Гипогонадотропты гипогонадизм

Гипогонадизм - бұл аталық бездердің немесе аналық аналықтардың жыныстық гормондардың аз мөлшерде пайда болатын немесе мүлдем болмайтын жағдайы.

Гипогонадотропты гипогонадизм (HH) - гипогонадизмнің бір түрі, ол гипофиз немесе гипоталамус проблемасына байланысты.

HH аналық безді немесе аталық безді ынталандыратын гормондардың жетіспеушілігінен туындайды. Бұл гормондардың құрамына гонадотропинді босататын гормон (GnRH), фолликулаларды ынталандыратын гормон (FSH) және лютеинизирлейтін гормон (LH) кіреді.

Қалыпты:

• Мидағы гипоталамус GnRH бөледі.
• Бұл гормон гипофизді FSH және LH бөлу үшін ынталандырады.
• Бұл гормондар әйел аналық безіне немесе еркек аталық безге жыныстық жетілуге, қалыпты етеккір циклына, ересек әйелдердің эстроген деңгейі мен құнарлылығына, ересек еркектерде қалыпты тестостерон өндірісі мен сперматозоидтардың пайда болуына әкелетін гормондарды бөлуге кеңес береді.
• Бұл гормондардың бөліну тізбегіндегі кез-келген өзгеріс жыныстық гормондардың жетіспеушілігін тудырады. Бұл балалардағы жыныстық жетілудің және ересектердегі аталық бездердің немесе аналық бездердің қалыпты жұмыс істеуіне жол бермейді.

HH бірнеше себептері бар:

• Гипофиздің немесе гипоталамустың хирургиядан, жарақаттанудан, ісіктен, инфекциядан немесе сәулеленуден зақымдануы
• Генетикалық ақаулар
• Опиоидты немесе стероидты (глюкокортикоидты) дәрі-дәрмектердің жоғары дозалары немесе ұзақ уақыт қолданылуы
• Пролактиннің жоғары деңгейі (гипофиз шығаратын гормон)
• Қатты стресс
• Тамақтану проблемалары (тез салмақ қосу немесе салмақ жоғалту)
• Ұзақ мерзімді (созылмалы) медициналық аурулар, соның ішінде созылмалы қабыну немесе инфекциялар
• Есірткіні қолдану, мысалы, героин немесе рецепт бойынша тағайындалған апиын дәрі-дәрмектерін қолдану немесе теріс пайдалану
• Темірді шамадан тыс жүктеу сияқты белгілі бір медициналық жағдайлар

Каллманн синдромы - бұл HH тұқым қуалайтын түрі. Мұндай аурумен ауыратын кейбір адамдарда аносмия (иіс сезу қабілетінің жоғалуы) бар.

Балалар:

• Жыныстық жетілудің дамымауы (даму өте кеш немесе толық болмауы мүмкін)
  
• Қыздарда сүт бездерінің дамуы мен етеккір кезеңдерінің жетіспеушілігі
• Ер балаларда жыныстық белгілердің дамуы, мысалы, аталық без мен жыныс мүшесінің ұлғаюы, дауыстың тереңдеуі және бет шаштары
• Иіс сезбеу (кейбір жағдайларда)
• Бойы қысқа (кейбір жағдайларда)

Ересектер:

• Ер адамдарда жыныстық қатынасқа (либидо) қызығушылықтың жоғалуы
• Әйелдерде етеккір кезеңінің жоғалуы (аменорея)
• Энергия мен қызметке деген қызығушылықтың төмендеуі
• Еркектерде бұлшықет массасының жоғалуы
• Салмақ қосу
• Көңіл-күй өзгереді
• Бедеулік
  

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды.

Тесттерге мыналар жатады:

• FSH, LH және TSH, пролактин, тестостерон және эстрадиол сияқты гормондардың деңгейін өлшеуге арналған қан анализі
• GnRH-ге LH реакциясы
• Гипофиздің / гипоталамустың МРТ (ісік немесе басқа өсінді іздеу үшін)
• Генетикалық тестілеу
• Темір деңгейін тексеруге арналған қан анализі

Емдеу проблеманың көзіне байланысты, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тестостерон инъекциясы (еркектерде)
• Баяу босатылатын тестостерон тері жамылғысы (еркектерде)
• Тестостерон гельдері (еркектерде)
• Эстроген және прогестерон таблеткалары немесе тері жамылғылары (әйелдерде)
• GnRH инъекциясы
• HCG инъекциясы
  

Гормондарды дұрыс емдеу балаларда жыныстық жетілуді бастайды және ересектерде құнарлылықты қалпына келтіруі мүмкін. Егер жағдай жыныстық жетілуден кейін немесе ересек жаста басталса, емдеу кезінде симптомдар жиі жақсарады.

Денсаулық сақтау салдары туындауы мүмкін проблемаларға мыналар жатады:

• Кешіктірілген жыныстық жетілу
• Ерте менопауза (әйелдерде)
• Бедеулік
• Кейінірек өмірде сүйектің тығыздығы мен сынуы
• Жыныстық жетілудің кеш басталуына байланысты өзін-өзі төмен бағалау (эмоционалды қолдау пайдалы болуы мүмкін)
• Жыныстық проблемалар, мысалы, төмен либидо

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіздің балаңыз жыныстық жетілуді тиісті уақытта бастамайды.
• Сіз 40 жасқа толмаған әйелсіз және етеккір циклдарыңыз тоқтайды.
• Сізде қолтықтың немесе жыныс түктерінің түсуі.
• Сіз ер адамсыз және сізде жыныстық қатынасқа деген қызығушылық азайды.

Гонадотропиннің жетіспеушілігі; Екіншілік гипогонадизм

• Эндокриндік бездер
• Гипофиз
• Гонадотропиндер

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR және т.б. Гипогонадизмі бар ерлердегі тестостерон терапиясы: эндокриндік қоғамның клиникалық тәжірибесі. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Физиология және жыныстық жетілудің бұзылуы. Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 25 тарау.

Ақ компьютер. Сексуалдық даму және сәйкестілік. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 220 тарау.