Дәрі тудыратын қызыл жегі қызыл эритематозы

Есірткіден туындаған қызыл жегі қызыл терісі - бұл дәрі-дәрмекке реакциядан туындаған аутоиммундық бұзылыс.

Есірткіден туындаған қызыл эритематоз жүйелік қызыл жегіге (SLE) ұқсас, бірақ бірдей емес. Бұл аутоиммундық бұзылыс. Бұл сіздің денеңіз сау тіндерге қателесіп шабуыл жасайды дегенді білдіреді. Бұл дәріге реакциядан туындайды. Байланысты жағдайлар - есірткіден туындаған тері лупусы және ANCA васкулиті.

Ерітіндіретін қызыл жегі ауруын тудыратын ең кең таралған дәрі-дәрмектер:

• Изониазид
• Гидралазин
• Прокайнамид
• Ісік-некроз факторы (TNF) альфа ингибиторлары (этанерцепт, инфликимсаб және адалимумаб сияқты)
• Миноциклин
• Хинидин

Басқа сирек кездесетін басқа дәрілер де ауруды тудыруы мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ұстауға қарсы дәрі-дәрмектер
• Капотен
• Хлорпромазин
• Метилдопа
• Сульфасалазин
• Левамизол, әдетте кокаинді ластайтын зат ретінде

Пембролизумаб сияқты қатерлі ісікке қарсы иммунотерапияға арналған дәрілер, сонымен қатар, әртүрлі аутоиммунды реакцияларды тудыруы мүмкін, соның ішінде есірткі тудыратын лупус.

Препаратты туындатқан лупустың белгілері препаратты кем дегенде 3 айдан 6 айға дейін қабылдағаннан кейін пайда болады.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Безгек
• Жалпы ауру сезімі (әлсіздік)
• Буын ауруы
• Бірлескен ісіну
• Тәбеттің төмендеуі
• Плевриттік кеудедегі ауырсыну
• Күн сәулесі түсетін жерлерде тері бөртпесі

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, стетоскоппен кеудеге құлақ салады. Провайдер жүректің үйкелетін үйкелісі немесе плевра үйкелісінің үйкелісі деп аталатын дыбысты ести алады.

Тері тексеру кезінде бөртпе көрінеді.

Буындар ісінген және жұмсақ болуы мүмкін.

Тесттерге мыналар жатады:

• Антигистонды антидене
• Антиядролық антидене (ANA) панелі
• Антинейтрофилді цитоплазмалық антидене (ANCA) панелі
  
• Дифференциалды толық қан анализі (CBC)
• Кешенді химия панелі
• Зәрді талдау

Кеуде қуысының рентгенограммасында плеврит немесе перикардит белгілері болуы мүмкін (өкпенің немесе жүректің ішкі қабығының айналасындағы қабыну). ЭКГ жүректің зақымданғанын көрсетуі мүмкін.

Көбінесе, белгілер ауруды тудырған дәріні тоқтатқаннан кейін бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін өтеді.

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Артрит пен плевритті емдеуге арналған стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
• Тері бөртпелерін емдеуге арналған кортикостероидты кремдер
• Терінің және артриттің белгілерін емдеуге арналған безгекке қарсы препараттар (гидроксохлорохин)

Егер жағдай сіздің жүрегіңізге, бүйрегіңізге немесе жүйке жүйеңізге әсер етсе, сізге кортикостероидтардың (преднизон, метилпреднизолон) және иммундық жүйенің супрессанттарының (азатиоприн немесе циклофосфамид) жоғары дозаларын тағайындауға болады. Бұл сирек кездеседі.

Ауру белсенді болған кезде, сіз күн сәулесінен сақтану үшін қорғаныс киімдері мен көзілдірік киюіңіз керек.

Көбінесе, есірткіден туындаған қызыл эритематоз SLE сияқты ауыр емес. Симптомдар сіз қабылдаған дәрі-дәрмектерді тоқтатқаннан кейін бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін жоғалады. Сирек жағдайда бүйректің қабынуы (нефрит) TNF ингибиторлары тудыратын есірткіден туындаған лупуспен немесе гидралазин немесе левамизолдың әсерінен ANCA васкулитімен дами алады. Нефритке преднизолонмен және иммуносупрессивті дәрілермен емдеу қажет болуы мүмкін.

Болашақта реакция тудырған препаратты қабылдаудан аулақ болыңыз. Егер сіз мұны жасасаңыз, белгілер қайта оралуы мүмкін.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Инфекция
• Тромбоцитопения пурпура - қандағы тромбоциттер санының аздығынан туындаған тері бетіне қан кету
• Гемолитикалық анемия
• Миокардит
• Перикардит
• Нефрит

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Жоғарыда аталған кез-келген дәрі-дәрмекті қабылдаған кезде сізде жаңа белгілер пайда болады.
• Сіз ауруды тудырған дәріні қабылдауды тоқтатқаннан кейін сіздің белгілеріңіз жақсармайды.

Егер сіз осы мәселені тудыруы мүмкін кез-келген дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, реакция белгілерін байқаңыз.

Лупус - индукцияланған препарат

• Лупус, дискоидты - кеудедегі зақымданулардың көрінісі
• Антиденелер

Бенфаремо Д, Манфреди Л, Лучетти М.М., Габриэлли А. Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары қоздыратын тірек-қимыл және ревматикалық аурулар: әдебиеттерге шолу. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Есірткіден туындаған лупус. In: Tsokos GC, ред. Жүйелі қызыл жегі. Кембридж, MA: Elsevier Academic Press; 2016: 54 тарау.

Радхакришнан Дж, Перазелла М.А. Дәрілік гломерулярлы ауру: назар аудару қажет! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Ричардсон б.з.д. Есірткіден туындаған лупус. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, редакция. Ревматология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 141-тарау.

Рубин РЛ. Есірткіден туындаған лупус. Сараптамалық дәрі-дәрмек қауіпсіздігі. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Ваглио А, Грейсон ПК, Фенароли П және т.б. Дәрілік лупус: дәстүрлі және жаңа ұғымдар. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.