Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеу

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеу толық бағалаудан кейін таңдалады. Сіздің дәрігеріңіз әр емдеудің артықшылықтары мен қауіптерін талқылайды.

Кейде сіздің провайдеріңіз қатерлі ісік түріне және қауіп факторларына байланысты сізге бір емдеу әдісін ұсына алады. Басқа уақытта, сізге пайдалы болуы мүмкін екі немесе одан да көп емдеу әдісі болуы мүмкін.

Сіз және сіздің провайдеріңіз туралы ойлануға тиісті факторларға мыналар жатады:

• Сіздің жасыңыз және сізде басқа медициналық проблемалар болуы мүмкін
• Емдеудің әр түрінде пайда болатын жанама әсерлер
• Қуық асты безінің қатерлі ісігі локализацияланған ба немесе простата қатерлі ісігі қаншалықты таралған
• Қатерлі ісіктің қаншалықты агрессивті екенін көрсететін сіздің Глисон ұпайыңыз
• Сіздің простатаға арнайы антигенді (PSA) сынау нәтижесі

Сіздің провайдеріңізден емделу таңдауыңыз туралы келесі жайттарды түсіндіріп беруін сұраңыз:

• Қандай таңдау сіздің қатерлі ісікті емдеу немесе оның таралуын бақылау үшін ең жақсы мүмкіндікті ұсынады?
• Сізде әртүрлі жанама әсерлердің болуы ықтималдығы және олар сіздің өміріңізге қалай әсер етеді?

Радикалды простатэктомия - бұл қуық асты безін және оның айналасындағы тіндерді алып тастауға арналған операция. Бұл қатерлі ісік простата безінен тыс жайылмаған кездегі нұсқа.

Простата қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін 10 немесе одан да көп жыл өмір сүретін сау ер адамдар мұндай процедураны жиі пайдаланады.

Есіңізде болсын, қатерлі ісік қуық асты безінен тысқары жайылғанын операциядан бұрын әрдайым білу мүмкін емес.

Хирургиялық араласудан кейінгі мүмкін проблемаларға зәрді бақылау және эрекцияға қатысты қиындықтар кіреді. Сондай-ақ, кейбір ер адамдар осы операциядан кейін қосымша емдеуді қажет етеді.

Сәулелік терапия қуық асты безінің сыртында таралмаған қуық қатерлі ісігін емдеуде жақсы жұмыс істейді. Рак жасушаларының болуы қаупі бар болса, оны операциядан кейін де қолдануға болады. Кейде сәуле ауруды сүйекке тараған кезде ауруды басу үшін қолданылады.

Сыртқы сәулелік сәулелік терапияда қуық асты безіне бағытталған жоғары қуатты рентген сәулелері қолданылады:

• Емдеу алдында сәулелік терапевт емделетін дененің бөлігін белгілеу үшін арнайы қаламды пайдаланады.
• Қуық асты безіне сәуле кәдімгі рентген аппаратына ұқсас аппарат арқылы жеткізіледі. Емдеудің өзі әдетте ауыртпалықсыз болады.
• Емдеу әдетте ауруханаға қосылған радиациялық онкологиялық орталықта жасалады.
• Емдеу әдетте аптасына 5 күн, 6-дан 8 аптаға дейін жасалады.

Жанама әсерлерге мыналар кіруі мүмкін:

• Тәбеттің жоғалуы
• Диарея
• Монтаж проблемалары
• Шаршау
• Ректалды күйдіру немесе жарақат алу
• Тері реакциялары
• Зәрді ұстамау, жедел зәр шығару қажеттілігі немесе зәрдегі қан

Радиацияның әсерінен пайда болатын қайталама қатерлі ісік аурулары туралы хабарламалар бар.

Протонды терапия - қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеуде қолданылатын сәулелік терапияның тағы бір түрі. Протонды сәулелер ісікті дәл бағыттайды, сондықтан қоршаған тіндерге зақым аз келеді. Бұл терапия кеңінен қолданылмайды немесе қолданылмайды.

Брахитерапия көбінесе қуық асты безінің ерте сатысында кездесетін және баяу дамып келе жатқан қатерлі ісіктеріне қолданылады. Брахитерапияны қатерлі ісік ауруларының сыртқы сәулелік терапиясымен біріктіруге болады.

