Аудиометрия

Аудиометрия емтиханы дыбыстарды есту қабілетін тексереді. Дыбыстар олардың дауыстылығына (қарқындылығына) және дыбыстық толқын тербелісінің жылдамдығына (тонына) байланысты әр түрлі болады.

Есту дыбыс толқындары ішкі құлақтың нервтерін қоздырғанда пайда болады. Содан кейін дыбыс миға жететін жүйке жолдары арқылы таралады.

Дыбыс толқындары ішкі құлаққа есту түтігі, құлақ қалқаны және ортаңғы құлақтың сүйектері арқылы таралуы мүмкін (ауа өткізгіштік). Олар сондай-ақ құлақтың айналасындағы және артындағы сүйектер арқылы өте алады (сүйек өткізгіштігі).

Дыбыстың интенсивтілігі децибелмен (дБ) өлшенеді:

• Сыбыр шамамен 20 дБ құрайды.
• Дыбыс музыкасы (кейбір концерттер) 80-ден 120 дБ-ға дейін.
• Реактивті қозғалтқыш шамамен 140 - 180 дБ құрайды.

85 дБ-ден жоғары дыбыстар бірнеше сағаттан кейін есту қабілетінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Дауыссыз дыбыстар дереу ауырсынуды тудыруы мүмкін, ал есту қабілетінің төмендеуі өте қысқа мерзімде дамуы мүмкін.

Дыбыс TONE секундына циклмен өлшенеді (cps) немесе Герц:

• Төмен басс тондары 50-60 Гц аралығында болады.
• Шырылдаған, жоғары дыбыстар шамамен 10 000 Гц немесе одан жоғары.

Адамның қалыпты есту деңгейі шамамен 20-дан 20000 Гц құрайды. Кейбір жануарлар 50 000 Гц-қа дейін ести алады. Адамның сөйлеуі әдетте 500 - 3000 Гц құрайды.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің есту қабілетіңізді кеңседе жасалуы мүмкін қарапайым тестілермен тексере алады. Оларға сауалнаманы толтыру және сыбырлаған дауыстарды, баптауларды немесе құлақты тексеру шеңберіндегі тондарды тыңдау кіруі мүмкін.

Мамандандырылған баптау тестісі есту қабілетінің жоғалуын анықтауға көмектеседі. Ауа өткізгіш арқылы есту қабілетін тексеру үшін баптағышты бастың әр жағынан ауада ұстап ұстап тұрады. Оны қағып, сүйектің өткізгіштігін тексеру үшін әр құлақтың артына сүйекке (мастоидты сүйек) қояды.

Естудің ресми тестілеуі естудің нақты өлшемін бере алады. Бірнеше сынақ жасалуы мүмкін:

• Таза тонды тестілеу (аудиограмма) - Бұл тест үшін сіз аудиометрге бекітілген құлаққап киесіз. Белгілі бір жиіліктегі және көлемдегі таза тондар бір уақытта бір құлаққа жеткізіледі. Дыбыс естіген кезде сізден сигнал беруіңізді сұрайды. Әр тонды есту үшін қажетті минималды дыбыс деңгейі графикалық түрде жазылған. Сүйектің өткізгіштігін тексеру үшін сүйек осцилляторы деп аталатын құрал мастоидты сүйекке қарсы орналастырылған.
• Сөйлеудің аудиометриясы - Бұл сіздің сөйлеу тіліңізді бас жиынтығы арқылы естіген әр түрлі көлемде анықтау және қайталау қабілетін тексереді.
• Иммиттенттік аудиометрия - Бұл тест құлақ барабанының қызметін және ортаңғы құлақ арқылы өтетін дыбыс ағынын өлшейді. Зондты құлаққа салып, ол арқылы ауа шығарылып, тондар пайда болған кезде құлақтың ішіндегі қысымды өзгертеді. Микрофон дыбыстың әр түрлі қысым кезінде құлақ ішінде қаншалықты жақсы жүргізілетіндігін бақылайды.

Арнайы қадамдар қажет емес.

Қолайсыздық жоқ. Уақыттың ұзақтығы әртүрлі. Бастапқы скрининг 5-10 минутты алуы мүмкін. Толық аудиометрия шамамен 1 сағатты алуы мүмкін.

Бұл тест есту қабілетінің төмендеуін ерте сатысында анықтай алады. Сондай-ақ, оны кез-келген себеппен есту проблемалары туындаған кезде қолдануға болады.

Қалыпты нәтижелерге мыналар жатады:

• Сыбыр, қалыпты сөйлеу және сағаттың соғылған сағатын есту қабілеті қалыпты жағдай.
• Ауа мен сүйек арқылы баптауышты есту қабілеті қалыпты.
• Егжей-тегжейлі аудиометрияда 25 дБ немесе одан төмен 250-ден 8000 Гц-қа дейінгі дыбыстарды есту мүмкін болса, есту қалыпты жағдай.

Естудің төмендеуінің көптеген түрлері мен дәрежелері бар. Кейбір типтерде сіз тек жоғары немесе төмен тондарды есту қабілетінен айрыласыз, немесе тек ауа немесе сүйек өткізгіштігінен айрыласыз. 25 дБ-ден төмен таза тондарды ести алмау кейбір есту қабілетінің төмендеуін көрсетеді.

Есту қабілетінің төмендеуінің мөлшері мен түрі себептерге және есту қабілетіңізді қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Төмендегі жағдайлар тест нәтижелеріне әсер етуі мүмкін:

• Акустикалық нейрома
• Өте қатты немесе қатты дыбыстық жарақаттанған акустикалық жарақат
• Жасқа байланысты есту қабілетінің төмендеуі
• Альпорт синдромы
• Созылмалы құлақ инфекциясы
• Лабиринтит
• Ménière ауруы
• Жұмыс кезінде немесе музыкадан қатты шудың тұрақты әсері
• Отосклероз деп аталатын ортаңғы құлақтың қалыпты емес сүйек өсуі
• Құлақ қалқаны жарылған немесе тесілген

Тәуекел жоқ.

Ішкі құлақ пен мидың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтау үшін басқа тестілерді қолдануға болады. Соның бірі - дыбысқа жауап беру кезінде ішкі құлақтан шыққан дыбыстарды анықтайтын отоакустикалық эмиссияны сынау (OAE). Бұл тест көбінесе жаңа туған нәрестені скринингтің бөлігі ретінде жасалады. Акустикалық нейроманың салдарынан есту қабілетінің жоғалуын диагностикалауға көмектесетін бас МРТ жасалуы мүмкін.

Аудиометрия; Есту сынағы; Аудиография (аудиограмма)

• Құлақ анатомиясы

Амундсен Г.А. Аудиометрия. In: Fowler GC, ред. Пфеннингер және Фаулердің алғашқы медициналық көмек көрсету процедуралары. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 59-тарау.

Kileny PR, Zwolan TA, Slager HK. Естуді диагностикалық аудиология және электрофизиологиялық бағалау. In: Флинт PW, Фрэнсис HW, Haughey BH, және басқалар. Каммингс отоларингологиясы: бас және мойын хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 134 тарау.

Лью ХЛ, Танака С, Хирохата Е, Гудрич ГЛ. Есту, вестибулярлық және көру кемістігі. Cifu DX, ред. Брэддомның физикалық медицинасы және қалпына келтіру. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 50 тарау.