Мембраналық нефропатия

Мембраналық нефропатия - бұл бүйрек ішіндегі құрылымдардың өзгеруіне және қабынуына әкелетін бүйрек ауруы, бұл қалдықтар мен сұйықтықтарды сүзуге көмектеседі. Қабыну бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Мембраналық нефропатия шумақтық базальды мембрананың бір бөлігінің қалыңдауынан туындайды. Гломерулярлы базальды мембрана - бұл қандағы қалдықтар мен қосымша сұйықтықты сүзуге көмектесетін бүйректің бөлігі. Бұл қоюланудың нақты себебі белгісіз.

Қалыңдатылған шумақтық мембрана қалыпты жұмыс істемейді. Нәтижесінде зәрде ақуыздың көп мөлшері жоғалады.

Бұл жағдай нефротикалық синдромның ең көп таралған себептерінің бірі. Бұл зәрдегі ақуызды, қандағы белок деңгейінің төмендігін, холестерин деңгейінің жоғарылауын, триглицеридтің жоғарылауын және ісінуді қамтитын белгілер тобы. Мембраналық нефропатия бүйректің негізгі ауруы болуы мүмкін немесе ол басқа жағдайлармен байланысты болуы мүмкін.

Төмендегілер осы жағдайға байланысты тәуекелді арттырады:

• Қатерлі ісік аурулары, әсіресе өкпенің және ішектің қатерлі ісігі
• Алтын мен сынапты қоса, токсиндердің әсер етуі
• Инфекциялар, соның ішінде В гепатиті, безгек, мерез және эндокардит
• Пеницилламин, триметадион және теріні жеңілдететін кремдер кіретін дәрілер
• Жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит, Грейвс ауруы және басқа аутоиммунды бұзылулар

Бұзушылық кез-келген жаста болады, бірақ 40 жастан кейін жиі кездеседі.

Симптомдар көбінесе уақыт өте келе баяу басталады және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Дененің кез-келген аймағында эдема (ісіну)
• Шаршау
• Зәрдің көбіктенуі (ақуыздың көп мөлшеріне байланысты)
• Тәбет нашар
• Түнде шамадан тыс зәр шығару
• Салмақ қосу

Физикалық емтихан ісінуді (ісінуді) көрсете алады.

Зәр анализі несепте көп мөлшерде ақуызды анықтауы мүмкін. Сондай-ақ, зәрде қан болуы мүмкін.Шумақтық сүзілу жылдамдығы (бүйрек қанды тазартатын «жылдамдық») көбіне қалыпты болып табылады.

Бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін және ағзаның бүйрек проблемасына қалай бейімделетінін білу үшін басқа сынақтарды өткізуге болады. Оларға мыналар жатады:

• Альбумин - қан және зәр
• Қандағы мочевина азоты (BUN)
• Креатинин - қан
• Креатинин клиренсі
• Липидті панель
• Ақуыз - қан мен зәр

Бүйректің биопсиясы диагнозды растайды.

Келесі зерттеулер мембраналық нефропатияның себебін анықтауға көмектеседі:

• Антиядролық антиденелерді сынау
• Антиуклеарлы антиденелердің сынағы оң болса, анти-қос тізбекті ДНҚ
• В гепатитін, С гепатитін және мерезді анықтауға арналған қан анализі
• Комплемент деңгейлері
• Криоглобулин сынағы

Емдеудің мақсаты аурудың симптомдарын азайту және дамуын бәсеңдету болып табылады.

Қан қысымын бақылау - бүйректің зақымдануын кешіктірудің ең маңызды әдісі. Мақсат - қан қысымын 130/80 мм сынап бағанасынан төмен ұстау.

Атеросклероздың пайда болу қаупін азайту үшін қандағы холестерин мен триглицеридтің жоғары деңгейін емдеу керек. Алайда, құрамында майы аз, холестеролы аз диета көбінесе мембраналық нефропатиясы бар адамдар үшін онша пайдалы емес.

Мембраналық нефропатияны емдеу үшін қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:

• Қан қысымын төмендету үшін ангиотензинді өзгертетін ферменттің (ACE) ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARBs)
• Кортикостероидтар және иммундық жүйені басатын басқа дәрілер
• Холестерол мен триглицеридтің деңгейін төмендететін дәрілер (көбінесе статиндер)
• Ісінуді азайтуға арналған су таблеткалары (диуретиктер)
• Өкпе мен аяқтардағы қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін қанды сұйылту

Ақуызы аз диеталар пайдалы болуы мүмкін. Орташа ақуызды диета ұсынылуы мүмкін (тәулігіне дене салмағының килограммына 1 грамм [гм] ақуыз).

Нефротикалық синдром ұзақ мерзімді (созылмалы) болса және терапияға жауап бермесе, Д витаминін ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Бұл ауру өкпе мен аяғындағы қанның пайда болу қаупін арттырады. Бұл асқынулардың алдын алу үшін қан сұйылтқыштары тағайындалуы мүмкін.

Ақуыздың жоғалту мөлшеріне байланысты болжам әр түрлі болады. Симптомсыз кезеңдер және кейде өршу пайда болуы мүмкін. Кейде жағдай терапиямен немесе терапиясыз өтеді.

Бұл аурумен ауыратын адамдардың көпшілігінде бүйрек зақымдалады, ал кейбір адамдар бүйрек ауруларының соңғы сатысында дамиды.

Осы аурудан туындауы мүмкін асқынуларға мыналар жатады:

• Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• Терең веналық тромбоз
• Бүйрек ауруларының соңғы сатысы
• Нефротикалық синдром
• Өкпе эмболиясы
• Бүйрек тамырларының тромбозы

Медициналық көмекке жазылуға қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде мембраналық нефропатия белгілері бар
• Сіздің белгілеріңіз күшейеді немесе жойылмайды
• Сізде жаңа белгілер пайда болады
• Сізде зәр мөлшері азайды

Ауруларды тез емдеу және мембраналық нефропатия тудыруы мүмкін заттардан аулақ болу сіздің қаупіңізді азайтуы мүмкін.

Мембраналық гломерулонефрит; Мембраналық GN; Экстрамембралық гломерулонефрит; Гломерулонефрит - мембраналық; MGN

• Бүйрек анатомиясы

Радхакришнан Дж, Аппел Г.Б. Гломерулярлы бұзылыстар және нефротикалық синдромдар. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 113-тарау.

Саха М.К., Пендерграфт ВФ, Дженнет Дж.К., Фалк РЖ. Алғашқы шумақтық ауру. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 31 тарау.

Salant DJ, Cattran DC. Мембраналық нефропатия. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 20-тарау.