Брахитерапия қуықасты безінің ішіне радиоактивті тұқымдарды орналастыруды қамтиды.

• Хирург сіздің тұқымыңызды енгізу үшін сіздің қабырға астыңызға теріге кішкентай инелерді енгізеді. Тұқымдар соншалықты кішкентай, сондықтан сіз оларды сезбейсіз.
• Тұқымдар тұрақты түрде қалдырылады.

Жанама әсерлерге мыналар кіруі мүмкін:

• Пенисаның немесе қабыршақтың ауыруы, ісінуі немесе көгеруі
• Қызыл-қоңыр зәр немесе ұрық
• Импотенция
• Ұрық ұстамау
• Зәрді ұстау
• Диарея

Тестостерон - ерлердің негізгі гормоны. Простата безінің ісіктері өсуі үшін тестостерон қажет. Гормоналды терапия - бұл простата безінің қатерлі ісігіне тестостеронның әсерін төмендететін емдеу.

Гормондық терапия негізінен простатадан тыс таралған қатерлі ісікке қолданылады, бірақ оны хирургиямен және сәулеленумен қатар дамыған қатерлі ісіктерді емдеу үшін де қолдануға болады. Емдеу симптомдарды жеңілдетуге және одан әрі өсу мен қатерлі ісіктердің таралуына жол бермейді. Бірақ бұл қатерлі ісікті емдей алмайды.

Гормондық терапияның негізгі түрі лютеиндеуші гормонды босататын гормондар (LH-RH) агонисті деп аталады. Терапияның тағы бір класы LH-RH антагонистері деп аталады:

• Дәрі-дәрмектің екі түрі де аталық безде тестостерон түзілмейді. Дәрілік заттарды инъекция арқылы енгізу керек, әдетте 3 - 6 айда.
• Мүмкін болатын жанама әсерлерге жүрек айнуы мен құсу, ыстық бөртпелер, сүт бездерінің өсуі және / немесе нәзіктік, анемия, тез шаршағыштық, сүйектердің жұқаруы (остеопороз), жыныстық талғамның төмендеуі, бұлшықет массасының төмендеуі, салмақтың өсуі және импотенция жатады.

Гормондық дәрі-дәрмектің басқа түрі андрогенді блоктайтын препарат деп аталады:

• LH-RH препараттарымен бірге бүйрек үсті бездері шығаратын, тестостеронның аз мөлшерін құрайтын тестостеронның әсерін тоқтату үшін жиі беріледі.
• Мүмкін болатын жанама әсерлерге эрекция проблемалары, жыныстық қажеттіліктің төмендеуі, бауыр проблемалары, диарея және кеуде қуысының ұлғаюы жатады.

Дене тестостеронының көп бөлігін аталық бездер жасайды. Нәтижесінде, аталық безді алып тастау хирургиясы (орхиэктомия деп аталады) гормоналды ем ретінде де қолданыла алады.

Химиотерапия және иммунотерапия (ағзаның иммундық жүйесіне қатерлі ісікпен күресуге көмектесетін дәрі) простата қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылуы мүмкін, бұл енді гормондарды емдеуге жауап бермейді. Әдетте бір дәрі немесе есірткі комбинациясы ұсынылады.

Криотерапия простата қатерлі ісігі жасушаларын қатыру және өлтіру үшін өте суық температураны қолданады. Криохирургияның мақсаты - қуық асты безін және оның айналасындағы тіндерді жою.

Әдетте криохирургия қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудің алғашқы әдісі ретінде қолданылмайды.

• Ерлердің репродуктивті анатомиясы

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеу (PDQ) - денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Жаңартылған 29 қаңтар, 2020. Қол жетімді 24 наурыз, 2020.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық тәжірибесі (NCCN нұсқаулары): қуық асты безінің қатерлі ісігі. 1.2020 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Жаңартылған 16 наурыз 2020 ж. 24 наурызда қол жеткізілді.

Нельсон WG, Антонаракис Е.С., Картер Х.Б., Де Марцо AM, DeWeese TL. Қуық асты безінің қатерлі ісігі. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2020: 81-тарау.

• Қуық асты безінің қатерлі ісігі ауруы