Қандағы холестериннің жоғары деңгейі

Холестерол - бұл сіздің денеңіздің дұрыс жұмыс істеуі үшін қажет май (оны липид деп те атайды). Нашар холестеролдың көп болуы жүрек ауруы, инсульт және басқа да проблемаларға шалдығу мүмкіндігін арттырады.

Қандағы холестеринді емдеудің термині - липидтік бұзылыс, гиперлипидемия немесе гиперхолестеринемия.

Холестеролдың көптеген түрлері бар. Көбіне сөйлескендер:

• Жалпы холестерин - барлық холестериндер біріктірілген
• Жоғары тығыздықтағы липопротеидті (HDL) холестерин - көбінесе «жақсы» холестерол деп аталады
• Төмен тығыздықтағы липопротеин (LDL) холестерин - көбінесе «жаман» холестерол деп аталады

Көптеген адамдар үшін қалыптан тыс холестерин деңгейі ішінара дұрыс емес өмір салтына байланысты. Бұған көбіне май құрамы жоғары диета ішу жатады. Өмір салтының басқа факторлары:

• Артық салмақ
• Жаттығудың болмауы

Кейбір денсаулық жағдайлары қалыптан тыс холестеринге әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• Қант диабеті
• Бүйрек ауруы
• Поликистозды аналық без синдромы
• Жүктілік және әйел гормондарының деңгейін жоғарылататын басқа жағдайлар
• Қалқанша безінің белсенділігі төмен

Кейбір босануды бақылау таблеткалары, диуретиктер (су таблеткалары), бета-адреноблокаторлар және депрессияны емдеуге қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер де холестерин деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Отбасы арқылы берілетін бірнеше бұзылулар қалыптан тыс холестерин мен триглицерид деңгейіне әкеледі. Оларға мыналар кіреді:

• Отбасылық аралас гиперлипидемия
• Отбасылық дисбеталипопротеинемия
• Отбасылық гиперхолестеринемия
• Отбасылық гипертриглицеридемия

Темекі шегу холестерин деңгейінің жоғарылауына әкелмейді, бірақ сіздің HDL (жақсы) холестеринді төмендетуі мүмкін.

Липидтік бұзылыстың диагностикасы үшін холестеринге тест жасалады. Әр түрлі сарапшылар ересектер үшін әр түрлі жас кезеңдерін ұсынады.

• Ұсынылатын бастапқы жас ерлер үшін 20-дан 35-ке дейін және әйелдер үшін 20-дан 45-ке дейін.
• Қалыпты холестерин деңгейі бар ересектерге анализді 5 жыл бойы қайталау қажет емес.
• Егер өмір салтында өзгерістер пайда болса (салмақ жоғарылауы мен диетаны қосқанда) тестілеуді тезірек қайталаңыз.
• Анамнезінде холестерин деңгейінің жоғарылауы, қант диабеті, бүйрек аурулары, жүрек ауруы және басқа да жағдайлары бар ересектерге жиі тексерулер қажет.

Холестерол бойынша мақсаттарды қою үшін дәрігермен жұмыс істеу маңызды. Жаңа нұсқаулар дәрігерлерді холестериннің белгілі бір деңгейіне жетуге жол бермейді. Мұның орнына олар адамның тарихына және қауіп факторының профиліне байланысты әртүрлі дәрі-дәрмектер мен дозаларды ұсынады. Зерттеулер туралы қосымша ақпарат қол жетімді болған кезде бұл нұсқаулар мезгіл-мезгіл өзгеріп отырады.

Жалпы мақсаттар:

• LDL: 70-тен 130 мг / дл-ге дейін (төменгі сандар жақсы)
• HDL: 50 мг / дл-ден жоғары (жоғары сандар жақсы)
• Жалпы холестерол: 200 мг / дл-ден аз (төменгі сандар жақсы)
• Триглицеридтер: 10-нан 150 мг / дл-ға дейін (төменгі сандар жақсы)

Егер сізде холестериннің мөлшері қалыптан тыс болса, сізде келесі сынақтар болуы мүмкін:

• Қант диабетін іздеу үшін қандағы қант (глюкоза) сынағы
• Бүйрек функциясының сынақтары
• Қалқанша безінің белсенділігі төмен, қалқанша безді іздейді

Холестерол деңгейін жақсарту және жүрек ауруы мен инфаркттың алдын-алуға көмектесетін қадамдар:

• Темекіні тастаңыз. Бұл инфаркт пен инсульт қаупін азайту үшін жасай алатын жалғыз үлкен өзгеріс.
• Табиғи түрде құрамында майы аз тағамдарды қолданыңыз. Оларға дәнді дақылдар, жемістер мен көкөністер жатады.
• Аз май қоспаларын, тұздықтар мен тұздықтарды қолданыңыз.
• Құрамында қаныққан майы бар тағамдардан аулақ болыңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз.
• Егер сізде артық салмақ болса, арықтаңыз.

