Омыртқаның стенозы

Жұлын стенозы - бұл жұлынның қысымын тудыратын жұлын бағанасының тарылуы немесе жұлын нервтері жұлыннан шыққан саңылаулардың тарылуы (жүйке тесігі деп аталады).

Жұлынның стенозы әдетте адамның қартайған кезінде пайда болады, алайда кейбір пациенттер туа біткен жұлын үшін аз орын алады.

• Жұлын дискілері құрғап, томпайып бастайды.
• Омыртқаның сүйектері мен байламдары қалыңдайды немесе үлкейеді. Бұл артрит немесе ұзақ уақыт ісіну салдарынан болады.

Омыртқаның стенозы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Омыртқаның артриті, әдетте орта жастағы немесе егде жастағы адамдарда
• Пагет ауруы сияқты сүйек аурулары
• Туылғаннан бастап болған омыртқаның ақаулығы немесе өсуі
• Адам өмірге келген тар омыртқа каналы
• Бұрын жиі кездесетін грыжа немесе сырғып кеткен диск
• Жүйке тамырларына немесе жұлынға қысым жасайтын жарақат
• Омыртқаның ісіктері
• Жұлын сүйегінің сынуы немесе жарақаты

Уақыт өте келе симптомдар баяу нашарлайды. Көбінесе белгілер дененің бір жағында болады, бірақ екі аяқты да қамтуы мүмкін.

Симптомдарға мыналар жатады:

• Арқадағы, бөкселердегі, жамбастардағы немесе балтырлардағы, мойындағы, иықтардағы немесе қолдардағы ауырсыну, тырысу немесе ауырсыну
• Аяқтың немесе қолдың бір бөлігінің әлсіздігі

Белгілер сіз тұрғанда немесе жүргенде пайда болуы немесе нашарлауы мүмкін. Сіз көбінесе отырғанда немесе алға еңкейгенде азаяды немесе жоғалады. Жұлын стенозы бар адамдардың көпшілігі ұзақ уақыт жүре алмайды.

Неғұрлым елеулі белгілерге мыналар жатады:

• Жүру кезіндегі қиындық немесе нашар тепе-теңдік
• Зәрді немесе ішектің қозғалысын бақылау проблемалары

Физикалық емтихан кезінде сіздің дәрігеріңіз ауырсыну орнын анықтауға тырысады және сіздің қозғалысыңызға қалай әсер ететінін біледі. Сізден сұралады:

• Отырыңыз, тұрыңыз және жүріңіз. Сіз серуендеп жүргенде, провайдер сізден саусақтарыңызбен, содан кейін өкшелеріңізбен жүруді сұрауы мүмкін.
• Алға, артқа және бүйірге бүгу. Сіздің ауырсынуыңыз осы қимылдармен күшеюі мүмкін.
• Жатқан кезде аяқтарыңызды жоғары көтеріңіз. Егер сіз мұны жасаған кезде ауырсыну күшейе берсе, сізде сіатикалық ауру болуы мүмкін, әсіресе егер сізде бір аяғыңызда ұйқышылдық немесе ысқырық пайда болса.

Сондай-ақ, сіздің провайдер сіздің аяғыңызды әртүрлі позицияларда қозғалтады, соның ішінде тізеңізді бүгу және түзету. Бұл сіздің күшіңізді және қозғалу қабілетін тексеру үшін.

Жүйке қызметін тексеру үшін провайдер сіздің рефлекстеріңізді тексеру үшін резеңке балғамен пайдаланады. Жүйкелеріңіздің сезімді сезінуін тексеру үшін провайдер сіздің аяқтарыңызды түйреуішпен, мақта тампонмен немесе қауырсынмен көп жерде тигізеді. Теңгерімді тексеру үшін провайдер сізден аяғыңызды бірге ұстай отырып, көзіңізді жұмуды сұрайды.

Ми мен жүйке жүйесін (неврологиялық) тексеру аяқтың әлсіздігін және аяқтардағы сезімнің жоғалуын растауға көмектеседі. Сізде келесі сынақтар болуы мүмкін:

• Омыртқаның МРТ немесе жұлындық томография
• Омыртқаның рентгенографиясы
• Электромиография (ЭМГ)

Сіздің провайдеріңіз және басқа денсаулық сақтау мамандары сізге ауырсынуды басқаруға және сізді мүмкіндігінше белсенді ұстауға көмектеседі.

