДС, Карри С.Ж. және т.б. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің скринингі: АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің арнайы тобының ұсынысы. Джама. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.