Сіздің провайдеріңіз өмір салтын өзгерту нәтиже бермейтін болса, сізден холестеролға дәрі ішуді сұрауы мүмкін. Бұл тәуелді болады:

• Сіздің жасыңыз
• Сізде жүрек ауруы, қант диабеті немесе басқа қан ағымының проблемалары бар ма, жоқ па
• Сіз темекі шегесіз бе немесе артық салмақсызсыз ба
• Сізде қан қысымының жоғарылауы немесе қант диабеті бар ма

Сізге холестеринді төмендету үшін дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін:

• Егер сізде жүрек ауруы немесе қант диабеті болса
• Егер сізде жүрек ауруының қаупі бар болса (тіпті жүрегіңізде ешқандай проблемалар болмаса да)
• Егер сіздің LDL холестеролыңыз 190 мг / дл немесе одан жоғары болса

Әрқайсысы дерлік LDL холестеролынан денсаулықты жақсартуы мүмкін, ол 160-190 мг / дл-ден төмен.

Қандағы холестерин деңгейін төмендетуге көмектесетін дәрі-дәрмектердің бірнеше түрі бар. Дәрілер әртүрлі тәсілдермен жұмыс істейді. Статиндер - бұл холестеринді төмендететін және жүрек ауруының ықтималдығын азайтатын дәрі-дәрмектің бір түрі. Егер сіздің қауіп-қатеріңіз жоғары болса және статиндер холестерин деңгейіңізді жеткіліксіз төмендетпесе, басқа дәрі-дәрмектер бар. Оларға эзетимиб пен PCSK9 тежегіштері жатады.

Холестериннің жоғары деңгейі тамырлардың қатаюына әкелуі мүмкін, оны атеросклероз деп те атайды. Бұл артериялардың қабырғаларында май, холестерин және басқа заттар жиналып, бляшек деп аталатын қатты құрылымдар түзгенде пайда болады.

Уақыт өте келе, бұл бляшек тамырларды жауып, жүрек ауруы, инсульт және басқа белгілерді немесе бүкіл денеде қиындықтар тудыруы мүмкін.

Отбасылар арқылы берілетін бұзылулар көбінесе холестерин деңгейінің жоғарылауына әкеледі, оларды бақылау қиынырақ.

Холестерол - жоғары; Липидтік бұзылулар; Гиперлипопротеинемия; Гиперлипидемия; Дислипидемия; Гиперхолестеринемия

• Ангина - босату
• Ангиопластика және стент - жүректен шығару
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Аспирин және жүрек ауруы
• Жүрек шабуылынан кейін белсенді болу
• Жүрек ауруы кезінде белсенді болу
• Май, маргарин және тамақ майлары
• Жүректің катетеризациясы - разряд
• Холестерол және өмір салты
• Холестерол - дәрі-дәрмекпен емдеу
• Холестерол - дәрігерден не сұрауға болады
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Қант диабеті - инфаркт пен инсульттің алдын алу
• Диеталық майлар түсіндірілді
• Фастфуд бойынша кеңестер
• Жүрек соғысы - босату
• Жүректі айналып өту хирургиясы - шығару
• Жүректі айналып өту хирургиясы - минималды инвазивті - шығару
• Жүрек ауруы - қауіп факторлары
• Жүрек жеткіліксіздігі - сұйықтық және диуретиктер
• Жүрек жеткіліксіздігі - үй жағдайын бақылау
• Жүректің кардиостимуляторы - разряд
• Азық-түлік жапсырмаларын қалай оқуға болады
• Аз тұзды диета
• Жерорта теңізі диетасы
• Инсульт - босату
• 2 типті қант диабеті - дәрігерден не сұрауға болады

• Холестерол өндірушілер
• Коронарлық артерия ауруы
• Холестерол
• Атеросклероздың даму процесі

Genest J, Libby P. Липопротеиндік бұзылыстар және жүрек-қан тамырлары аурулары. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 48-тарау.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL және т.б. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA қандағы холестеринді басқару жөніндегі нұсқаулық: Американдық кардиология колледжінің / Американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикалық нұсқаулық бойынша арнайы жұмыс тобының есебі . J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24); e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Робинсон Дж. Липидтер алмасуының бұзылуы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 195 тарау.

АҚШ-тың профилактикалық қызметтері жөніндегі жұмыс тобы соңғы ұсыным мәлімдемесі. Статинді ересектердегі жүрек-қан тамырлары ауруларының алғашқы профилактикасы үшін қолдану: профилактикалық дәрі-дәрмек. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication. Жаңартылған 13 қараша, 2016. Қолданылған 24 ақпан, 2020.

АҚШ-тың алдын-алу қызметтері жөніндегі жедел тобы; Биббинс-Доминго К, Гроссман ДС, Карри С.Ж. және т.б. Балалар мен жасөспірімдердегі липидтік бұзылуларға арналған скрининг: АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің арнайы тобының ұсынысы. Джама. 2016; 316 (6): 625-633. PMID: 27532917 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.