Подагра

Подагра - бұл артриттің бір түрі. Бұл зәр қышқылы қанға жиналып, буындарда қабыну тудырған кезде пайда болады.

Жедел подагра - бұл ауырсыну жағдайы, ол тек бір ғана буынға әсер етеді. Созылмалы подагра - ауырсыну мен қабынудың қайталанған эпизодтары. Бірнеше буын зақымдалуы мүмкін.

Подагра сіздің денеңізде несеп қышқылының нормадан жоғары болуынан туындайды. Бұл келесі жағдайда болуы мүмкін:

• Сіздің денеңізде зәр қышқылы тым көп болады
• Сіздің денеңізде зәр қышқылынан арылу қиынға соғады

Буын айналасындағы сұйықтықта зәр қышқылы жиналғанда (синовиальды сұйықтық) зәр қышқылының кристалдары пайда болады. Бұл кристалдар буынның қабынуын тудырады, ауырсыну, ісіну және жылуды тудырады.

Нақты себебі белгісіз. Подагра отбасыларда жүруі мүмкін. Мәселе ер адамдарда, менопаузадан кейінгі әйелдерде және алкоголь ішетін адамдарда жиі кездеседі. Адамдар қартайған сайын подагра жиі кездеседі.

Бұл жағдай келесі адамдарда дамуы мүмкін:

• Қант диабеті
• Бүйрек ауруы
• Семіздік
• Орақ жасушаларының анемиясы және басқа анемиялар
• Лейкемия және басқа қан қатерлі ісіктері

Денедегі зәр қышқылын кетіруге кедергі келтіретін дәрілерді қабылдағаннан кейін подагра пайда болуы мүмкін. Гидрохлоротиазид және басқа су таблеткалары сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдарда қандағы зәр қышқылының мөлшері жоғарырақ болуы мүмкін.

Жедел подаграның белгілері:

• Көп жағдайда тек бір немесе бірнеше буындар зардап шегеді. Көбінесе саусақтың, тізенің немесе тобық буындарының зақымдануы байқалады. Кейде көптеген буындар ісініп, ауырады.
• Ауырсыну кенеттен басталады, көбінесе түнде. Ауырсыну көбінесе қатты болады, пульсирлеу, жаншу немесе шыдамсыздықпен сипатталады.
• Буын жылы және қызыл болып көрінеді. Көбінесе ол өте нәзік және ісінеді (үстіне жайма немесе көрпе қою ауырады).
• Қызба болуы мүмкін.
• Шабуыл бірнеше күнде өтіп кетуі мүмкін, бірақ анда-санда қайта оралуы мүмкін. Қосымша шабуылдар көбінесе ұзаққа созылады.

Ауырсыну мен ісіну көбінесе алғашқы шабуылдан кейін өтеді. Көптеген адамдар келесі 6-12 айда тағы бір шабуылға ұшырайды.

Кейбір адамдар созылмалы подагра дамуы мүмкін. Мұны подагра артриті деп те атайды. Бұл жағдай буындардың бұзылуына және буындардағы қозғалыстың жоғалуына әкелуі мүмкін. Созылмалы подагра ауруы бар адамдар көбінесе буындармен ауырады және басқа белгілері болады.

Зәр қышқылының шөгінділері тері астынан буындардың айналасында немесе локте, саусақтың ұшында және құлақ тәрізді басқа жерлерде пайда болуы мүмкін. Кесек топфус деп аталады, латын тілінен аударғанда, тас түрін білдіреді. Тофи (бірнеше кесек) адамның ұзақ жылдар бойы подагра ауруынан кейін дамуы мүмкін. Бұл кесектер борлы материалды ағызып жіберуі мүмкін.

Тесттерге мыналар жатады:

• Сұйықтық сұйықтығын талдау (зәр қышқылының кристалдарын көрсетеді)
• Зәр қышқылы - қан
• Бірлескен рентген (қалыпты болуы мүмкін)
• Синовиальды биопсия
• Несеп қышқылы - несеп

Қандағы зәр қышқылының деңгейі 7 мг / дл-ден жоғары (децилитрге миллиграмм). Бірақ, зәр қышқылының деңгейі жоғары адамдардың бәрінде де подагра болмайды.

Егер сізде жаңа шабуыл пайда болса, мүмкіндігінше тезірек подаграға арналған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.

Симптомдар басталған кезде стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID), мысалы, ибупрофенді немесе индометацинді қабылдаңыз. Дәрі-дәрмектің дұрыс мөлшері туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Бірнеше күн бойы сізге күшті дозалар қажет болады.