• Сіздің провайдер сізді физикалық терапияға жіберуі мүмкін. Физиотерапевт сізге арқа бұлшықеттерін күшейтетін созылулар мен жаттығуларды үйретеді.
• Сіз сондай-ақ хиропракторды, массаж терапевтін және акупунктура жасайтын адамды көре аласыз. Кейде, бірнеше рет бару сіздің арқа немесе мойныңыздың ауырсынуына көмектеседі.
• Суық пакеттер мен терапия терапия сіздің жануыңыз кезінде ауырсынуға көмектеседі.

Омыртқа стенозынан туындаған арқадағы ауырсынуды емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Арқадағы ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін дәрілер.
• Когнитивті мінез-құлық терапиясы деп аталатын сөйлесу терапиясының түрі сіздің ауырсынуыңызды жақсы түсінуге және арқадағы ауырсынуды басқаруды үйретуге көмектеседі.
• Жұлынның эпидуральды инъекциясы (ESI), ол дәрі-дәрмекті сіздің жұлын жүйкелеріңіздің немесе жұлынның айналасындағы кеңістікке тікелей енгізеді.

Омыртқа стенозының белгілері уақыт өте келе күшейе түседі, бірақ бұл баяу жүруі мүмкін. Егер ауырсыну бұл емдеу әдістеріне жауап бермесе немесе қимыл-қозғалысты немесе сезімді жоғалтсаңыз, сізге хирургиялық араласу қажет болады.

• Хирургия нервтерге немесе жұлынға қысым түсіру үшін жасалады.
• Сіз және сіздің провайдеріңіз осы белгілерге хирургиялық араласу қажет болған кезде шешім қабылдай алады.

Хирургияға томпайған дискіні алып тастау, омыртқа сүйегінің бір бөлігін алу немесе жұлын жүйкелері орналасқан канал мен саңылауларды кеңейту кіреді.

Жұлынның кейбір операциялары кезінде хирург сүйек жұлып, жұлын жүйкелеріне немесе жұлын бағанына көбірек орын жасайды. Содан кейін хирург сіздің омыртқаңызды тұрақты ету үшін омыртқаның кейбір сүйектерін біріктіреді. Бірақ бұл сіздің артыңызды қатайтып, біріктірілген омыртқаның үстінде немесе астында артрит тудырады.

Омыртқаның стенозы бар көптеген адамдар осы жағдаймен белсенді бола алады, бірақ олардың қызметіне немесе жұмысына кейбір өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін.

Омыртқадағы операция көбінесе аяқтарыңыздағы немесе қолдарыңыздағы белгілерді ішінара немесе толықтай жеңілдетеді. Жақсартатындығыңызды және хирургиялық көмек қаншалықты болатынын болжау қиын.

• Хирургиялық операциядан бұрын ұзақ уақыт бойы арқа ауруы болған адамдар операциядан кейін біраз ауырсынуы мүмкін.
• Егер сізге артқы операцияның бірнеше түрі қажет болса, болашақта проблемалар туындауы мүмкін.
• Жұлынның біріктірілуінен жоғары және төмен орналасқан жұлын бағанының алаңы стрессте болуы мүмкін және болашақта проблемалар мен артриттер болады. Бұл кейінірек операциялардың көбеюіне әкелуі мүмкін.

Сирек жағдайларда, жүйке қысымынан туындаған жарақаттар, егер қысым жойылса да, тұрақты болып табылады.

Егер сізде жұлын стенозының белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Жедел назар аударуды қажет ететін елеулі белгілерге мыналар жатады:

• Жүру кезіндегі қиындық немесе нашар тепе-теңдік
• Сіздің аяқ-қолыңыздың нашарлауы және әлсіздігі
• Зәрді немесе ішектің қозғалысын бақылау проблемалары
• Зәр шығару немесе ішектің бөлінуі проблемалары

Жалған клаудикация; Жұлынның орталық стенозы; Жұлынның фораминальды стенозы; Омыртқа дегенеративті ауруы; Арқадағы ауырсыну - жұлын стенозы; Арқадағы ауырсыну - стеноз; LBP - стеноз

• Омыртқа хирургиясы - босату

• Сіатикалық жүйке
• Омыртқаның стенозы
• Омыртқаның стенозы

Gardocki RJ, Park AL. Омыртқа мен кеуде қуысының дегенеративті бұзылыстары. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, редакция. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 39 тарау.

Issac Z, Sarno D. Бел омыртқа стенозы. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, редакциялары. Физикалық медицина және реабилитацияның негіздері. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 50-тарау.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL және т.б. Бел омыртқасының дегенеративті стенозын диагностикалау және емдеу үшін дәлелді клиникалық нұсқаулық (жаңарту). Омыртқа Дж. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Бел омыртқа стенозын басқару. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.