Мембранопролиферативті гломерулонефрит

Мембранопролиферативті гломерулонефрит - бүйрек жасушаларының қабынуы мен өзгеруіне байланысты бүйрек ауруы. Бұл бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Гломерулонефрит - шумақтардың қабынуы. Бүйректің шумақтары қандағы қалдықтар мен сұйықтықтарды сүзуге, зәр түзуге көмектеседі.

Мембранопролиферативті гломерулонефрит (MPGN) - бұл қалыптан тыс иммундық жауаптың әсерінен пайда болатын гломерулонефриттің бір түрі. Антиденелердің шөгінділері бүйректің шумақтық базальды мембрана деп аталатын бөлігінде жиналады. Бұл мембрана қандағы қалдықтар мен қосымша сұйықтықтарды сүзуге көмектеседі.

Бұл мембрананың зақымдануы бүйректің қалыпты зәр шығару қабілетіне әсер етеді. Бұл қан мен ақуыздың несепке ағып кетуіне мүмкіндік беруі мүмкін. Егер ақуыз несепке ағып кетсе, сұйықтық қан тамырларынан дене тіндеріне ағып, ісінуге (ісінуге) әкелуі мүмкін. Азоттың қалдықтары қанда да пайда болуы мүмкін (азотемия).

Бұл аурудың 2 формасы MPGN I және MPGN II.

Ауруға шалдыққандардың көпшілігінде I тип бар. MPGN II әлдеқайда сирек кездеседі. Ол MPGN I-ге қарағанда тезірек нашарлауға бейім.

MPGN себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аутоиммунды аурулар (жүйелі қызыл жегі, склеродерма, Шегрен синдромы, саркоидоз)
• Қатерлі ісік (лейкемия, лимфома)
• Инфекциялар (В гепатиті, С гепатиті, эндокардит, безгек)

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Зәрдегі қан
• Зейіннің төмендеуі немесе зейіннің төмендеуі сияқты психикалық жағдайдың өзгеруі
• Бұлтты зәр
• Қара зәр (түтін, кола немесе шай боялған)
• Зәр көлемінің төмендеуі
• Дененің кез-келген бөлігінің ісінуі

Медициналық дәрігер сізді тексеріп, ауру белгілері туралы сұрайды. Провайдер денеде сұйықтықтың тым көп болуының белгілері бар екенін анықтауы мүмкін, мысалы:

• Ісіну, көбінесе аяқтарда
• Стетоскоппен жүрек пен өкпені тыңдау кезінде қалыптан тыс дыбыстар
• Сізде жоғары қан қысымы болуы мүмкін

Келесі зерттеулер диагнозды растауға көмектеседі:

• BUN және креатинин қан анализі
• Қанның комплемент деңгейі
• Зәрді талдау
• Зәрдегі ақуыз
• Бүйректің биопсиясы (GN I немесе II мембранопролиферативті растау үшін)

Емдеу симптомдарға байланысты. Емдеудің мақсаты симптомдарды азайту, асқынулардың алдын алу және бұзылыстың дамуын бәсеңдету болып табылады.

Сізге диетаны өзгерту қажет болуы мүмкін. Бұл жоғары қан қысымын, ісінуді және қандағы қалдықтардың жиналуын бақылауға көмектесетін натрийді, сұйықтықты немесе ақуызды шектеуді қамтуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• Қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер
• Дипиридамол, аспиринмен немесе онсыз
• Диуретиктер
• Иммундық жүйені басатын дәрілер, мысалы циклофосфамид
• Стероидтер

Балаларға емдеу ересектерге қарағанда тиімдірек. Бүйрек жеткіліксіздігін басқару үшін диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Ауру жиі баяу асқынып, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.

Мұндай жағдайға шалдыққан адамдардың жартысында бүйрек жеткіліксіздігі 10 жыл ішінде дамиды (созылмалы). Бұл зәрінде ақуыз мөлшері көп адамдарда болуы ықтимал.

Осы аурудан туындауы мүмкін асқынуларға мыналар жатады:

• Жедел нефритикалық синдром
• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• Созылмалы бүйрек ауруы

Провайдермен кездесуге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде осы жағдайдың белгілері бар
• Сіздің белгілеріңіз күшейе түседі немесе жойылмайды
• Сізде жаңа белгілер пайда болады, соның ішінде зәр мөлшері азаяды

Гепатит сияқты инфекциялардың алдын алу немесе лупус сияқты ауруларды басқару MPGN алдын алуға көмектеседі.

Мембранопролиферативті GN I; Мембранопролиферативті GN II; Месангиокапиллярлы гломерулонефрит; Мембранопролиферативті гломерулонефрит; Лобулярлы GN; Гломерулонефрит - мембранопролиферативті; MPGN I типі; MPGN II түрі

• Бүйрек анатомиясы

Робертс ISD. Бүйрек аурулары. In: Cross SS, ред. Андервуд патологиясы: клиникалық тәсіл. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 21-тарау.

Саха М.К., Пендерграфт ВФ, Дженнет Дж.К., Фалк РЖ. Алғашқы шумақтық ауру. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 31 тарау.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Мембранопролиферативті гломерулонефрит және криоглобулинемиялық гломерулонефрит. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 21-тарау.