• Колхицин деп аталатын рецепт бойынша дәрі ауруды, ісінуді және қабынуды азайтуға көмектеседі.
• Кортикостероидтар (мысалы, преднизон) да өте тиімді болуы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз ауырсынуды жеңілдету үшін қабынған буынды стероидтермен енгізуі мүмкін.
• Бірнеше буындардағы подагра шабуылдары кезінде инакциялық дәрі-дәрмекті анакинра (Кинерет) қолдануға болады.
• Ауырсыну көбінесе емдеуді бастағаннан кейін 12 сағат ішінде өтеді. Көбінесе, барлық ауырсыну 48 сағат ішінде өтеді.

Қандағы зәр қышқылының деңгейін төмендету үшін сізге аллопуринол (зилоприм), фебуксостат (урорик) немесе пробенецид (бенемид) сияқты күнделікті дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Зәр қышқылының шөгінділерінің алдын алу үшін зәр қышқылын 6 мг / дл-ден төмендету қажет. Егер сізде көрінетін топи болса, зәр қышқылы 5 мг / дл-ден төмен болуы керек.

Сізге мына дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін:

• Бір жыл ішінде сізде бірнеше шабуыл болды немесе сіздің шабуылдарыңыз өте ауыр.
• Сізде буындардың зақымдануы бар.
• Сізде топхи бар.
• Сізде бүйрек ауруы немесе бүйрек тастары бар.

Диета мен өмір салтын өзгерту подагра шабуылының алдын алуға көмектеседі:

• Алкогольді, әсіресе сыраны азайтыңыз (кейбір шарап пайдалы болуы мүмкін).
• Арықтау.
• Күн сайын жаттығулар жасаңыз.
• Қызыл ет пен қантты сусындарды қабылдауды шектеңіз.
• Сүт өнімдері, көкөністер, жаңғақтар, бұршақ тұқымдастар, жемістер (аз қантты) және тұтас дәнді дақылдар сияқты пайдалы тағамдарды таңдаңыз.
• Кофе мен С дәрумені қоспалары (кейбір адамдарға көмектесе алады).

Жедел шабуылдарды дұрыс емдеу және зәр қышқылын 6 мг / дл-ден төмен деңгейге дейін төмендету адамдарға қалыпты өмір сүруге мүмкіндік береді. Алайда аурудың өткір түрі созылмалы подаграға ауысуы мүмкін, егер жоғары зәр қышқылы жеткілікті емделмесе.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Созылмалы подагра артриті.
• Бүйрек тастары.
• Бүйректегі депозиттер, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.

Қандағы зәр қышқылының көп мөлшері бүйрек ауруы қаупінің жоғарылауымен байланысты. Зәр қышқылын төмендету бүйрек ауруы қаупін төмендететіндігін анықтау үшін зерттеулер жүргізілуде.

Егер сізде жедел подагра артритінің белгілері болса немесе топи пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Мүмкін сіз подаграның алдын ала алмайсыз, бірақ симптомдарды қоздыратын нәрселерден аулақ бола аласыз. Зәр қышқылын төмендету үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау подаграның өршуіне жол бермейді. Уақыт өте келе сіздің зәр қышқылының шөгінділері жоғалады.

Подагра артриті - жедел; Подагра - өткір; Гиперурикемия; Тофа тәрізді подагра; Тофи; Подагра; Подагра - созылмалы; Созылмалы подагра; Жедел подагра; Жедел подагра артриті

• Бүйрек тастары және литотрипсия - ағызу
• Бүйрек тастары - өзін-өзі күту
• Бүйрек тастары - дәрігерден не сұрауға болады
• Перкутанды зәр шығару процедуралары - ағызу

• Несеп қышқылының кристалдары
• Тофи подаграсы қолында

Бернс CM, Wortmann RL. Подаграның клиникасы және емі. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, редакция. Келли және Фирестейннің ревматология оқулығы. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 95-тарау.

Эдвардс NL. Тұндырудың кристалды аурулары Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 273 тарау.

Фицджералд Дж.Д., Неоги Т, Чой Х.К. Редакциялық: подагра апатиясының подагра артропатиясына жол бермеу. Ревматол артриті. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Ханна Д, Фицджералд Дж.Д., Ханна П.П. және т.б. 2012 Америка ревматология колледжі подаграны басқаруға арналған нұсқаулық. 1 бөлім: гиперурикемияға жүйелі фармакологиялық емес және фармакологиялық терапиялық тәсілдер. Артритке қарсы күтім (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Ханна Д, Ханна ПП, Фицджеральд Дж.Д. және т.б. 2012 Америка ревматология колледжі подаграны басқаруға арналған нұсқаулық. 2 бөлім: жедел подагра артритінің терапиясы және қабынуға қарсы профилактикасы. Артритке қарсы күтім (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Анакинраны кристаллмен байланысты артритпен ауруханаға жатқызылған науқастарда қолдану. Ревматол. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub басып шығарудан бұрын]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.